Kryzys zdrowotny w Ameryce

Najgorsza epidemia się rozprzestrzenia

Ministerstwo Zdrowia Brazylii ostrzega, że ​​w tym roku w kraju spodziewanych jest ponad 4,2 miliona przypadków zachorowań na dengę, co znacznie przekracza 4,1 miliona przypadków odnotowanych przez Panamerykańską Organizację Zdrowia (PAHO) we wszystkich 42 krajach regionu w zeszłym roku.

Brazylia ma za sobą słaby rok pod względem zachorowań na dengę – liczba przypadków wirusa zazwyczaj rośnie i spada w cyklach trwających około czterech lat – jednak eksperci twierdzą, że kilka czynników, w tym El Niño i zmiana klimatu, pogorszyło problem w tym roku.

Pacjent z gorączką denga w Brazylii został przewieziony do polowego centrum ratunkowego. Oczekuje się, że w tym roku w tym południowoamerykańskim kraju zachoruje ponad 4,2 miliona osób na gorączkę denga – Zdjęcie: AFP

„Rekordowe upały w kraju i opady deszczu powyżej średniej od ubiegłego roku, jeszcze przed latem, przyczyniły się do zwiększenia liczby miejsc lęgowych komarów w Brazylii, nawet na obszarach, gdzie odnotowano niewiele przypadków” – powiedziała brazylijska minister zdrowia Nisia Trindade.

W ostatnich miesiącach, latem na półkuli południowej, liczba zachorowań na dengę gwałtownie wzrosła w Argentynie, Urugwaju i Paragwaju, a wirus ten sezonowo przemieszcza się między kontynentami.

„Kiedy widzimy falę w jednym kraju, zazwyczaj widzimy ją również w innych krajach; w ten sposób jesteśmy połączeni” – powiedział dr Albert Ko, ekspert ds. dengi w Brazylii i profesor zdrowia publicznego na Uniwersytecie Yale’a.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ostrzega, że ​​denga szybko staje się globalnym zagrożeniem zdrowotnym. W ubiegłym roku odnotowano rekordową liczbę zachorowań, a epidemie pojawiły się w miejscach, takich jak Francja, gdzie wcześniej nie odnotowano tej choroby.

Dr Gabriela Paz-Bailey, szefowa oddziału ds. dengi w amerykańskich Centrach Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), powiedziała, że ​​w tym roku wzrośnie liczba zakażeń dengą w Portoryko, a więcej przypadków odnotuje się również w kontynentalnej części Stanów Zjednoczonych, zwłaszcza na Florydzie, a także w Teksasie, Arizonie i południowej Kalifornii.

Skomplikowany rozwój epidemii

Gorączkę denga przenosi komar Aedes aegypti, który pojawia się w nowych miejscach, m.in. w cieplejszych i wilgotniejszych rejonach Stanów Zjednoczonych, gdzie nie był widywany do kilku ostatnich lat.

Uważa się, że liczba przypadków w USA pozostała w tym roku stosunkowo niska – w setkach, a nie milionach – ze względu na powszechność stosowania klimatyzacji i rolet okiennych. Dr Paz-Bailey ostrzega jednak: „Trend zachorowań w obu Amerykach jest przerażający. Liczba ta stale rośnie”.

Pracownicy służby zdrowia zbierają i analizują komary w laboratorium w Rio de Janeiro w Brazylii – zdjęcie: New York Times

W USA w ubiegłym roku na Florydzie odnotowano najwyższą liczbę przypadków zakażenia lokalnego – 168. W Kalifornii również odnotowano pierwsze tego typu przypadki.

Trzy czwarte osób zakażonych dengą nie ma żadnych objawów, a u większości osób, u których objawy występują, grypa przebiega jedynie łagodnie. Niektóre przypadki dengi są jednak ciężkie i powodują bóle głowy, wymioty, wysoką gorączkę i bóle stawów, przez co choroba zyskała przydomek „gorączki łamiącej kości”. Ciężki przypadek dengi może spowodować osłabienie organizmu na wiele tygodni.

U około 5% osób z tą chorobą rozwija się stan zwany ciężką gorączką krwotoczną denga, która powoduje wyciek osocza, bogatego w białko płynnego składnika krwi, z naczyń krwionośnych. U niektórych pacjentów może dojść do wstrząsu, prowadzącego do niewydolności narządów.

Śmiertelność w przypadku ciężkiej dengi wynosi od 2% do 5% u osób objawowych leczonych transfuzjami krwi i dożylnymi płynami. Bez leczenia śmiertelność może sięgać nawet 20%, według statystyk globalnej sieci ekspertów medycznych Medscape.

Istnieją cztery typy gorączki denga, odpowiadające czterem serotypom: DEN-1, DEN-2, DEN-3 i DEN-4. Wcześniejsze zakażenie jednym serotypem zapewnia jedynie krótkotrwałą ochronę przed zakażeniem innym, a osoba, która wcześniej była zakażona jednym serotypem wirusa denga, jest narażona na zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu zakażenia innym serotypem.

„W tej chwili w Brazylii po 20 latach ponownie krążą pewne serotypy” – powiedział dr Ernesto Marques, adiunkt chorób zakaźnych i mikrobiologii na Uniwersytecie w Pittsburghu.

Brazylia podejmuje intensywne działania w celu zapobiegania i zwalczania epidemii.

W Brazylii władze stanowe tworzą centra ratunkowe, w których bada się ludzi pod kątem dengi i leczy ich. W Rio de Janeiro ogłoszono stan zagrożenia zdrowia publicznego z powodu dengi w poniedziałek, na kilka dni przed rozpoczęciem dorocznego karnawału, który przyciąga dziesiątki tysięcy ludzi na całodobowe imprezy plenerowe.

Minister zdrowia Trindade poinformował, że dużą liczbę przypadków odnotowano również w najbardziej wysuniętych na południe stanach Brazylii, w których jest zazwyczaj znacznie chłodniej niż w Rio, a także w stanach centralnych i północnych.

Personel medyczny rozpyla insektycyd w celu zabicia komarów Aedes aegypti w stolicy Brazylii, Brasilii (Brazylia) – Zdjęcie: Reuters

W tym południowoamerykańskim kraju rozpoczęto akcję szczepień ratunkowych dzieci mieszkających w rejonach o najwyższym wskaźniku zachorowań na dengę lub o najwyższym ryzyku jej przeniesienia. W ramach akcji zastosowano dwudawkową szczepionkę o nazwie Qdenga, produkowaną przez japońską firmę Takeda Pharmaceutical Co.

Brazylia zakupiła w tym roku 5,2 miliona dawek z dostawą, a kolejne 9 milionów z dostawą w 2025 r., a Takeda przekazała kolejne 1,3 miliona dawek, niemal całkowicie wyczerpując światowe zapasy szczepionki Qdenga.

Dostępnych jest zaledwie tyle szczepionek, że w ciągu dwóch lat wystarczyłoby na objęcie ochroną mniej niż 10% populacji Brazylii. Jedyną dobrą wiadomością dotyczącą dengi w Brazylii jest obecnie ogłoszenie wyników badań klinicznych nowej szczepionki opracowanej przez ośrodek badawczy zdrowia publicznego Instituto Butantan w São Paulo.

Szczepionka wymaga tylko jednego zastrzyku, a badania wykazały, że chroni 80% osób zaszczepionych przeciwko dendze. Ośrodek badawczy zwróci się do brazylijskiego rządu o zatwierdzenie szczepionki, której wprowadzenie do powszechnego użytku planowane jest na 2025 rok.

Jednak w obliczu tej epidemii jest już za późno, aby szczepienia mogły przynieść jakiekolwiek efekty, a innych sposobów na spowolnienie rozprzestrzeniania się choroby jest niewiele.

Ośrodki zdrowia w Brazylii przygotowują dodatkowe łóżka dla osób chorych na ciężką postać dengi, mając nadzieję, że uda się zapobiec przeciążeniu systemu opieki zdrowotnej, jakie miało miejsce podczas pandemii COVID-19, a także zapobiec zgonom z powodu dengi.

„Stary paradygmat, zgodnie z którym denga dotyka głównie dzieci, nie jest już aktualny w Brazylii – trzeba pomyśleć o osobach starszych, które są bardzo narażone” – powiedział dr Albert Ko, brazylijski ekspert w dziedzinie dengi.

Tymczasem dr Ernesto Marques, profesor nadzwyczajny chorób zakaźnych i mikrobiologii na Uniwersytecie w Pittsburghu (USA), powiedział: „Wszyscy rozsądnie przewidywali, że ten rok będzie zły, ale teraz wiemy, jak bardzo. Będzie bardzo, bardzo źle”.

Nguyen Khanh

Źródło: https://www.congluan.vn/sot-xuat-huyet-moi-nguy-khung-hoang-suc-khoe-o-chau-my-post284349.html