O menino tem glomerulonefrite estreptocócica.

Na cidade de Ho Chi Minh , Quân, de 12 anos, apresentou falta de ar, edema generalizado, ganhou 4 kg em três dias e teve pressão alta. Os médicos diagnosticaram glomerulonefrite aguda causada por bactérias estreptocócicas.

Há três semanas, Quân teve febre e tosse. Sua família achou que ele estava com dor de garganta por causa do calor, então compraram um remédio para baixar a febre. A febre passou, a tosse também, e ele foi para a escola normalmente.

Na semana passada, o rosto da criança inchou ligeiramente, depois ela passou a urinar menos, ganhou peso rapidamente, chegando a 55 kg, e apresentou sinais de edema generalizado. Sua família levou Quân de Nha Trang para Ho Chi Minh para ser examinado. Ao desembarcar no Aeroporto Tan Son Nhat, Quân sentiu dor de cabeça e dificuldade para respirar, sendo internado no Hospital Geral Tam Anh, em Ho Chi Minh, para tratamento de emergência.

Em 17 de abril, a Dra. Nguyen Thi Minh Hien, especialista em Pediatria, relatou que a criança chegou ao hospital com respiração acelerada, edema generalizado, hematúria macroscópica e pressão arterial de 150/90 mmHg (o valor normal é inferior a 120/80 mmHg). A criança apresentava derrame pleural, lesão pulmonar intersticial difusa e a urinálise revelou hematúria e proteinúria em níveis nefróticos. A médica diagnosticou o menino com glomerulonefrite aguda decorrente de infecção estreptocócica.

A glomerulonefrite ocorre quando os glomérulos são danificados, dificultando a remoção de resíduos e fluidos do corpo pelos rins, causando edema. No caso de Quân, a doença não foi detectada precocemente, levando a complicações como hipertensão, causando falta de ar e edema pulmonar agudo.

"A hipertensão causada por glomerulonefrite aguda em crianças, se não controlada, pode levar à insuficiência cardíaca congestiva, convulsões, aumento da pressão intracraniana, acidente vascular cerebral e hemorragia cerebral, assim como ocorre em adultos", disse o Dr. Hien.

A criança foi tratada com diuréticos combinados com bloqueadores dos canais de cálcio para baixar a pressão arterial, e a ingestão de sal foi severamente restringida. No quarto dia, a pressão arterial estava controlada, o edema havia diminuído, o peso da criança retornou gradualmente ao normal e os exames de sangue não mostraram progressão da lesão renal. A criança recebeu alta e foi agendada uma consulta de acompanhamento para uma semana depois.

O Dr. Minh Hien examina Quan antes de sua alta. Foto: Tue Diem. — O Dr. Minh Hien examina Quan antes de sua alta. Foto: *Tue Diem.*

Segundo o Professor Associado, Dr. Vu Huy Tru, Chefe do Departamento de Pediatria, a glomerulonefrite aguda é uma doença renal comum em crianças de 2 a 12 anos, associada a infecções respiratórias agudas ou infecções de pele.

Os sintomas geralmente começam repentinamente, incluindo edema generalizado, oligúria, hematúria, hipertensão, e podem ser fatais devido à insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca aguda, edema cerebral e convulsões. Se não forem diagnosticadas e tratadas adequadamente, as crianças podem desenvolver insuficiência renal precoce.

O Dr. Tru observou que a glomerulonefrite aguda progride rapidamente e é propensa a complicações. Assim que uma criança apresentar febre alta, e mesmo que a temperatura baixe, se ela apresentar inchaço, ganho de peso incomumente rápido, diminuição da urina, sangue na urina, fadiga e dificuldade para respirar, a família deve levá-la imediatamente para um exame médico.

Terça-feira Diem

* O nome do paciente foi alterado

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