Menino com glomerulonefrite causada por estreptococo

Quan, de 12 anos, moradora da cidade de Ho Chi Minh , apresentou dificuldade para respirar, edema, ganhou 4 kg em três dias e teve pressão alta. O médico diagnosticou glomerulonefrite aguda causada por estreptococos.

Há três semanas, Quan teve febre e tosse. Sua família achou que ele estava com dor de garganta por causa do calor, então compraram um remédio para baixar a febre. A febre passou, ele tossiu um pouco e foi para a escola normalmente.

Na semana passada, inicialmente seu rosto ficou levemente inchado, depois ele passou a urinar menos, ganhou peso rapidamente, chegando a 55 kg, e apresentou sinais de edema por todo o corpo. Sua família levou Quan de Nha Trang para Ho Chi Minh para ser examinado. Ao desembarcar no Aeroporto Tan Son Nhat, Quan sentiu dor de cabeça e dificuldade para respirar, sendo levado às pressas para o pronto-socorro do Hospital Geral Tam Anh, em Ho Chi Minh.

Em 17 de abril, a Dra. Nguyen Thi Minh Hien, do Departamento de Pediatria, informou que a criança chegou ao hospital com respiração acelerada, edema generalizado, hematúria macroscópica e pressão arterial de 150/90 mmHg (normalmente abaixo de 120/80 mmHg). A criança apresentava derrame pleural, lesão pulmonar intersticial difusa e o exame de urina revelou hematúria e proteinúria em níveis nefróticos. A médica diagnosticou o menino com glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda.

A glomerulonefrite ocorre quando os glomérulos são danificados, dificultando a remoção de resíduos e fluidos do corpo pelos rins, causando edema. No caso de Quan, a doença não foi detectada precocemente, levando a complicações como hipertensão arterial, dificuldade respiratória e edema pulmonar agudo.

"A hipertensão arterial causada por glomerulonefrite aguda em crianças, se não controlada, pode levar à insuficiência cardíaca congestiva, convulsões, aumento da pressão intracraniana, acidente vascular cerebral e hemorragia cerebral, assim como ocorre em adultos", disse o Dr. Hien.

A criança foi tratada com diuréticos combinados com bloqueadores dos canais de cálcio para baixar a pressão arterial e com restrição mínima de sal na dieta. No quarto dia, a pressão arterial estava controlada, o edema havia diminuído, o peso havia retornado gradualmente ao normal e os exames de sangue não mostraram evidências de lesão renal progressiva. A criança recebeu alta e retornou para uma consulta de acompanhamento após uma semana.

O Dr. Minh Hien examina Quan antes da alta. Foto: Tue Diem — O Dr. Minh Hien examina Quan antes da alta. Foto: *Tue Diem*

O professor associado, Dr. Vu Huy Tru, chefe do Departamento de Pediatria, afirmou que a glomerulonefrite aguda é uma doença renal comum em crianças de 2 a 12 anos de idade, relacionada a infecções respiratórias agudas ou infecções de pele.

Os sintomas geralmente começam repentinamente, com edema generalizado, oligúria, hematúria, hipertensão e insuficiência renal aguda com risco de vida, insuficiência cardíaca aguda, edema cerebral e convulsões. Se o paciente não for diagnosticado e tratado adequadamente, a criança desenvolverá insuficiência renal em breve.

O Dr. Tru observou que a glomerulonefrite aguda progride rapidamente e é propensa a complicações. Assim que uma criança apresentar febre alta, temperatura baixa, mas com o corpo inchado, ganho de peso anormalmente rápido, urinar pouco, apresentar sangue na urina, cansaço e dificuldade para respirar, a família deve levar a criança imediatamente ao médico.

Terça-feira Diem

* O nome do paciente foi alterado

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