Istotne zmiany na liście leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym

(Chinhphu.vn) – Po 8 latach lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym zostanie zaktualizowana pod względem ilości i jakości, a nawet leków innowacyjnych. Lista leków dostarczanych do gminnych stacji zdrowia również się podwoi. Jest to konieczne w kontekście szybko zmieniających się wzorców chorób i rosnącego zapotrzebowania na nowoczesne i wysoce skuteczne leki.

Pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, wymieniająca się informacjami – zdjęcie: VGP

Pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, rozmawiała z prasą na temat informacji związanych z tą treścią.

Dodaj więcej leków do stacji zdrowia gminy

Szanowna Pani, w ramach tej rundy zmian na liście leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, agencja projektowa zaproponowała 76 nowych leków. Na jakie grupy terapeutyczne ukierunkowane są te leki?

Pani Tran Thi Trang: To jest aktualizacja listy leków opłacanych przez Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych, na której jak dotąd dodano największą liczbę nowych leków. Obecnie szacujemy, że około 81 leków zostanie dodanych do listy. Spośród nich 76 leków spełniło kryteria, a niektóre z pozostałych leków są nadal weryfikowane i rozpatrywane.

Tym razem największą liczbę leków zaproponowano do dodania do listy, należy ona do grupy leków stosowanych w leczeniu chorób nowotworowych, zawierającej 28 substancji czynnych, w tym substancje chemiczne, leki ukierunkowane, immunomodulatory i odtrutki dla pacjentów po radioterapii.

Drugą grupę uzupełniają leki przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze. Obecnie liczba osób cierpiących na te choroby również rośnie, co ma ogromny i długotrwały wpływ na życie pacjentów.

Niektóre inne grupy leków również zasługują na uwzględnienie na tej liście, np. leki sercowo-naczyniowe, leki endokrynologiczne i leki na cukrzycę.

Szczególnie w przypadku grupy leków psychotropowych, liczba leków wynalezionych w tej grupie na przestrzeni lat jest bardzo mała, ich koszt jest wysoki, dostęp pacjentów do leków jest utrudniony, firmy mają niewielkie inwestycje, a ta grupa pacjentów jest grupą wysoce wrażliwą i ma bardzo niską zdolność płatniczą. Dlatego w niniejszej aktualizacji agencja projektowa zwróciła również uwagę na uwzględnienie niektórych leków w tej grupie.

Ponadto agencja projektowa zaproponowała tym razem aktualizację także dla innych grup leków, w tym: grupy dermatologicznej i grupy leków na układ mięśniowo-szkieletowy.

Tym razem zaproponowano dodanie wielu leków do gminnych punktów opieki zdrowotnej – zdjęcie: VGP/HM

W jaki sposób te grupy leków będą uzupełniane w podstawowej opiece zdrowotnej, czyli w stacjach zdrowia, proszę pani?

Pani Tran Thi Trang: Zawsze postępowaliśmy zgodnie z wytycznymi Partii i Rządu w ostatnim czasie, zwłaszcza w Dyrektywie nr 72, która ma na celu wzmocnienie podstawowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza w gminnych stacjach zdrowia. Dlatego tym razem do gminy trafi około 457 leków w celu leczenia pacjentów.

Leki te działają na kilka grup chorób:

Po pierwsze , grupa chorób związanych z działaniem przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Liczba tych leków jest największa.

Po drugie, niektóre grupy leków stosowane w leczeniu zakażeń, leki stosowane w chorobach układu krążenia, leki stosowane w leczeniu chorób przewlekłych oraz w zarządzaniu chorobami przewlekłymi w gminnych punktach opieki zdrowotnej.

Planujemy również stopniowe przenoszenie pacjentów na niższy poziom opieki paliatywnej w przypadku nowotworów. W związku z tym część leków z grupy onkologicznej będzie dostarczana do gminnej stacji zdrowia w celu objęcia pacjentów opieką paliatywną.

Jednocześnie planujemy również dostarczyć do gminy leki detoksykacyjne, które będą przepisywane pacjentom przez lekarzy wyższego szczebla. Leki te często mają niewiele skutków ubocznych lub mogą być bezpiecznie stosowane ambulatoryjnie, a także są dostępne w podstawowej opiece zdrowotnej.

Do gminy sprowadzane są również inne grupy leków, na przykład leki neuropsychiatryczne, którymi można zarządzać, dystrybuować i leczyć pacjentów bezpośrednio na terenie gminy.

Można powiedzieć, że lista leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym tym razem obejmuje szeroki zakres chorób. Mamy nadzieję, że uda nam się zainwestować więcej w podstawową opiekę zdrowotną, na niższych poziomach, aby zapewnić im wystarczającą liczbę miejsc, personelu i lekarzy do diagnozowania chorób paraklinicznych, badania i zapewniania podstawowego leczenia. Wtedy, oczywiście, przepisywanie i stosowanie leków będzie rozsądne i terminowe dla pacjentów.

Proponuje się również włączenie leków wynalezionych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego do listy refundacji – zdjęcie: VGP/HM

Leki wynalezione przez człowieka są również objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

W rzeczywistości istnieją leki immunoterapeutyczne, których koszt leczenia jest bardzo wysoki, rzędu 5–60 milionów VND/dawkę. Czy to najwyższa kwota wypłacana pacjentom przez fundusz zdrowia, proszę pani?

Pani Tran Thi Trang: Można powiedzieć, że leki objęte tym razem ubezpieczeniem zdrowotnym obejmują wiele nowych i innowacyjnych leków. Dotyczy to zwłaszcza chorób nowotworowych, których leczenie wiąże się z wysokimi kosztami. Ponieważ są to leki innowacyjne, ich cena jest naturalnie wysoka. Dlatego korzyści dla pacjentów będą znaczne.

Oczywiście, wpływa to również na budżet funduszu zdrowia, ale zdajemy sobie sprawę, że jest to naprawdę konieczne dla pacjentów. Zawsze dbamy o to, aby ludzie korzystali z jak najlepszych świadczeń – to jest główny cel polityki zabezpieczenia społecznego Partii i Państwa.

Dlatego też bardzo dokładnie rozważyliśmy i przeanalizowaliśmy możliwość uwzględnienia na liście leków zarówno leków innowacyjnych, jak i tych o wysokich kosztach, tak aby lista leków funduszu ubezpieczenia zdrowotnego była rzeczywiście zaawansowana, skuteczna, wysokiej jakości i spełniała oczekiwania ludzi.

Czy w przypadku dodania leków do składki na ubezpieczenie zdrowotne należy podnieść wysokość składki na ubezpieczenie zdrowotne?

Szanowna Pani, w kontekście dodania tych leków do listy refundacyjnej ubezpieczenia zdrowotnego, jak Ministerstwo Zdrowia rozpatrzyło kwestię równowagi i wpływu na fundusz zdrowia? Czy dodanie tej listy do listy refundacyjnej ubezpieczenia zdrowotnego wymaga podwyższenia składki na ubezpieczenie zdrowotne?

Pani Tran Thi Trang: To prawda, że ​​aby uwzględnić więcej leków w składkach ubezpieczenia zdrowotnego, kwestia środków finansowych na ich pokrycie jest bardzo ważna. Obecnie nasza składka na ubezpieczenie zdrowotne jest nadal niska, więc możemy jedynie zbilansować dochody i wydatki oraz fundusz rezerwowy.

Jednak tym razem, aktualizując listę leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, szacujemy, że każdego roku będziemy musieli zwiększyć wydatki o ponad 2700 miliardów VND, aby dodać nowe leki do listy, a także zwiększyć stawkę odpłatności za niektóre leki. Zatem oczywiste jest, że musimy skorzystać z funduszu rezerwowego.

Obecnie co prawda dysponujemy jeszcze funduszem rezerwowym z Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych, jednak to źródło wystarcza jedynie na około 2 lata. Dlatego uważamy, że konieczne będą rozwiązania mające na celu zwiększenie zasobów Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Tym razem bardzo wnikliwie oceniamy wpływ funduszu ubezpieczeń zdrowotnych na budżet. W związku z tym, od 2027 roku będziemy musieli rozważyć podwyższenie składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z planem działania.

W procesie zwiększania składek na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z planem działania, musimy również uwzględnić inne źródła finansowania, takie jak dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne, ubezpieczenia komercyjne, a także rozważyć wsparcie z budżetu dla osób ubogich, bliskich ubóstwa, osób o niskich dochodach i innych podmiotów polityki społecznej.

Planujemy również zaproponować program wsparcia dla pacjentów z dochodami, którzy wciąż borykają się z wieloma trudnościami, aby zmniejszyć dopłaty. Jednocześnie musimy stopniowo zwiększać dochody funduszu ubezpieczeń zdrowotnych z innych źródeł, takich jak podatki od papierosów. Obecnie proponujemy Zgromadzeniu Narodowemu utworzenie funduszu profilaktyki chorób z tego źródła.

Ponadto dysponujemy rozwiązaniami umożliwiającymi efektywne wykorzystanie i oszczędzanie środków z funduszu zdrowotnego, takimi jak: przegląd projektów w celu połączenia danych paraklinicznych, przegląd procesów zawodowych, leczenie szpitalne pacjentów w celu zwiększenia liczby pacjentów ambulatoryjnych, obniżenie kosztów opieki medycznej, ograniczenie kosztów leczenia szpitalnego, a jednocześnie wzmocnienie decentralizacji zawodowej, przeniesienie chorób powszechnych i podstawowych na szczebel gminny; skupienie się na leczeniu chorób poważnych… to pozwoli nam zredukować nieefektywne koszty. W ten sposób zaoszczędzimy budżet funduszu zdrowotnego…

Dzięki powyższym kompleksowym rozwiązaniom możemy zapewnić równowagę dochodów i wydatków po 2027 roku. Ponieważ rozszerzamy świadczenia lekowe, a następnie inne świadczenia, musimy mieć odpowiednie źródło zbilansowania funduszu i zapewnienia stabilności funduszu ubezpieczeń zdrowotnych.

Kiedy tym razem, proszę Pani, można się spodziewać wprowadzenia w życie listy dodatkowych leków objętych ubezpieczeniem zdrowotnym?

Pani Tran Thi Trang: Będziemy dążyć do tego, aby lista leków zawarta w projekcie Okólnika oficjalnie weszła w życie pod koniec pierwszego kwartału 2026 roku. Wtedy ludzie będą mogli cieszyć się aktualizacją tej listy leków.

Dziękuję!

Hien Minh (wykonany)

Źródło: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm