Skuteczne leczenie rzadkiej ciąży wewnątrzbrzusznej.

VTV.vn - Lekarze ze Szpitala Ogólnego Hong Ngoc Phuc Truong Minh z powodzeniem wyleczyli rzadki przypadek ciąży pozamacicznej brzusznej, zapobiegając poważnemu krwawieniu i ratując życie pacjentki.

Pani NTK ( Hanoi ) zgłosiła się do Szpitala Ogólnego Hong Ngoc Phuc Truong Minh na badanie z powodu tępego bólu brzucha po braku miesiączki. Wyniki badania beta-HCG wykazały stężenie 4857,44 mIU/ml; jednak wstępne badanie USG nie wykazało obecności pęcherzyka ciążowego w macicy ani przydatkach po żadnej stronie.

Zauważywszy nieprawidłowości, zespół kontynuował szczegółowe badanie USG i odkrył masę o wymiarach 12x16 mm zlokalizowaną w tylnej części jamy brzusznej. Po konsultacji lekarze zdiagnozowali u pacjentki ciążę pozamaciczną w jamie brzusznej, bardzo rzadką postać ciąży pozamacicznej.

Według lekarzy, ciąże pozamaciczne w jamie brzusznej stanowią zaledwie około 1% wszystkich ciąż pozamacicznych. W przeciwieństwie do częstszych przypadków implantacji w jajowodzie, ciąże w jamie brzusznej charakteryzują się nietypowym umiejscowieniem zarodka, co zwiększa ryzyko późnej diagnozy i wiąże się z wieloma niebezpiecznymi powikłaniami, takimi jak krwotok z jamy brzusznej, ostra utrata krwi, uszkodzenie sąsiednich narządów, takich jak jelita, pęcherz moczowy i duże naczynia krwionośne, a nawet zagrażający życiu wstrząs krwotoczny.

Badania USG wykazały ciążę pozamaciczną. (Źródło: Szpital Ogólny Hong Ngoc)

„ W tym przypadku pęcherzyk ciążowy znajdował się głęboko w jamie miednicy, blisko odbytnicy, co stwarzało ryzyko zajęcia rozrostowego układu naczyniowego wokół miednicy. Chociaż pęcherzyk ciążowy nie pękł w momencie wykrycia, ryzyko progresji choroby było bardzo wysokie w przypadku opóźnienia interwencji. W przypadku nagłego oderwania się lub pęknięcia pęcherzyka ciążowego, pacjentka może w krótkim czasie doświadczyć masywnego krwawienia wewnętrznego i zagrożenia życia ” – powiedział dr Nguyen Van Xuyen, kierownik Oddziału Ginekologii i Chorób Piersi.

Szpital uruchomił wielodyscyplinarny proces konsultacji z udziałem położnictwa i ginekologii, anestezjologii i resuscytacji oraz zespołu chirurgii laparoskopowej, aby opracować najbezpieczniejszy plan leczenia dla pacjentki i ocenić potencjalne ryzyko związane z zabiegiem. Lekarze ocenili stopień inwazyjności ciąży, możliwość zajęcia odbytnicy i naczyń krwionośnych miednicy oraz przygotowali bank krwi na wypadek znacznego krwawienia.

Jednocześnie zespół chirurgiczny opracował szereg scenariuszy leczenia, w tym plan przejścia na operację otwartą w przypadku niekontrolowanej utraty krwi lub komplikacji ciąży. Przed operacją przygotowano cały niezbędny sprzęt hemostatyczny i procedury ratunkowe.

Jeśli chodzi o znieczulenie i resuscytację, u pacjenta przeprowadzana jest szczegółowa ocena przed znieczuleniem, ciągły monitoring hemodynamiczny i przygotowywany jest plan resuscytacji w celu zapewnienia maksymalnego bezpieczeństwa w trakcie całego zabiegu chirurgicznego.

Laparoskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej z zachowaniem macicy.

Około 30 minut po badaniu pacjentka została zakwalifikowana do laparoskopowego usunięcia ciąży pozamacicznej. Ta małoinwazyjna metoda pozwala lekarzom na dokładną obserwację okolicy miednicy i lepszą kontrolę uszkodzeń w rzadkich przypadkach ciąży pozamacicznej.

Zespół chirurgów wykonujący laparoskopowe usunięcie masy płodu (źródło: Szpital Ogólny Hong Ngoc)

Podczas operacji zespół ostrożnie preparował masę płodu warstwa po warstwie, uważnie monitorując naczynia krwionośne wokół zmiany, aby zminimalizować ryzyko krwawienia. Jednocześnie zespół anestezjologiczny i resuscytacyjny stale monitorował ciśnienie krwi, tętno i stan hemodynamiczny pacjentki. Dzięki dokładnej ocenie ryzyka przed operacją i kompleksowemu przygotowaniu scenariuszy leczenia, operacja przebiegła bez zakłóceń, a masa płodu została bezpiecznie usunięta bez żadnych zgłoszonych powikłań.

Obraz pęcherzyka ciążowego na ekranie endoskopu (źródło: Szpital Ogólny Hong Ngoc)

Po operacji hemodynamika pacjentki była stabilna i nie zaobserwowano żadnych powikłań. Wszystkie wskaźniki monitorowania pooperacyjnego, w tym ciśnienie krwi i poziom beta-HCG, wykazywały pozytywne zmiany. Już po jednym dniu pani K. ustąpiła ból i mogła powrócić do niemal normalnej aktywności.

Lekarze zalecają, aby kobiety z opóźnioną miesiączką, której towarzyszy ból brzucha i nieprawidłowe krwawienie, jak najszybciej zgłosiły się do lekarza w celu wykonania badania USG i monitorowania poziomu beta-HCG we wczesnej ciąży. W rzadkich przypadkach ciąży pozamacicznej wczesne wykrycie i leczenie w ośrodku z pełnym zapleczem resuscytacyjno-chirurgicznym jest szczególnie ważne dla zmniejszenia ryzyka powikłań i ratowania życia pacjentki.

Z blisko 30-letnim doświadczeniem w specjalistycznej opiece zdrowotnej, Szpital Ogólny Hong Ngoc jest obecnie jedyną prywatną placówką medyczną w Wietnamie, która uzyskała międzynarodowy certyfikat jakości ACHSI (Australijska Rada ds. Standardów Opieki Zdrowotnej) i jest uznawany za bezpieczny ośrodek chirurgiczny zgodnie ze standardami Królewskiego Kolegium Chirurgów (RCS). Jest to gwarancja kompetencji zawodowych, procedur kontroli bezpieczeństwa pacjentów oraz jakości leczenia zgodnej z międzynarodowymi standardami w Szpitalu Hong Ngoc.

Źródło: https://vtv.vn/xu-tri-thanh-cong-thai-trong-o-bung-hiem-gap-100260602114824319.htm