Rozważ wydłużenie czasu przepisywania leków pacjentom przewlekle chorym

Wiadomości medyczne 21 października: Rozważ wydłużenie czasu oczekiwania na recepty dla pacjentów przewlekle chorych

Ministerstwo Zdrowia rozważa propozycję wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, aby zmienić okres wydawania leków osobom cierpiącym na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze itp., których leczenie przebiegało stabilnie, z 30 do 90 dni.

Rozważ propozycję wydłużenia czasu oczekiwania na recepty dla pacjentów przewlekle chorych

Na podstawie schematu leczenia lekarz oceni stan pacjenta i zadecyduje o właściwym momencie przepisania i wydania pacjentowi leku.

Wydłużenie czasu wydawania leków zmniejszy obciążenie szpitala, ponieważ każda sesja badań zmniejszy liczbę osób oczekujących na badanie o połowę, a nawet o dwie trzecie.

Niedawno Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych zaproponował wydłużenie czasu przepisywania leków na stabilne choroby przewlekłe z 1 miesiąca do 2-3 miesięcy, jak obecnie.

Choroby przewlekłe, takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, artretyzm, astma itp., to choroby przewlekłe, postępujące, trwające 3 miesiące lub dłużej i nieuleczalne. Dlatego pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom lekarskim i przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zgodnie z Okólnikiem nr 52/2017/TT-BYT z dnia 29 grudnia 2017 r. Ministerstwa Zdrowia w sprawie przepisów dotyczących recept i recept na produkty farmaceutyczne i biologiczne w leczeniu ambulatoryjnym, placówki medyczne mogą przepisywać leki wyłącznie po otrzymaniu wyników badań lekarskich i diagnozy. Przepisana ilość leków wystarcza na ich użycie, ale nie dłużej niż 30 dni. W związku z tym pacjenci muszą zgłaszać się na comiesięczne badania kontrolne w celu otrzymania leków na receptę.

Według reportera, w szpitalach ogólnych jest wielu pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy zgłaszają się na regularne badania kontrolne i leki. Dla pacjentów w dużych miastach ponowne badania i odbiór leków są mniej skomplikowane, ale dla pacjentów na prowincji nie jest to takie proste.

W obliczu powyższej rzeczywistości Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych proponuje, aby Ministerstwo Zdrowia przeanalizowało i rozważyło zmianę przepisów dotyczących przepisywania leków na choroby przewlekłe.

W szczególności, w przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi o stabilnym stanie zdrowia, pacjentów z HIV, którzy byli leczeni lekami antyretrowirusowymi przez 12 miesięcy lub dłużej i których stan zdrowia jest stabilny, przepisana dawka leków wystarcza na co najmniej 60 dni, ale nie dłużej niż 90 dni. W przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi leczonych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, placówka medyczna zapewni leki lecznicze na okres nie dłuższy niż 30 dni.

Według zastępcy dyrektora generalnego wietnamskiego systemu ubezpieczeń społecznych , Nguyena Duc Hoa, powyższa propozycja opiera się na dowodach naukowych i praktyce, a także została zaopiniowana przez ekspertów. Obecnie wiele krajów na świecie stosuje recepty 60-dniowe.

„Nie wpłynie to na jakość badań lekarskich i leczenia, ale przyczyni się do zmniejszenia przeciążenia szpitali i obniżenia kosztów zarówno dla pacjentów, jak i Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych” – powiedział pan Hoa.

Dalsza analiza tego zagadnienia, według szefa Wietnamskiego Urzędu Zabezpieczenia Społecznego , wykazała, że w przeszłości, w naszym kraju, w trakcie skomplikowanego rozwoju epidemii Covid-19, pacjentom w podeszłym wieku i pacjentom z chorobami przewlekłymi wymagającymi długotrwałego leczenia przepisywano leki przez okres od minimum 2 miesięcy do maksimum 3 miesięcy.

W przypadku stwierdzenia nietypowych objawów, powodujących konieczność zgłoszenia się pacjenta na badanie kontrolne przed planowaną wizytą i zmiany leków, placówka medyczna poinstruuje pacjenta o konieczności zwrotu niewykorzystanych leków.

Te tymczasowe przepisy pomagają pacjentom ograniczyć ryzyko zakażenia COVID-19, nie wpływając na leczenie chorób przewlekłych, przynosząc tym samym satysfakcję wielu pacjentom i placówkom medycznym.

Odnosząc się do powyższej propozycji, rektor Uniwersytetu Medycyny i Farmacji Narodowego Uniwersytetu Wietnamskiego w Hanoi, Le Ngoc Thanh, ocenił, że wszystkie regulacje mają na celu przede wszystkim zapewnienie zdrowia pacjentom.

W przypadku niektórych powszechnie występujących chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie tętnicze itp., pacjenci mają obecnie do dyspozycji wiele narzędzi i środków, które pozwalają im monitorować swój stan zdrowia w domu.

Wydłużenie okresu przyjmowania leków w przypadku chorób przewlekłych przyczyni się zatem do zmniejszenia zbędnego przeciążenia wielu placówek medycznych, co przełoży się na zmniejszenie niepotrzebnych kosztów zarówno dla pacjentów, jak i dla Kasy Chorych.

Według dyrektora Szpitala Uniwersyteckiego w Hanoi, Nguyen Lan Hieu, jeśli leki na receptę na choroby przewlekłe działają prawidłowo, a stan zdrowia pacjenta jest stabilny, nie ma potrzeby comiesięcznych badań kontrolnych. W kontekście dużej liczby pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy często zgłaszają się do lekarza z powodu przepisów, a nie z powodu choroby, jest to pod wieloma względami marnotrawstwo.

Z drugiej strony, niektórzy lekarze uważają, że czas podawania leków pacjentom przez 30, 60 lub 90 dni powinien być pozostawiony lekarzowi do indywidualnej decyzji dla każdego pacjenta i nie powinien być traktowany jako przepis. Jeśli bowiem stanie się to przepisem, doprowadzi to do sytuacji, w której pacjenci nie będą stosować się do zaleceń, co z łatwością zwiększy ryzyko powikłań.

W związku z tym, w przypadku pacjentów z ciężkimi powikłaniami i wieloma chorobami współistniejącymi, 60-dniowa wizyta kontrolna jest dość długa, aby lekarz mógł rozpocząć leczenie lub zapobiec ostrym chorobom. Na przykład, w przypadku pacjentów z cukrzycą, prawidłowe kontrolowanie poziomu cukru we krwi może zapobiec wystąpieniu powikłań i wydłużyć czas ich trwania.

W związku z tym sugeruje się, aby tę propozycję stosować wyłącznie w przypadku określonej liczby pacjentów z niewielką liczbą chorób podstawowych, łagodną fazą choroby, niewielką liczbą powikłań, dobrą zgodnością z zaleceniami dotyczącymi leczenia, dobrą tolerancją leku i brakiem skutków ubocznych leku podczas wizyt kontrolnych.

Potrzeba zarządzania internetowym rynkiem narkotykowym

Szacuje się, że w 2024 roku wietnamski rynek sprzedaży narkotyków online osiągnie około 5-8% udziału w rynku sprzedaży narkotyków i będzie stale rósł.

Sprzedaż leków za pośrednictwem platform e-commerce stwarza wiele problemów dla państwowych agencji zarządczych w zakresie zaostrzania zasad zarządzania receptami online i internetowymi aptekami.

W Wietnamie sprzedaż narkotyków online rozpoczęła się w latach 2017-2018 i dynamicznie się rozwinęła. Jednak apteki stosują wiele zamaskowanych form sprzedaży narkotyków online, aby obejść prawo i zatrzeć ślady.

Na przykład sieci aptek pozwalają klientom wybierać leki na swoich stronach internetowych, a jeśli wymagana jest recepta, dzwonią bezpośrednio do klienta i dostarczają mu produkt.

W niektórych aplikacjach mobilnych, gdy klient wybiera lek, aplikacja kieruje klienta do apteki, a następnie pracownik apteki kontaktuje się z nim telefonicznie w celu konsultacji. Następnie dostępne są różne formy dostawy, np. za pośrednictwem personelu apteki lub taksówki motocyklowej.

Kupując leki online, ludzie uważają, że wygodniej jest kupować leki z dostawą do domu, oszczędzając na kosztach podróży i czasie. To również nawyk, gdy kupują online wszystkie niezbędne produkty.

Do tej pory system połączył blisko 170 milionów zamówień z ponad 20 000 placówek medycznych i placówek leczniczych oraz od ponad 100 000 lekarzy.

System oprogramowania dla placówek sprzedaży detalicznej leków działa od 2019 roku, zgodnie z postanowieniami Okólnika 02/2018/TT-BYT, w którym 100% placówek sprzedaży detalicznej posiada komputery, połączenie sieciowe i oprogramowanie. Dzięki temu placówki te mogą przyjmować recepty elektroniczne i sprzedawać leki, a także wysyłać raporty o stanie sprzedaży recept do krajowego systemu recept.

W związku z tym przedstawiciel Wietnamskiego Stowarzyszenia Informatyki Medycznej stwierdził, że w celu umożliwienia dokładnej, bezpiecznej i skutecznej sprzedaży leków online, Ministerstwo Zdrowia powinno uwzględnić tę kwestię w prawie i koordynować działania z Ministerstwem Przemysłu i Handlu w celu kontrolowania, monitorowania i certyfikowania ogłoszeń dotyczących wniosków i platform handlu elektronicznego, które spełniają wymogi zarządzania.

W związku z tym platformy e-commerce zajmujące się sprzedażą leków muszą upewnić się, że placówki sprzedaży na platformie spełniają standardy GDP i posiadają licencje Ministerstwa Zdrowia.

Platformy e-commerce muszą udowodnić, że przyjmują zamówienia na leki od klientów za pośrednictwem elektronicznych kodów recept. Platformy e-commerce muszą zapewnić aptekom środowisko konsultacyjne z pacjentami. Platformy e-commerce muszą zagwarantować, że recepty będą wysyłane do aptek znajdujących się w pobliżu pacjentów, w odległości nie większej niż 5 km.

Wzrost liczby zgonów z powodu wścieklizny

Niedawna seria zgonów z powodu wścieklizny dotyczyła wyłącznie osób, które nie zostały zaszczepione po pogryzieniu przez psa lub kota. Cena szczepionek i surowicy przeciw wściekliźnie wciąż stanowi wysoką kwotę dla wielu osób ubogich i mieszkających na odległych obszarach, dlatego wiele osób po pogryzieniu przez zwierzęta nie zaszczepiło się szczepionkami ani surowicą przeciw wściekliźnie lub nie otrzymało wystarczającej liczby dawek.

Według Ministerstwa Zdrowia, średniorocznie w kraju odnotowuje się około 80 zgonów z powodu wścieklizny. Jednak w ciągu pierwszych 7 miesięcy 2024 roku w naszym kraju odnotowano 65 zgonów z powodu tej choroby, co stanowi wzrost o 50% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 roku.

Ostatni przypadek śmierci z powodu wścieklizny odnotowano w prowincji Dong Nai 14 października. Ofiara zmarła rok po ugryzieniu przez kota. Zmarłym był pan DTĐ (ur. 1974, zamieszkały w gminie Nam Cat Tien, dystrykt Tan Phu).

Rok temu rodzina pana D. wychowała 2 psy i 1 kota (bezpańskiego kota, który zamieszkał w domu sam). Na początku listopada 2023 roku, gdy psy i kot bawili się i gryzli, pan D. wyciągnął rękę, aby ich powstrzymać, a kot ugryzł go w palec, powodując krwawienie. Jednak pan D., sądząc, że kot jest zdrowy, jedynie przemył ranę i nie zaszczepił się przeciwko wściekliźnie.

Po zarejestrowaniu przypadku, służby zdrowia przeprowadziły dochodzenie epidemiologiczne i odkryły, że w pobliżu domu pana D. przebywało 19 psów i 6 kotów niezaszczepionych przeciwko wściekliźnie, a u żadnego z nich nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Pan D. to trzecia ofiara śmiertelna wścieklizny w prowincji Dong Nai od początku roku.

Dzień później, 15 października, w prowincji Dak Lak odnotowano szósty od początku roku przypadek zgonu z powodu wścieklizny w tej prowincji.

Zmarłą ofiarą była pani CTL (urodzona w 1971 r., zamieszkała we wsi Hiep Nhat, gmina Quang Hiep, dystrykt Cu Mgar). Dwa miesiące temu została ugryziona w nogę przez psa trzymanego w domu.

Ponieważ subiektywnie uważała, że jej pies jest jej pupilem, pani L. nie zaszczepiła się przeciwko wściekliźnie. Dwa miesiące później u pani L. wystąpiły drgawki. Rodzina zabrała ją na badania do Powiatowego Centrum Zdrowia, a następnie przetransportowała do Szpitala Ogólnego Central Highlands, gdzie zdiagnozowano u niej wściekliznę. Ze względu na ciężki stan i rokowanie śmierci, rodzina poprosiła o umożliwienie pacjentce powrotu do domu i umierania w nim.

Według ekspertów medycznych wścieklizna jest szczególnie niebezpieczną chorobą zakaźną, ponieważ nie ma na nią lekarstwa. Tylko szczepionka może uchronić pacjentów przed śmiercią w przypadku ugryzienia, podrapania lub polizania otwartej rany przez wściekłego psa lub kota.

W szczególności, bardzo niewielka liczba przypadków, w których pacjent nie otrzymał na czas pierwszych 1-2 dawek szczepionki, zmarła z powodu urazów w niebezpiecznych obszarach, takich jak głowa, twarz, szyja, a wirus zaatakował mózg, zanim szczepionka zaczęła działać. Dlatego ludzie absolutnie nie powinni być subiektywni.

Jednakże, według badań epidemiologicznych, główną przyczyną, dla której ludzie nie szczepią się przeciwko wściekliźnie, jest to, że sądzą, iż zostali pogryzieni przez domowe psy lub koty, a psy i koty nie chorują na wściekliznę, więc nie ma potrzeby ich szczepienia.

Odnotowano kilka przypadków niesprawiedliwych zgonów spowodowanych wiarą w wściekliznę i szukaniem pomocy u tradycyjnych uzdrowicieli zamiast szczepień. Szczególnie małe dzieci, po pogryzieniach przez psy lub koty, często nie informują o tym rodziny, tracąc szansę na szczepienie, co prowadzi do niezwykle tragicznych zgonów.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html