Dla 43-letniego Thaia Tien Dunga najbardziej traumatycznym doświadczeniem w ciągu ostatnich 17 lat było za każdym razem, gdy jego żona zachodziła w ciążę, słyszenie od lekarza słów „przerwij ciążę”.
Żonaty od 2006 roku, Dũng (żona z Ho Chi Minh City) dwukrotnie poroniła w ciągu trzech lat z nieznanych przyczyn. Pięć lat później rodzina powitała na świecie swojego pierwszego syna, ale radość nie trwała długo.
W dniu, w którym zmarło jego dziecko, ukrył to przed żoną, po cichu wracając do domu, by posprzątać wszystkie rzeczy dla dziecka, które kupili wcześniej. Jego żona, której szwy po operacji poporodowej zostały właśnie zdjęte, musiała pożegnać się z noworodkiem, który miał zaledwie 14 dni.
„Dziecko nie mogło przeżyć” – opowiadał pan Dung. Jego dziecko zmarło w wyniku krwotoku mózgowego spowodowanego rzadką wadą wrodzoną, zdiagnozowaną jako niedobór czynnika krzepnięcia 7.
Zarówno on, jak i jego żona są nosicielami recesywnej mutacji genu – bardzo rzadkiego przypadku, występującego u zaledwie 300 000–500 000 osób. Ich dziecko ma 25% szans na urodzenie się z niedoborem czynnika krzepnięcia. Łagodne przypadki prowadzą do krwawienia z przewodu pokarmowego, podczas gdy ciężkie mogą prowadzić do krwotoku śródmózgowego, utrudniając przeżycie nawet w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Dziecko pana Dunga należy do tej 25% kategorii.
Od tamtej pory przez dekadę niestrudzenie dążyli do spełnienia marzenia o rodzicielstwie. Gdyby wszystkie urodziły się zdrowe, para miałaby siedmioro dzieci.
Dwa lata po stracie pierwszego dziecka jego żona zaszła w ciążę po raz czwarty, ale jej dawna choroba nie ustępowała. Z miłości do żony, posłuchał rady lekarza i zgodził się na przerwanie ciąży.
Nie tracąc nadziei, w 2015 roku jego żona zaszła w ciążę po raz piąty. Gdy płód miał 16 tygodni, lekarz ponownie wykrył tę samą chorobę i po raz kolejny zalecił przerwanie ciąży. Tym razem jednak byli zdeterminowani, by urodzić dziecko.
„Akceptujemy kompromis w zamian za poczucie trzymania dziecka w ramionach, nawet jeśli nie jest zdrowe lub nie zostało mu wiele czasu do życia” – powiedział. Straciwszy czwórkę dzieci, tęsknili za własnym potomstwem.
W wieku dwóch lat dziecko żyło „jak drzewo”, leżąc nieruchomo w jednym miejscu, czekając na transfuzję krwi, nie mogąc mówić. Para sprzedała dom i przeprowadziła się bliżej szpitala, aby leczyć dziecko. Jednak wszystkie ich wysiłki poszły na marne. Dziecko stopniowo słabło i zmarło w wieku czterech lat. Po raz kolejny para musiała pożegnać się z własnym ciałem i krwią.
Według Ministerstwa Zdrowia , wskaźnik niepłodności wśród par w wieku rozrodczym w Wietnamie wynosi 7,7% – około miliona par. Ponad 50% z nich to przypadki niepłodności wtórnej, co oznacza, że pary były w ciąży lub urodziły co najmniej raz, ale nie mogą zajść w ciążę ponownie. Roczny wzrost wynosi 15-20%. Pan Dung i jego żona należą do tej grupy. W przeciwieństwie do par z niepłodnością pierwotną (niezdolnych do poczęcia po roku małżeństwa), rodzina pana Dunga znajduje się w trudniejszej sytuacji: są w ciąży, ale wahają się przed poczęciem dziecka.
Pragnienie posiadania dzieci wśród par takich jak pan Dung było siłą napędową rozwoju branży leczenia niepłodności na przestrzeni ostatnich trzech dekad, przekształcając ją w przemysł wart wiele milionów dolarów w Wietnamie.
„Za każdym razem, gdy doradzałam parze w sprawie przerwania ciąży, było to naprawdę trudne, ponieważ wiedziałam, że żona Dunga rozpaczliwie pragnie zostać matką. Po stracie dziecka oboje popadli w depresję. Namawiałam ich do leczenia, a następnie do powrotu na zapłodnienie in vitro (IVF). Przynajmniej była jeszcze nadzieja” – powiedziała dr Quach Thi Hoang Oanh (zastępca kierownika Zakładu Testów Genetyki Medycznej w szpitalu Tu Du), która leczy Dunga i jego żonę od 2011 roku.
Zapłodnienie in vitro (IVF) to metoda wspomaganego rozrodu, która polega na połączeniu nasienia męża z komórką jajową żony w laboratorium, a następnie przeniesieniu powstałego zarodka do macicy w celu zapoczątkowania ciąży. Jest to kluczowa metoda leczenia większości przyczyn niepłodności w Wietnamie.
Pan Dung badał, jak podobne przypadki są prowadzone na całym świecie i zapoznał się z zaawansowanymi technikami zapłodnienia in vitro, które pomagają „odczytać” nieprawidłowości w genach i chromosomach, zwanymi preimplantacyjną diagnostyką genetyczną (PGT) . Dzięki temu lekarze mogą badać i wybierać zdrowe zarodki, wolne od genów chorób dziedzicznych, do transferu do macicy matki. Planował zabrać żonę do Malezji na leczenie.
Ale szczęście się do nich uśmiechnęło. Pod koniec 2019 roku szpital Tu Du dokonał przełomu w technologii zapłodnienia in vitro, przeprowadzając z sukcesem pierwszą procedurę PGT (pozytywnej Transplantacji Narządów Płciowych), otwierając parze drzwi nadziei. Podczas pierwszej próby wybrano tylko jeden zarodek, który okazał się nieskuteczny. Niezrażeni, rok później, gdy pan Dung miał ponad 40 lat, a jego żona 39, postanowili spróbować ponownie.
„Moja żona i ja się nie poddaliśmy” – powiedział.
Po wybraniu dwóch zarodków do wszczepienia w macicę matki, zarówno lekarz, jak i pacjentka byli zaniepokojeni. W 16. tygodniu badania płynu owodniowego wykazały, że chociaż zarodki nie były całkowicie prawidłowe, oba nosiły geny recesywne, podobnie jak ich rodzice, co oznaczało, że dzieci mogły urodzić się i rozwijać zdrowo. Dwa lata po stracie piątego dziecka, odzyskali nadzieję.
W maju 2022 roku na świat przyszło dziecko, a para ponownie została rodzicami. Nie mogli uwierzyć własnym oczom, gdy trzymali swoje dziecko w ramionach.„To jedyny raz, kiedy mogłem sprowadzić do domu zdrowe dziecko” – powiedział pan Dung, nie kryjąc wzruszenia, opowiadając o chwili, w której w końcu uwolnił się od ciężaru, który ciążył na nim od dekady. W sumie jego rodzina wydała ponad 2 miliardy VND na marzenie o zostaniu rodzicami.
Dziecko Dunga jest jednym z ponad 16 300 „dzieci z probówki” urodzonych w ciągu ostatnich 30 lat dzięki technologii zapłodnienia in vitro w szpitalu Tu Du – placówce, która dała początek leczeniu niepłodności w Wietnamie.
„W tamtych czasach zapłodnienie in vitro było obcą koncepcją, spotykającą się z zaciekłym sprzeciwem, ponieważ rząd koncentrował się na planowaniu rodziny, antykoncepcji i sterylizacji” – wspomina profesor dr Nguyen Thi Ngoc Phuong (była dyrektorka szpitala Tu Du).
Dr Phuong, która od lat 80. XX wieku współpracowała z tysiącami niepłodnych par, postrzegała niepłodność jako przekleństwo dręczące kobiety i poważnie wpływające na szczęście rodzinne. Postanowiła sprzeciwić się opinii publicznej i znaleźć sposób na wprowadzenie technologii leczenia niepłodności w Wietnamie.
W 1994 roku uzyskała dostęp do leczenia metodą in vitro we Francji, samodzielnie sfinansowała zakup sprzętu i zaprosiła do Wietnamu zespół ekspertów, aby uzyskać wsparcie. Cztery lata później urodziła się trójka pierwszych „dzieci z probówki”, co stanowiło historyczny punkt zwrotny w dziedzinie leczenia niepłodności.
Z dziedziny, która kiedyś spotykała się z oporem, zapłodnienie in vitro (IVF) odnotowało gwałtowny wzrost popularności od południa po północ, stając się wiodącą metodą wspomaganego rozrodu w całym kraju. Ponad 10 lat temu w Wietnamie działało 18 ośrodków oferujących zapłodnienie in vitro i macierzyństwo zastępcze w celach humanitarnych. Od 2010 roku liczba ta stale rośnie i obecnie wynosi 51 placówek.
Według Ministerstwa Zdrowia wskaźnik wspomaganego rozrodu (ART) wzrósł z 2,11 w 2010 r. do 2,29 w 2020 r. – oznacza to, że średnio na każdą kobietę poddającą się ART przypada 2,29 urodzenia dziecka.
Proces powstawania i mapa 51 placówek medycznych wykonujących zapłodnienie in vitro w Wietnamie.
Dr Ho Manh Tuong, sekretarz generalny Ho Chi Minh City Society of Reproductive Endokrynology and Niepłodności (HOSREM), stwierdził, że w Wietnamie rocznie przeprowadza się ponad 50 000 nowych zabiegów zapłodnienia in vitro, co stanowi liczbę znacznie wyższą niż w wielu innych krajach. Tymczasem pan Nguyen Viet Tien (przewodniczący Wietnamskiego Stowarzyszenia Położników i Ginekologów, były wiceminister zdrowia), opierając się na statystykach socjologicznych, szacuje, że w Wietnamie rodzi się od 1 do 1,4 miliona dzieci rocznie, z czego około 3% (30 000–42 000) to dzieci urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro.
Według dr. Nguyen Viet Quanga (dyrektora Narodowego Centrum Technologii Wspomaganego Rozrodu w Narodowym Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym), ten gwałtowny wzrost wynika z trzech powodów. Po pierwsze, wzrost liczby ośrodków zapłodnienia in vitro z południa na północ sprawił, że metody wspomaganego rozrodu stały się bardziej dostępne dla par. Po drugie, rosnąca liczba przypadków niepłodności z powodu schorzeń zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, w połączeniu z narażeniem na toksyczne substancje chemiczne w miejscu pracy, zwiększyła ryzyko niepłodności.
Wreszcie, rozwija się turystyka medyczna. Wietnam staje się obiecującym kierunkiem dla turystów poszukujących leczenia, w tym leczenia niepłodności i zabiegów kosmetycznych, ze względu na przystępne ceny i dobrą obsługę. Biura podróży współpracują również ze szpitalami i klinikami, aby tworzyć wycieczki promujące jakość tych placówek.
Transfer każdego zarodka kosztuje obecnie od 70 do 100 milionów VND. Koszty są podobne w szpitalach publicznych i prywatnych ze względu na silną konkurencję w branży. Przeciętnie para odniesie sukces po 1-2 transferach zarodków, ale w wielu przypadkach konieczne jest przeprowadzenie większej liczby transferów. Poza zapłodnieniem in vitro (IVF), każda technika wspomaganego rozrodu (ART) charakteryzuje się innymi kosztami i wskaźnikami powodzenia, takimi jak genetyka, badania przesiewowe, IUI (inseminacja domaciczna), ICSI (docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika), IVM (dojrzewanie niedojrzałych komórek jajowych in vitro), kriokonserwacja zarodków i plemników itp. Jednak większość technik IVF w Wietnamie należy do najtańszych na świecie.
Koszt leczenia metodą zapłodnienia in vitro w Wietnamie i niektórych innych krajach
Według raportu Research and Market (międzynarodowej firmy badawczej z USA), po trzech dekadach, dochody narodowe branży zapłodnienia in vitro w 2022 roku przekroczyły 132 miliony dolarów, a prognozowany średni roczny wzrost wyniesie 7,47%. Jest to wskaźnik wyższy niż oczekiwany roczny wzrost globalnego rynku zapłodnienia in vitro na poziomie 5,72% do 2030 roku. Raport prognozuje również, że wartość rynku wietnamskiego może osiągnąć prawie 203 miliony dolarów do 2028 roku.
„Leczenie niepłodności w Wietnamie staje się wielomilionowym przemysłem, który według prognoz odnotuje dynamiczny wzrost w latach 2023-2027” – powiedział dr Nguyen Viet Quang. Wietnamski system leczenia niepłodności znajduje się obecnie w czołówce krajów Azji Południowo-Wschodniej (ASEAN) pod względem liczby przypadków, a wskaźnik powodzenia na cykl zapłodnienia in vitro osiągnął 40-50%, co stanowi trzykrotny wzrost w porównaniu z okresem początkowym (10-13%). Globalny wskaźnik wynosi obecnie 40-43%.
Liczba przypadków zapłodnienia in vitro w Wietnamie i niektórych krajach na świecie
Według byłego wiceministra zdrowia Nguyena Viet Tiena, wielu niepłodnych pacjentów z zagranicy wybiera Wietnam jako cel swojej podróży ze względu na niższe koszty. Niedawno z powodzeniem leczył on południowoafrykańską parę po czterdziestce. Żona cierpiała na zaburzenia owulacji i niedrożność jajowodów, co wymagało zapłodnienia in vitro. Niedawno powitali na świecie swoje pierwsze dziecko. Wcześniej, laotańska para, która nie powiodła się w próbach zapłodnienia in vitro w Tajlandii, przyjechała do Wietnamu na leczenie i również otrzymała dobrą wiadomość o swoim pierwszym transferze zarodka.
Z profesjonalnego punktu widzenia, docent dr Vuong Thi Ngoc Lan (Wydział Lekarski Uniwersytetu Medycyny i Farmacji w Ho Chi Minh) stwierdziła, że wielu Wietnamczyków z zagranicy powróciło do kraju, aby poddać się leczeniu metodą in vitro, ponieważ Wietnam dysponuje zaawansowanymi technikami, a nawet jest światowym liderem w tej dziedzinie. Wietnam może się również pochwalić największą liczbą międzynarodowych publikacji naukowych w regionie, co przyciąga wielu lekarzy i specjalistów z innych krajów, którzy chcą skorzystać z jego wiedzy.
„Z perspektywy ekonomicznej leczenie niepłodności jest bardzo obiecującą dziedziną” – powiedział dr Lan.
Jednak pomimo zaawansowanych technik i faktu, że całkowity koszt transferu każdego zarodka metodą in vitro wynosi zaledwie 20-50% kosztów w innych krajach regionu, Wietnam wciąż nie jest atrakcyjnym miejscem na międzynarodowej mapie leczenia niepłodności. Uważa się, że przyczyną jest brak inwestycji i kompleksowego rozwoju branży turystyki medycznej, która rozwija się głównie spontanicznie, w oparciu o popyt i potencjał.
Powołując się na statystyki, dr Ho Manh Tuong powiedział, że każdego roku w Wietnamie około 400 obcokrajowców zgłasza się do szpitali i ośrodków medycznych na badanie i leczenie niepłodności (stanowi to 1-2%).
Liczba ta jest znacznie niższa niż w Tajlandii, gdzie 60-70% pacjentów zapłodnienia in vitro to obcokrajowcy. Tajlandzki Urząd Turystyki ogłosił kiedyś, że usługi sztucznego zapłodnienia wygenerowały w 2018 roku co najmniej 20 miliardów bahtów (około 611 milionów dolarów amerykańskich) w kraju, dzięki rozwojowi turystyki i kurortów połączonemu z leczeniem zapłodnienia in vitro. Podobnie w Malezji szacuje się, że 30-40% przypadków zapłodnienia in vitro dotyczy obcokrajowców.
Tymczasem Chiny, które przeprowadzają ponad milion cykli zapłodnienia in vitro, co skutkuje poczęciem około 300 000 dzieci rocznie, ogłosiły plany budowy ośrodków zapłodnienia in vitro zdolnych obsłużyć od 2,3 do 3 milionów osób do 2025 roku. Decyzja ta zapadła w momencie, gdy kraj stoi w obliczu szeregu wyzwań związanych z wyjątkowo niskim wskaźnikiem urodzeń.
W przyszłości Wietnamowi grożą podobne wyzwania jak Chinom, ponieważ jego współczynnik dzietności spadł prawie o połowę w ciągu ostatnich 30 lat, z 3,8 dziecka na kobietę w 1989 roku do 2,01 w 2022 roku. Tymczasem Wietnam ma jeden z najwyższych wskaźników niepłodności na świecie i, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), staje się on coraz bardziej powszechny wśród osób młodych. Prognozuje się, że do 2050 roku osoby powyżej 60. roku życia będą stanowić jedną czwartą populacji, co stanowi poważne wyzwanie dla zrównoważenia siły roboczej w kontekście wzrostu populacji.
Spadkowa tendencja wskaźnika urodzeń w Wietnamie i Chinach w ciągu ostatnich 70 lat.
Chociaż koszty zapłodnienia in vitro w Wietnamie są niższe niż w innych częściach świata, eksperci uważają, że dla wielu par o niskich dochodach cena ta jest wciąż zbyt wysoka. Pojedynczy zabieg kosztuje równowartość średniego rocznego dochodu (prawie 100 milionów VND w 2022 roku). Tymczasem, aby zabieg zakończył się sukcesem, może być konieczne przeprowadzenie wielu transferów zarodków, co oznacza, że koszt może sięgać setek milionów, a nawet miliardów VND.
30-metrowe biuro Nguyena Thai Manha (37 lat, Hanoi) jest wypełnione grubymi stosami starannie ułożonej dokumentacji medycznej. Przypominają mu i jego żonie o ich sześcioletniej drodze leczenia niepłodności.
Trzy lata po ślubie para odkryła, że nie mogą zajść w ciążę naturalnie. Pomimo stosowania różnych suplementów, nie udało im się zajść w ciążę i udali się na badania do Narodowego Centrum Wsparcia Rozrodu w Narodowym Szpitalu Położniczo-Ginekologicznym (National Obstetrics and Gynecology Hospital). U jego żony zdiagnozowano niedrożność jajowodów i konieczna była operacja. Radosna nowina nadeszła rok później, kiedy powitali na świecie swoje pierwsze dziecko.
Ich droga do posiadania drugiego dziecka była pełna trudności. W 2016 roku para pragnęła naturalnego poczęcia, ale kilkakrotnie się to nie udawało. Lekarze zdiagnozowali u nich niewyjaśnioną niepłodność. Para zdecydowała się na zapłodnienie in vitro. Od tego czasu raz w roku, a czasem dwa razy w roku, odwiedzają klinikę w celu sztucznego zapłodnienia.
W ciągu sześciu lat żona Mạnha przeszła łącznie siedem transferów zarodków (koszt jednego transferu wynosił 70–100 milionów VND), ale wszystkie zakończyły się niepowodzeniem. „To nie jest coś, co można zrobić tylko dlatego, że się chce i ma pieniądze. To niezwykle trudne” – powiedział Mạnh.
W 2022 roku postanowił, że to będzie jego ostatnia próba zapłodnienia in vitro, ponieważ jego żona zbliżała się do czterdziestki – wieku, który nie był już idealny do reprodukcji. Ich zamrożone zarodki wystarczyły tylko na jedną implantację. Na szczęście szczęście uśmiechnęło się do nich przy ósmej próbie; jego żona zaszła w ciążę i urodziła piękną córeczkę.
Rodzina pana Manha wydała w sumie prawie miliard VND na starania o dziecko, podczas gdy państwo Dung stracili ponad dwa miliardy VND w ciągu 10 lat leczenia niepłodności. Marzenie o zostaniu rodzicami nie jest tanie dla niepłodnych par, zarówno pod względem materialnym, jak i emocjonalnym.
„Koszty leczenia tej choroby w Wietnamie są znacznie niższe niż w wielu innych krajach, ale nadal stanowią poważną barierę dla pacjentów” – zauważył były wiceminister Nguyen Viet Tien.
Paradoksalnie, pacjentki poddawane leczeniu schorzeń takich jak operacja usunięcia mięśniaków, które nie planują posiadania dzieci, są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, ale jeśli wymagane jest również leczenie niepłodności, muszą same pokryć pełny koszt. Ubezpieczenie zdrowotne obecnie nie wspiera żadnych technik leczenia niepłodności, a wiele przyczyn wynika z chorób współistniejących, takich jak guzy jajników, mięśniaki macicy i polipy jajników.
Na całym świecie wiele krajów uznaje niepłodność za chorobę i obejmuje ją ubezpieczeniem zdrowotnym. Na przykład we Francji dozwolone są maksymalnie cztery próby zapłodnienia in vitro, a pacjentki muszą płacić tylko za piątą. Chiny również włączyły 16 usług wspomaganego rozrodu do listy usług objętych ubezpieczeniem zdrowotnym od 2022 roku.
Według pana Tiena, w innych krajach wysokie składki ubezpieczeniowe pokrywają te usługi, dlatego są one objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Wietnamski system ubezpieczeń nie jest jeszcze w stanie pokryć niektórych usług, w tym zapłodnienia in vitro, przy obecnych składkach ubezpieczeniowych. „Początkowo ubezpieczenie zdrowotne powinno obejmować pacjentów z niepłodnością, którzy mają takie same schorzenia jak inni. Jeśli system ubezpieczeń będzie miał taką możliwość, powinien w przyszłości zwrócić uwagę na tę grupę” – stwierdził.
Co więcej, wietnamska sieć leczenia niepłodności nie w pełni zaspokaja potrzeby pacjentów. Chociaż w Wietnamie żyje milion niepłodnych par, średnia roczna zdolność leczenia 50 placówek wynosi zaledwie 50 000 przypadków, co stanowi zaledwie 5%. Do tego dochodzą bariery geograficzne, ponieważ ośrodki leczenia niepłodności zlokalizowane są głównie w dużych miastach, z utrudnionym dostępem do terenów górskich i oddalonych. W dłuższej perspektywie, wraz ze starzeniem się społeczeństwa, problem ten stanie się poważnym problemem.
„Wietnam nie musi zwiększać liczby ośrodków wspomaganego rozrodu. Ważne jest podnoszenie kwalifikacji i możliwości terapeutycznych lekarzy, opanowanie wszystkich technik, aby pacjenci nie musieli być przenoszeni do szpitali wyższego szczebla” – powiedział pan Tien.
Tymczasem profesor Nguyen Thi Ngoc Phuong ma nadzieję, że w każdej prowincji powstanie ośrodek leczenia i więcej programów sponsorskich dla ubogich par zmagających się z niepłodnością.
„Posiadanie dzieci przynosi szczęście, czy to oznacza, że biedni ludzie nie zasługują na szczęście?” – zapytała.
Po ponad dekadzie poszukiwań dziecka, Thai Tien Dung i jego żona stracili wiele, w tym dom, w którym mieszkali od ślubu. Jednak nigdy tego nie żałowali. Ludzie, którzy tak jak oni pielęgnują marzenie o zostaniu rodzicami, są gotowi zapłacić każdą cenę, by doświadczyć tego szczęścia.
Sześć miesięcy po narodzinach ich pierwszego „dziecka z in vitro” żona pana Dunga zaszła w ciążę naturalnie i urodziła kolejną dziewczynkę, która przyszła na świat bezpiecznie. Pan Dung uważa, że dziecko z „zapłodnienia in vitro” to największe błogosławieństwo dla niego i jego żony po 16 latach starań o potomstwo.
Treść: Thuy Quynh – My Y – Le Nga
Grafika: Hoang Khanh – Manh Cuong
Źródło danych: Dane w tym artykule zostały dostarczone przez Ministerstwo Zdrowia, dr. Nguyen Viet Quang (dyrektora Narodowego Centrum Wsparcia Rozrodu, Narodowego Szpitala Położniczo-Ginekologicznego), Szpital Tu Du oraz Towarzystwo Endokrynologii Rozrodu i Niepłodności Miasta Ho Chi Minh (HOSREM).
Link źródłowy
![[Zdjęcie] Premier Pham Minh Chinh bierze udział w uroczystości upamiętniającej 80. rocznicę powstania May 10 Garment Corporation.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2026%2F01%2F08%2F1767888283715_ndo_br_tttrao-jpg.webp&w=3840&q=75)
![[Zdjęcie] Szkoły położone wysoko w górach podejmują działania prewencyjne w celu ochrony uczniów przed zimnem.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2026%2F01%2F08%2F1767883787301_a34-9332-jpg.webp&w=3840&q=75)
Komentarz (0)