Altos custos médicos

Assim, em todo o país, foram realizados 40,4 milhões de exames médicos cobertos pelo seguro de saúde, um aumento de 6,47% em relação ao mesmo período de 2023; com o montante pago pelo fundo de seguro de saúde sendo de 30,974 bilhões de VND, um aumento de 14,9% em relação ao mesmo período de 2023. Em particular, houve estabelecimentos médicos com gastos com exames e tratamentos que aumentaram de 5 a 10 vezes em relação ao mesmo período do ano passado.

Segundo estimativas da Segurança Social do Vietname, em junho, todo o país tinha cerca de 89,552 milhões de pessoas a receber seguro de saúde (um aumento de 6,563 milhões de pessoas, equivalente a 7,91% em relação ao mesmo período de 2023); com um montante de avaliações e pagamentos superior a 66,920 mil milhões de VND. Algumas províncias apresentam custos elevados de seguro de saúde, como Hanói, Cidade de Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Estas são as unidades que representam uma proporção muito elevada dos custos do seguro de saúde a nível nacional.

Segundo avaliação da Segurança Social do Vietname, o aumento atípico dos custos dos tratamentos de saúde nas províncias deve-se aos seguintes fatores: a negligência dos responsáveis ​​da Segurança Social em algumas localidades; a falta de coordenação com o departamento de saúde; e a adoção de práticas antiquadas e pouco inovadoras. Além disso, algumas unidades de saúde registram um número excessivo de consultas de emergência e internamentos.

Lidar com alertas sobre o aumento dos custos médios

Diante do aumento significativo nos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde em todo o país nos primeiros meses do ano, a Previdência Social do Vietnã emitiu diversos documentos orientando as agências de previdência social das províncias e cidades a intensificarem o controle desses custos.

O Sr. Duong Tuan Duc, Diretor do Centro de Avaliação do Seguro Saúde e do Centro de Pagamento Multinível (Seguro Social do Vietnã), afirmou que esta unidade desenvolveu diversas ferramentas para apoiar as atividades de controle de custos no Seguro Social local. O Centro também organizou treinamentos para o Seguro Social de províncias e cidades sobre métodos e habilidades para avaliar aumentos de custos injustificados, ferramentas de gestão e identificação de riscos. Essas ferramentas e soluções têm contribuído e continuam a gerar eficiência, apoiando o trabalho de controle dos custos de tratamento do seguro saúde em conformidade com as normas.

O líder da Segurança Social do Vietname acrescentou que esta entidade construiu e complementou um sistema para sintetizar e reportar indicadores e requisitos, em conformidade com o Decreto n.º 75/2023, que estabelece medidas orientadoras para a implementação de vários artigos da Lei do Seguro de Saúde.

Assim, será detalhada a situação do uso dos custos de tratamento do seguro de saúde em cada província, em termos de internação, exames e diagnósticos por imagem; serão feitas avaliações e comparações com o país como um todo e por região; e serão apontadas as questões que necessitam de atenção em termos de inspeção e revisão. "Esta é uma ferramenta eficaz e importante. Os diretores de previdência social nas localidades precisam aumentar o acesso e o uso para auxiliar no trabalho de gestão; ao mesmo tempo, é preciso reforçar a responsabilidade dos diretores de previdência social nas províncias e cidades para que resolvam minuciosamente as questões dentro de sua jurisdição, em clara concordância com o departamento de saúde para a implementação", afirmou o Vice-Diretor Geral da Previdência Social do Vietnã, Nguyen Duc Hoa.

Coordenar com o setor da saúde para resolver fatores injustificáveis.

Em entrevista ao Thanh Nien, o Sr. Nguyen Duc Hoa afirmou que o controle dos custos dos tratamentos de saúde tem como objetivo limitar prescrições desnecessárias e irracionais, evitar o desperdício no uso dos serviços e o uso de medicamentos para prolongar o tratamento, contribuindo assim para que os recursos sejam direcionados aos pacientes, especialmente aqueles com doenças graves e crônicas.

Para garantir o pagamento dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde de acordo com as normas legais, o Sr. Hoa observou: "As agências locais de previdência social precisam revisar e detectar proativamente as anomalias apontadas no sistema de avaliação e enviar prontamente informações de alerta às clínicas e hospitais sobre custos que sejam superiores à média das clínicas e hospitais da mesma categoria, área e especialidade; atualizar e divulgar os resultados das avaliações temáticas de acordo com as normas".

O Sr. Hoa também sugeriu que o Seguro Social provincial deve coordenar-se estreitamente com o Departamento de Saúde e com as instalações de exames e tratamento médico para fornecer informações e apoio na implementação do seguro de saúde; concentrar-se na resolução de fatores inadequados em licitações de medicamentos, indicações de emergência, testes, tratamento hospitalar, encaminhamentos, etc.

Fonte: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm