Właśnie weszły w życie przepisy dotyczące świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego.

Rząd właśnie wydał dekret nr 02/2025/ND-CP zmieniający i uzupełniający szereg artykułów dekretu nr 146/2018/ND-CP z dnia 17 października 2018 r., w którym szczegółowo opisano i wytyczne dotyczące środków wdrażających ustawę o ubezpieczeniu zdrowotnym , która została zmieniona i uzupełniona szeregiem artykułów w dekrecie nr 75/2023/ND-CP z dnia 19 października 2023 r.

Rząd właśnie wydał dekret nr 02/2025/ND-CP zmieniający i uzupełniający szereg artykułów dekretu nr 146/2018/ND-CP z dnia 17 października 2018 r., w którym szczegółowo opisano i wytyczne dotyczące środków wdrażających ustawę o ubezpieczeniu zdrowotnym, która została zmieniona i uzupełniona szeregiem artykułów w dekrecie nr 75/2023/ND-CP z dnia 19 października 2023 r.

Dekret nr 02/2025/ND-CP zmienia i uzupełnia przepisy dotyczące świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w przypadkach określonych w art. 22 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym. W szczególności:

1. Podmiotom określonym w ust. 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 i 20 art. 3 niniejszego rozporządzenia przysługuje 100% zwrotu kosztów badań lekarskich i leczenia, o których mowa w pkt. a ust. 1 art. 22 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

2. Podmiotami uprawnionymi do 100% zwrotu kosztów badań lekarskich i leczenia, o których mowa w art. 22 ust. 1 lit. a ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, a niepodlegającymi stawce odpłatności, o której mowa w art. 21 ust. 2 lit. c ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, są:

a) Działacze rewolucyjni przed 1 stycznia 1945 r.;

b) Działacze rewolucyjni od 1 stycznia 1945 r. do powstania sierpniowego 1945 r.;

c) bohaterskie matki wietnamskie;

d) Inwalidzi wojenni, osoby korzystające z polis jak inwalidzi wojenni, inwalidzi wojenni typu B i chorzy żołnierze ze zmniejszoną zdolnością do pracy wynoszącą 81% lub więcej;

d) Inwalidzi wojenni, osoby korzystające z polis jak inwalidzi wojenni, inwalidzi wojenni typu B i chorzy żołnierze, gdy leczą rany lub nawracające choroby;

e) bojownicy ruchu oporu zakażeni toksycznymi substancjami chemicznymi, u których wskaźnik redukcji zdolności do pracy wynosi 81% lub więcej;

g) Dzieci poniżej 6 lat.

3. 100% kosztów badań lekarskich i leczenia w przypadku, gdy koszt jednego badania lekarskiego i leczenia jest niższy niż 15% wynagrodzenia zasadniczego.

4. 95% kosztów badań lekarskich i leczenia osób wymienionych w ust. 1, art. 2, ust. 12, 18 i 19, art. 3 oraz ust. 1, 2 i 5, art. 4 niniejszego dekretu.

5. Plan wdrażania i stawki świadczeń z tytułu ambulatoryjnych badań lekarskich i leczenia w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 22 ust. 4 lit. e i h ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, przedstawiają się następująco:

a) Od 1 stycznia 2025 r. w przypadku badania i leczenia ambulatoryjnego pacjentów w podstawowej placówce badań i leczenia, którzy uzyskali wynik poniżej 50 punktów lub zostali czasowo zakwalifikowani jako osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego wypłacane będzie 100% świadczenia wypłacanego przez kasę chorych;

b) Od 1 lipca 2026 r. w przypadku badania i leczenia pacjentów ambulatoryjnych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i uzyskania wyniku od 50 punktów do mniej niż 70 punktów, uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego będą obciążani przez kasę chorych kwotą 50% wysokości świadczenia;

c) Od 1 lipca 2026 r. w przypadku badania i leczenia pacjentów ambulatoryjnych w podstawowej placówce badań i leczenia medycznego, która przed 1 stycznia 2025 r. została uznana przez właściwy organ za placówkę szczebla wojewódzkiego lub centralnego albo równoważną placówce szczebla wojewódzkiego lub centralnego, uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego będą obciążani przez kasę chorych składkami w wysokości 50% wysokości świadczenia;

d) Od 1 lipca 2026 r. w przypadku badania i leczenia pacjentów ambulatoryjnych w specjalistycznych placówkach diagnostyki i leczenia, które przed 1 stycznia 2025 r. zostały uznane przez właściwe organy za placówki szczebla wojewódzkiego lub równorzędne ze szczeblem wojewódzkim zgodnie z przepisami pkt h ust. 4 art. 22 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym, uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego będą obciążani przez kasę chorych składkami w wysokości 50% wysokości świadczenia.

6. Przypadek określony w lit. a ust. 5 niniejszego artykułu oblicza się w celu ustalenia wysokości dopłaty do kosztów badań lekarskich i leczenia w roku określonym w lit. d ust. 1 art. 22 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

7. W przypadku, gdy uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego zgłasza się na badanie lekarskie i leczenie na żądanie:

a) Osoby posiadające karty ubezpieczenia zdrowotnego, które zgłaszają się na badanie i leczenie na wniosek, będą zobowiązane do pokrycia przez kasę chorych części kosztów badania i leczenia zgodnie z zakresem świadczeń (o ile taki istnieje) określonym w art. 22 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym. Różnicę między ceną badania i leczenia na wniosek a wysokością odpłatności kas chorych pacjent pokrywa w placówce wykonującej badanie i leczenie;

b) Zakłady wykonujące badania lekarskie i zabiegi mają obowiązek zapewnienia zasobów ludzkich, warunków zawodowych, sprzętu medycznego i możliwości świadczenia usług w zakresie badań lekarskich i zabiegów zgodnie z umową ubezpieczenia zdrowotnego na badania lekarskie i zabiegi zawartą z zakładem ubezpieczeń społecznych oraz publicznie ujawniają wydatki, które pacjenci muszą ponieść poza zakresem świadczeń i świadczeń ubezpieczenia zdrowotnego, różnicę w kosztach, i mają obowiązek uprzedniego powiadomienia pacjentów.

8. W przypadku gdy uczestnik ubezpieczenia zdrowotnego zmieni grupę podmiotową określoną w art. 12 ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym na podstawie decyzji właściwych organów państwowych, powodującej zmianę wysokości świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego i konieczność zmiany karty ubezpieczenia zdrowotnego i danych w karcie ubezpieczenia zdrowotnego, nowy poziom świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego oblicza się od dnia ponownego wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego i danych w karcie ubezpieczenia zdrowotnego uczestnikowi ubezpieczenia zdrowotnego i ich ważności do stosowania.

Dekret nr 02/2025/ND-CP wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2025 r.

Source: https://baodautu.vn/quy-dinh-ve-muc-huong-bao-hiem-y-te-vua-co-hieu-luc-d238106.html