Pacjenci rejestrują się na badania i leczenie w Szpitalu Ogólnym Dong Anh ( Hanoi ). (Zdjęcie: LAN VU)

W związku z tym nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych jest konieczna, aby usunąć zidentyfikowane braki i ograniczenia, a jej celem jest stworzenie najkorzystniejszych warunków i zapewnienie najwyższych korzyści dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, w oparciu o harmonizację interesów uczestników ubezpieczenia zdrowotnego i placówek podstawowej opieki zdrowotnej…

Zgodnie z wnioskiem Rządu , projekt ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych zmienia i uzupełnia 40 artykułów dotyczących podmiotów uczestniczących w ubezpieczeniu zdrowotnym, obowiązków w zakresie składek, świadczeń, zakresu ochrony ubezpieczeniowej, organizacji badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, zarządzania funduszami oraz niektórych przepisów technicznych.

Według posłanki Tran Quoc Tuan (delegacja Tra Vinh), w oparciu o realia i interakcje z wyborcami, obecnie istnieją grupy osób, w tym studenci oraz osoby z gospodarstw domowych zajmujących się rolnictwem, leśnictwem, rybołówstwem i produkcją soli, które charakteryzują się przeciętnym standardem życia i wymagają uwagi. Dlatego projekt ustawy powinien przewidywać zwiększenie wsparcia budżetowego dla tych dwóch grup z 30% do co najmniej 50% ich wkładu, aby złagodzić ich trudności.

Ta grupa otrzymuje obecnie od państwa minimum 30% dofinansowania składek na ubezpieczenie zdrowotne, przy czym roczna stawka składki wynosi 4,5% wynagrodzenia zasadniczego. Jednak ostatnio, wraz z 30-procentowym wzrostem wynagrodzenia zasadniczego, wartość karty ubezpieczenia zdrowotnego również wzrosła o 30%, co oznacza, że ​​osoby korzystające z ubezpieczenia zdrowotnego muszą teraz płacić z własnej kieszeni o 30% więcej niż wcześniej, co odpowiada kwocie 884 000 VND/kartę/rok zamiast poprzednich 680 000 VND/kartę/rok. „W związku z tym proponuję, aby Zgromadzenie Narodowe rozważyło zwiększenie dofinansowania z 30% do co najmniej 50% składki na ubezpieczenie zdrowotne dla dwóch wyżej wymienionych grup. Pozwoliłoby nam to osiągnąć cel, jakim jest zwiększenie zasięgu ubezpieczenia zdrowotnego dla ludności, a jednocześnie złagodzenie trudności, z jakimi borykają się studenci oraz osoby z gospodarstw domowych zajmujących się rolnictwem, leśnictwem, rybołówstwem i produkcją soli, o przeciętnym poziomie życia” – zasugerował poseł Tran Quoc Tuan.

Odnosząc się do proponowanych zmian w artykule 12 ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, posłanka Nguyen Thi Viet Nga (z prowincji Hai Duong) odniosła się do dodania przepisów dotyczących uprawnionych uczestników ubezpieczenia zdrowotnego, a konkretnie do artykułu 1, klauzuli 9 projektu nowelizacji artykułu 12 ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych. Stwierdziła, że ​​rozszerzenie zakresu uczestnictwa, zaproponowane w projekcie ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, jest zasadniczo zgodne z aspiracjami wyborców i stanowi jedną z podstawowych polityk zabezpieczenia społecznego o głębokim znaczeniu humanitarnym. Dlatego państwo powinno zapewnić obywatelom jak najwyższe wsparcie. Konieczne jest jednak zachowanie równowagi między środkami budżetowymi a funduszem ubezpieczeniowym.

W uwagach do projektu ustawy część delegatów zaproponowała zmianę koncepcji oceny ubezpieczenia zdrowotnego oraz dodanie przepisów mających na celu rozwiązanie trudności w rozliczaniu kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego między instytucjami ubezpieczeń społecznych a placówkami medycznymi.

Raporty oceniające wdrażanie ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych, sporządzone przez Ministerstwo Zdrowia, Ministerstwo Sprawiedliwości oraz Komisję Społeczną Zgromadzenia Narodowego, wskazują, że przeszkody w audytach ubezpieczeń zdrowotnych wynikają przede wszystkim z przepisów dotyczących „oceny kwalifikacji zawodowych lekarzy” przypisanych do zakładów ubezpieczeń społecznych. Ministerstwo Zdrowia argumentuje, że pojęcie audytu w obecnej ustawie o ubezpieczeniach zdrowotnych jest zbyt szerokie w porównaniu z charakterem audytu, który koncentruje się na kontroli kosztów i płatności. Audyt ubezpieczeń zdrowotnych to działalność zawodowa zakładów ubezpieczeń społecznych polegająca na sprawdzaniu, analizowaniu i porównywaniu wniosków o zwrot kosztów badań lekarskich i leczenia od placówek ubezpieczeń zdrowotnych oraz osób ubezpieczonych z przepisami ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych oraz ustaw o badaniach lekarskich i leczeniu, jako podstawy do ustalenia kosztów badań lekarskich i leczenia pokrywanych przez fundusz ubezpieczeń zdrowotnych.

W odniesieniu do tej kwestii delegat Tran Quang Minh (delegacja Quang Binh) stwierdził: W rzeczywistości ocena zasadności świadczenia usług medycznych uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego, ocena przepisywania leków, stosowania leków, środków chemicznych, materiałów medycznych, sprzętu i medycznych usług technicznych dla pacjentów jest funkcją i odpowiedzialnością wyspecjalizowanych agencji i rad zawodowych sektora zdrowia, ale jest przypisana do agencji ubezpieczeń społecznych. Jest to jeden z powodów wielu trudności i przeszkód, które od lat narastają między agencją ubezpieczeń społecznych a placówkami medycznymi, spowalniając rozliczanie kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Według nhandan.vn