Os sintomas da tuberculose são facilmente confundidos com os de doenças digestivas.

Uma paciente de 20 anos apresentou febre prolongada, dor abdominal, perda de apetite e distúrbios digestivos. O exame revelou tuberculose peritoneal com mais de 2 litros de líquido no abdômen.

A paciente, residente em Lam Dong , deu entrada no hospital com febre, calafrios que duraram uma semana, dor na região pélvica, náuseas, perda de apetite, mas com leve ganho de peso. Segundo a paciente, ela já havia sido internada em um hospital próximo de sua casa, onde o médico diagnosticou enterite, suspeitou de tuberculose intestinal, mas apenas recomendou acompanhamento médico contínuo.

Foto ilustrativa.

Os resultados do exame físico, ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC) mostraram que a paciente apresentava líquido no abdômen. Foi solicitada a aspiração do líquido para fins diagnósticos. O líquido aspirado, em volume aproximado de 2 litros, era de coloração amarelo-clara. Essa foi a razão pela qual a paciente ganhou peso apesar de apresentar sinais de anorexia e náuseas. Após a aspiração do líquido, os sintomas da paciente inicialmente diminuíram.

Segundo os médicos, o processo de diagnóstico é difícil porque o derrame peritoneal tem muitas causas. Os resultados iniciais dos exames do líquido peritoneal sugerem tuberculose peritoneal.

O teste PCR para tuberculose (Reação em Cadeia da Polimerase) foi negativo. O índice CA125 (um marcador tumoral presente em altas concentrações no sangue quando há células tumorais) aumentou 10 vezes em comparação com pessoas normais (cerca de 35 U/ml).

Esse índice aumenta tanto no líquido peritoneal associado à tuberculose quanto no associado ao câncer, portanto, a possibilidade de câncer não pode ser descartada. O tratamento para essas duas condições é muito diferente. Por isso, o médico solicita uma biópsia peritoneal para diagnosticar a causa com precisão.

O médico realizou uma cirurgia laparoscópica exploratória, coletou tecido peritoneal para exame anatomopatológico e constatou que o paciente apresentava um quadro de inflamação granulomatosa necrosante devido à tuberculose (tuberculose peritoneal).

Esta é uma das formas graves de tuberculose. Após determinar que a causa exata da dor abdominal e da ascite é a tuberculose peritoneal, o paciente é tratado para tuberculose em um hospital com departamento especializado em tuberculose.

Segundo o médico especialista Hoang Manh Chinh, do Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica do Sistema Digestivo do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, a tuberculose peritoneal é uma lesão inflamatória do peritônio causada pela bactéria da tuberculose, que geralmente surge secundariamente à tuberculose pulmonar.

Dependendo da toxina, da quantidade de bactérias da tuberculose e do sistema imunológico do indivíduo, diferentes sintomas podem surgir, sejam eles intensos ou sutis. Os sintomas comuns incluem febre à tarde; dor abdominal, distensão abdominal e aumento gradual do volume abdominal devido ao acúmulo de líquido; em estágios avançados, pode ocorrer obstrução intestinal total ou parcial.

Esses sintomas podem ser facilmente confundidos com outras doenças digestivas, como apendicite, obstrução intestinal, peritonite por causas diferentes da tuberculose, câncer peritoneal primário ou secundário após câncer de cólon ou de ovário, etc.

Portanto, o Dr. Phat recomenda que, ao observar um aumento rápido do volume abdominal, dor abdominal, náuseas, sensação de saciedade precoce após as refeições e suspeita de derrame abdominal, o paciente procure imediatamente um serviço médico para ser examinado e diagnosticado com derrame abdominal.

Caso haja ascite, o paciente precisa realizar exames específicos para determinar a causa exata do acúmulo de líquido no abdômen.

Em caso de tuberculose, o paciente será tratado com medicamentos de acordo com o protocolo de tratamento da tuberculose do Ministério da Saúde . No entanto, se a doença for detectada em estágio avançado e surgirem complicações, o paciente precisará de intervenção cirúrgica.

Segundo estatísticas do setor da saúde, o Vietnã é um dos países com maior número de pacientes com tuberculose e tuberculose resistente a medicamentos no mundo. Todos os anos, nosso país registra mais de 10.000 mortes causadas pela tuberculose.

Com relação à aplicação da ciência e da tecnologia no diagnóstico e tratamento da tuberculose pulmonar, de acordo com o Professor Associado Dr. Nguyen Binh Hoa, Vice-Diretor do Hospital Central do Pulmão do Vietnã, a inteligência artificial (IA) já foi aplicada na detecção da tuberculose.

Aplicações de inteligência artificial estão sendo integradas a máquinas de raios X, de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde; as máquinas terão software para auxiliar na leitura de filmes de raios X.

A inteligência artificial ajudará os médicos a identificar pacientes com suspeita de tuberculose com base em lesões, permitindo que eles prescrevam testes bacterianos mais precisos para tuberculose.

O Programa Nacional de Controle da Tuberculose implementou inteligência artificial na detecção de casos em diversas províncias e cidades desde 2021. Graças à IA, a eficiência na detecção da tuberculose dobrou.

Segundo as estatísticas, a taxa de detecção de tuberculose dobrou entre as unidades de saúde que implementaram IA e as que não implementaram. Mesmo comparando o período anterior e posterior à implementação da IA ​​em uma unidade de saúde, o número de casos de tuberculose detectados também aumentou significativamente.

Em unidades médicas de nível distrital e áreas remotas onde há escassez de especialistas em tuberculose, o sistema de inteligência artificial será eficaz na detecção precoce da tuberculose na comunidade.

Atualmente, a necessidade de sistemas de inteligência artificial na detecção da tuberculose é enorme, porém, o financiamento para a instalação desse sistema é limitado.

Se o Vietnã implementar amplamente a tecnologia de inteligência artificial na detecção precoce da tuberculose, isso contribuirá para o fim da doença e para a melhoria da saúde da população.

Globalmente, estima-se que a tuberculose cause 1,3 milhão de mortes em 2022, número inferior à estimativa anterior do programa nacional de tuberculose, de 1,4 milhão em 2020 e 2021, e quase igual ao número de mortes de 2019, segundo a Organização Mundial da Saúde.

Estima-se que 10,6 milhões de pessoas terão tuberculose em 2022, um aumento em relação à estimativa anterior do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, que previa 10,3 milhões em 2021 e 10 milhões em 2020.

A erradicação global da tuberculose continua repleta de obstáculos e exige maiores esforços dos países, particularmente na tradução dos compromissos assumidos na Reunião de Alto Nível das Nações Unidas sobre Tuberculose de 2023 em ações concretas.

O Vietnã ainda é um país com alta incidência de tuberculose, ocupando o 11º lugar entre os 30 países com o maior número de pacientes com tuberculose no mundo, e também o 11º lugar entre os 30 países com a maior incidência de tuberculose multirresistente no mundo (Relatório Global da OMS sobre Tuberculose 2023).

Em 2023, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose estima que o Vietnã terá 172.000 novos casos de tuberculose e cerca de 13.000 mortes por ano, número superior ao de mortes em acidentes de trânsito.

Todos os anos, nosso país registra cerca de 9.200 novos casos de tuberculose multirresistente, o que representa 4,5% dos novos pacientes com tuberculose e 15% daqueles que já foram tratados.

Em comparação com as regiões Norte e Central, a epidemia de tuberculose no Sul é muito mais grave, especialmente nas províncias da região Sudoeste, com cerca de 400 a 500 casos de tuberculose por 100.000 habitantes.

Embora a epidemia de tuberculose no Vietnã ainda seja muito grave, o número de pacientes com tuberculose detectados, tratados e notificados anualmente no país representa apenas cerca de 60% do número estimado de casos (em 2023, foram detectados 106.086 pacientes com tuberculose de todos os tipos). Assim, quase 40% dos casos de tuberculose na comunidade não foram detectados, tratados ou notificados.

Fonte: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html