Assim, em todo o país, foram realizados 40,4 milhões de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, um aumento de 6,47% em comparação com o mesmo período de 2023; com o montante pago pelo fundo de seguro de saúde sendo de 30,974 bilhões de VND, um aumento de 14,9% em comparação com o mesmo período de 2023. Notavelmente, algumas instalações médicas viram suas despesas com exames e tratamentos médicos aumentarem de 5 a 10 vezes em comparação com o mesmo período do ano passado.
Segundo estimativas da Segurança Social do Vietname, até junho, todo o país registou aproximadamente 89,552 milhões de consultas e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde (um aumento de 6,563 milhões de consultas, equivalente a 7,91%, em comparação com o mesmo período de 2023); com o montante auditado e pago a ultrapassar os 66,920 mil milhões de VND. Diversas províncias registaram aumentos significativos nos custos de consultas e tratamentos médicos, como Hanói , Cidade de Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak e Can Tho… Estas são as unidades que representam uma proporção muito elevada do total dos custos nacionais de consultas e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde.
Segundo a Previdência Social do Vietnã (BHXH), o aumento incomum nos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde nas províncias se deve a diversos fatores, incluindo: a falta de preocupação genuína com essa questão por parte dos líderes da BHXH em algumas localidades; a má coordenação com os departamentos provinciais de saúde; e abordagens obsoletas e pouco criativas. Além disso, observa-se uma taxa excessivamente alta de encaminhamentos para emergências e internações em algumas unidades de saúde.
Gerenciamento de alertas relativos a aumentos significativos no custo médio.
Devido ao aumento significativo no uso de exames médicos e tratamentos cobertos pelo seguro saúde em todo o país nos primeiros meses do ano, a Previdência Social do Vietnã (BHXH VN) emitiu diversas diretrizes para os escritórios provinciais e municipais da previdência social a fim de reforçar o controle sobre esses custos.
O Sr. Duong Tuan Duc, Diretor do Centro de Avaliação do Seguro Saúde e do Centro de Pagamentos Multicanal (Segurança Social do Vietnã), afirmou que a unidade desenvolveu diversas ferramentas para apoiar as atividades de controle de custos nos escritórios locais da Seguridade Social. O Centro também organiza treinamentos para escritórios provinciais e municipais da Seguridade Social sobre métodos e habilidades para avaliar aumentos de custos injustificados, ferramentas de gestão e identificação de riscos. Essas ferramentas e soluções têm se mostrado eficazes e estão contribuindo para o controle dos custos de exames e tratamentos médicos do seguro saúde, em conformidade com as normas.
Os líderes da Segurança Social do Vietname informaram ainda que a agência construiu e complementou um sistema abrangente para o reporte de indicadores e requisitos, em conformidade com o Decreto n.º 75/2023, que dispõe sobre medidas orientadoras para a implementação de alguns artigos da Lei do Seguro de Saúde.
Assim, a situação relativa à utilização dos custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde em cada província será detalhada estatisticamente, abrangendo internações, exames laboratoriais e exames de imagem; com avaliações e comparações com os níveis nacional e regional; e identificando questões que exigem inspeção e revisão específicas. "Esta é uma ferramenta eficaz e importante que os diretores locais do Seguro Social precisam acessar e utilizar de forma mais eficiente para fins de gestão; ao mesmo tempo, reforça a responsabilidade dos diretores provinciais e municipais do Seguro Social na resolução de problemas dentro de sua jurisdição e na coordenação clara com o Ministério da Saúde para a implementação", afirmou Nguyen Duc Hoa, Vice-Diretor Geral do Seguro Social do Vietnã.
Coordenar com o setor da saúde para solucionar as deficiências.
Em entrevista ao jornal Thanh Nien, o Sr. Nguyen Duc Hoa afirmou que o controle dos custos de exames e tratamentos médicos pelo seguro de saúde visa limitar prescrições desnecessárias e irracionais, evitar o desperdício no uso de serviços e prevenir o uso prolongado de medicamentos, contribuindo para que os recursos sejam direcionados ao tratamento de pacientes, especialmente aqueles com doenças graves e crônicas.
Para garantir que os custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde sejam pagos de acordo com a lei, o Sr. Hoa observou: "As agências locais de seguro social precisam revisar e detectar proativamente as anomalias sinalizadas no sistema de inspeção e enviar prontamente informações de alerta às unidades de saúde sobre custos significativamente mais altos do que os custos médios de unidades de saúde da mesma categoria, nível e especialidade; atualizar e relatar os resultados das inspeções especializadas de acordo com os regulamentos."
O Sr. Hoa também sugeriu que as agências provinciais de seguro social precisam coordenar-se estreitamente com os departamentos de saúde e as instalações médicas para compartilhar informações e apoiar-se mutuamente na implementação de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde; concentrando-se na resolução de aspectos inadequados em licitações de medicamentos, prescrições de emergência, exames, internações, encaminhamentos, etc.
Fonte: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
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