A qualidade dos exames e tratamentos médicos melhorou?

Embora o aumento das taxas de consultas e tratamentos médicos não seja considerado um fator que afete significativamente o público, os pacientes esperam que o aumento das taxas hospitalares também leve a uma melhoria na qualidade da assistência médica, ao fornecimento suficiente de medicamentos e suprimentos médicos e à proteção de seus direitos ao seguro de saúde.

Muitos hospitais estão aumentando o custo de exames e tratamentos médicos.

Recentemente, o Ministério da Saúde emitiu a Circular 21/2024/TT-BYT, que regulamenta o método de precificação de exames e tratamentos médicos e ajusta os preços desses serviços de acordo com o nível salarial básico estipulado no Decreto 73/2024/NĐ-CP. A partir de agora, até 31 de dezembro de 2024, os estabelecimentos de saúde que realizam exames e tratamentos médicos devem implementar a aprovação de preços de acordo com a autoridade prevista na Lei de Exames e Tratamentos Médicos.

Passando pelos procedimentos de exame e tratamento médico no Hospital Infantil de Hanói . Foto: Thanh Hai

O Ministério da Saúde anunciou que o salário-base aumentou de 1,8 milhão de VND para 2,34 milhões de VND a partir de 1º de julho. Consequentemente, os estabelecimentos de saúde estão ajustando os preços de seus exames e tratamentos médicos. Até o momento, o Ministério da Saúde aprovou os preços de exames e tratamentos médicos para 25 hospitais com base no novo salário-base. O reajuste de preços reflete apenas a parcela salarial do salário-base; a parcela de coparticipação (de 20% e 5%) não sofreu aumento significativo.

Até o momento, em hospitais como Bach Mai, Hospital Geral Agrícola, Hospital Central de Dermatologia, Hospital Central de Hematologia e Transfusão de Sangue, Hospital Central de Doenças Tropicais e Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh), o valor da consulta foi reajustado de 42.100 VND para 50.600 VND por visita. O custo de leitos de UTI em hospitais de categoria especial aumentou de 509.400 VND para 599.400 VND por leito por dia, e o de leitos de categoria 1, de 273.100 VND para 327.100 VND por visita por dia. O custo de consultas para casos complexos (especialista/caso, aplicável somente quando especialistas de outras unidades são convidados a prestar consultoria na unidade médica) permanece inalterado em 200.000 VND por visita.

Por outro lado, os hospitais também ajustaram milhares de serviços técnicos. No Hospital Bach Mai, os preços de quase 10.000 serviços técnicos foram reajustados... O Instituto Nacional de Hematologia e Transfusão de Sangue ajustou mais de 1.000 itens técnicos. Da mesma forma, o Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh) ajustou mais de 6.000 preços de serviços técnicos, incluindo os de anestesia (excluindo custos de medicamentos). O Hospital Thong Nhat (Cidade de Ho Chi Minh) ajustou mais de 7.000 serviços.

 

A Lei do Seguro de Saúde, alterada e complementada pela Assembleia Nacional, contém muitos pontos novos e importantes que trazem benefícios e conveniência aos participantes do seguro de saúde. Em particular, a Lei estipula que o Ministério da Saúde avalie a razoabilidade dos serviços de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde. Isso serve de base para que o setor de Seguridade Social do Vietnã realize auditorias no seguro de saúde…
Nguyen Duc Hoa, vice-diretor geral da Previdência Social do Vietnã.

Observa-se que, quando os custos de exames e tratamentos médicos aumentam em consonância com o salário-base, isso contribui para a geração de receita dos hospitais. Quanto ao impacto na população, o Ministério da Saúde avalia que esse reajuste não a afetará significativamente. Segundo o Ministério da Saúde, o fundo de seguro saúde é capaz de compensar esse reajuste de preços. Isso se deve à diferença entre a receita e a despesa anual do fundo de seguro saúde (superávit acumulado em 2023), e ao fato de que o aumento da receita do fundo de seguro saúde decorrente do reajuste do salário-base geralmente ocorre antes do reajuste dos preços dos serviços de exames e tratamentos médicos.

Em relação aos participantes do seguro de saúde, o Ministério da Saúde declarou que os pobres, as minorias étnicas e aqueles elegíveis para políticas de assistência social têm cobertura de 100% pelo seguro de saúde e, portanto, não serão afetados. Aqueles que precisam pagar uma coparticipação de 20% ou 5% (o que significa que o seguro de saúde cobre de 80% a 95%) acharão o valor adicional da coparticipação mínimo e administrável, já que suas rendas também aumentaram em consonância com o salário-base.

Como são afetadas as pessoas que não possuem cartão de seguro de saúde?

Com o aumento dos custos de exames e tratamentos médicos em consonância com o salário base, muitas pessoas estão preocupadas com a qualidade dos serviços de saúde; o ônus financeiro dos cuidados médicos em caso de doença se tornará ainda mais pesado. Muitas opiniões sugerem que o aumento dos preços dos serviços médicos com base no salário base afetará significativamente a população.

Os hospitais provinciais e distritais são menos afetados porque a maioria dos pacientes possui seguro de saúde. No entanto, a maioria dos pacientes (a menos que sejam extremamente pobres) geralmente busca atendimento médico particular em hospitais de nível central, onde os custos são muito altos. Utilizar o seguro de saúde fora da área de cobertura pode reduzir o custo, mas, às vezes, o exame pode levar dois dias, aumentando as despesas com hospedagem e alimentação.

A respeito dessa questão, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, afirmou que nenhum país carece de um mecanismo de encaminhamento. Se pacientes com doenças leves continuarem a buscar tratamento em unidades de saúde de nível superior por conta própria, isso levará à superlotação. Portanto, se pacientes com doenças comuns, doenças graves e doenças com risco de vida ignorarem essas unidades de saúde de nível superior, eles acabarão sendo afetados negativamente.

Essa situação reduzirá inadvertidamente a qualidade do tratamento devido aos maiores riscos de complicações e eventos adversos. Além disso, mesmo doenças leves são encaminhadas para hospitais de nível superior, desperdiçando o tempo dos pacientes e aumentando os custos sociais, as despesas de deslocamento e, em última instância, sobrecarregando o sistema de saúde.

Atualmente, a qualidade do serviço é uma questão vital para os hospitais. Portanto, os hospitais afirmam que, independentemente dos aumentos de preços, sempre melhorarão a qualidade dos serviços de exames e tratamentos médicos para atender à satisfação do paciente. Segundo especialistas, o aumento dos preços dos serviços de exames e tratamentos médicos, em consonância com o salário básico, é um fator impulsionador da rápida expansão da cobertura universal de saúde.

Contudo, o fato de o aumento dos preços dos serviços médicos levar a um aumento no número de pessoas que participam de planos de saúde depende dos esforços das autoridades e da população. Na realidade, a taxa de cobertura de planos de saúde em nosso país é superior a 93%, sendo que o grupo restante sem cartão de saúde (cerca de 7 a 8% da população) é afetado apenas pela parcela do pagamento baseada no preço dos serviços médicos. Portanto, o Ministério da Saúde incentiva a participação ativa da população nos planos de saúde para que possam usufruir de mais benefícios ao receberem tratamento médico.

A Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, enfatizou que o reajuste dos preços dos planos de saúde não representa um aumento nos custos individuais, mas depende do reajuste do salário-base. Atualmente, o Governo reajustou o salário-base em 30%, o que resultou em um aumento nas contribuições para o plano de saúde para a maioria dos grupos. Isso também serve de base para que o Ministério da Saúde ajuste os preços dos serviços médicos, garantindo que sejam calculados de forma precisa e abrangente, contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços de saúde.

Anteriormente, muitos hospitais argumentavam que uma estrutura de preços "adequada e abrangente" para serviços de exames e tratamentos médicos era necessária para fornecer aos hospitais os recursos para investir na melhoria da qualidade hospitalar. O Professor Associado Dr. Dao Xuan Co, Diretor do Hospital Bach Mai, afirmou que, em média, o hospital examina e trata aproximadamente de 6.000 a 8.000 pacientes por dia, e às vezes até mais de 8.000.

O custo dos serviços de consulta e tratamento médico engloba sete fatores. No entanto, atualmente, a maioria dos hospitais inclui apenas quatro desses sete componentes; custos como depreciação de infraestrutura, depreciação de equipamentos, grandes reparos, depreciação de ativos fixos, manutenção de ativos e custos com treinamento, pesquisa científica e gestão não estão incluídos no preço dos serviços de consulta e tratamento médico.

No Hospital Bach Mai, os novos preços dos serviços médicos consideram apenas 4 dos 7 fatores. A maioria dos serviços do hospital é atualmente cobrada de acordo com as tabelas de preços do seguro saúde estabelecidas há quase 20 anos, que já estão desatualizadas. Por exemplo, um exame de ultrassom custa atualmente 49.500 VND no hospital, mas outras clínicas que utilizam uma estrutura de preços que inclui todos os fatores cobram entre 200.000 e 300.000 VND…

Isso demonstra que, além de oferecer exames e tratamentos médicos regulares de qualidade, quando os hospitais públicos disponibilizam serviços médicos de qualidade sob demanda, algumas pessoas não precisarão ir ao exterior para tratamento, economizando recursos para a população e para o país. O Ministério da Saúde também acredita que, quando as taxas hospitalares são calculadas de forma correta e completa, os hospitais terão recursos para investir em equipamentos e infraestrutura, e melhorar a qualidade dos serviços médicos. Taxas hospitalares calculadas com precisão reduzirão gradualmente os gastos diretos da população.

 

O aumento das taxas de consultas e tratamentos médicos com base no salário básico é, em essência, aceitável. Com uma taxa de reembolso de 80% e uma coparticipação de 20%, um leito hospitalar que custa aproximadamente 270.000 VND custaria aos pacientes 54.000 VND; quando o valor sobe para 327.000 VND, as pessoas teriam que pagar mais de 65.000 VND, um aumento de mais de 10.000 VND.

No entanto, é crucial garantir um fornecimento adequado de medicamentos e materiais médicos para o tratamento. Recentemente, ao receberem tratamento no Hospital K, os pacientes ainda precisavam comprar medicamentos e materiais fora do hospital, mesmo que esses serviços fossem cobertos pelo plano de saúde. Portanto, é importante que, ao aumentar as contribuições para o plano de saúde e as taxas hospitalares, os direitos dos participantes do plano sejam protegidos.

Sra. Nguyen Huong Giang (47 anos, distrito de Bac Tu Liem, Hanói)

Fonte: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html