Instruções para pagamento de medicamentos antirretrovirais utilizando o plano de saúde

Hướng dẫn thanh toán thuốc ARV nguồn bảo hiểm y tế- Ảnh 1. — Instruções para pagamento de medicamentos antirretrovirais utilizando o plano de saúde

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde , as unidades competentes efetuarão o pagamento de medicamentos antirretrovirais (ARV) com recursos do seguro saúde para os pacotes de aquisição de ARV no período de 2024-2025 (o número de medicamentos ARV para os quais o contratado emitiu faturas financeiras ao Centro de Avaliação do Seguro Saúde e o pagamento em múltiplas linhas até 28 de fevereiro de 2025) da seguinte forma:

Com relação à quantidade de medicamentos antirretrovirais (ARV) utilizados pelos pacientes até 31 de dezembro de 2024 , a Previdência Social do Vietnã (VSS) e o Ministério das Finanças pagarão ao contratado o custo desses medicamentos e encerrarão o contrato com o mesmo, conforme as normas vigentes.

Para medicamentos antirretrovirais (ARV) utilizados em pacientes a partir de 1º de janeiro de 2025 (incluindo o número de medicamentos importados em 2024 e remanescentes em estoque em unidades de saúde após 31 de dezembro de 2024 e o número de medicamentos importados por unidades de saúde de 1º de janeiro de 2025 a 28 de fevereiro de 2025): a Previdência Social do Vietnã e o Ministério das Finanças são responsáveis por notificar a Previdência Social e os contratados sobre os custos restantes de medicamentos ARV não pagos até 10 de novembro de 2025, para comparação com os dados de pagamento de exames médicos e tratamento do seguro saúde.

Determinar que o Seguro Social das províncias e das cidades administradas centralmente avance, pague e liquide os medicamentos antirretrovirais utilizados por pacientes com cartões de seguro de saúde que realizem exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde a partir de 1º de janeiro de 2025, de acordo com as disposições legais.

Os estabelecimentos médicos que firmaram contratos para exames e tratamentos médicos no âmbito do seguro de saúde com a agência de Seguro Social são responsáveis por: revisar e verificar a quantidade de medicamentos importados, exportados e armazenados, e elaborar um relatório sobre os medicamentos importados, exportados e armazenados em estoque até 28 de fevereiro de 2025.

Realizar inventário e preparar um Registro de Inventário de Medicamentos até 28 de fevereiro de 2025. Comparar a quantidade de medicamentos no Relatório de Importação, Exportação e Inventário com o Registro de Inventário. Confirmar os dados de conciliação de inventário com o fornecedor. Assumir total responsabilidade perante a lei pela exatidão dos dados de inventário de medicamentos na unidade de saúde. O prazo para concluir a confirmação dos dados é até 15 de novembro de 2025.

Os centros de exames e tratamento médico do seguro de saúde deverão firmar anexos contratuais com os fornecedores com base nos dados de importação de medicamentos comparados entre 1º de janeiro de 2025 e 28 de fevereiro de 2025, conforme mencionado acima, e proceder ao pagamento dos medicamentos importados que ainda não foram pagos aos fornecedores, de acordo com o estoque real, mediante confirmação assinada pela agência de Seguro Social (Centro de Controle de Pagamentos Eletrônicos de Seguro Social e Seguro Saúde).

Para os medicamentos antirretrovirais (ARV) para os quais o contratado emitiu faturas financeiras ao Centro de Avaliação e Pagamento Multilinhas do Seguro Saúde até 28 de fevereiro de 2025, o contratado realizará o procedimento de "ajuste e substituição de faturas eletrônicas" do Centro de Avaliação e Pagamento Multilinhas do Seguro Saúde para transferência às unidades de saúde responsáveis por exames e tratamento, de acordo com a quantidade total alocada. Essa quantidade alocada é acumulada automaticamente a partir da quantidade detalhada previamente alocada às unidades de saúde responsáveis por exames e tratamento consolidadas.

Os centros de atendimento e tratamento médico do seguro saúde são responsáveis por pagar o prestador de serviços em até 90 dias a partir da data em que este emitir um ajuste para substituir a fatura eletrônica. O Centro de Controle de Pagamentos Eletrônicos do Seguro Social e do Seguro Saúde e o prestador de serviços são responsáveis por assinar um documento confirmando os dados, o conteúdo do ajuste e a substituição da fatura eletrônica.

Para os estabelecimentos de exames e tratamentos médicos que ainda não possuem contrato com a Agência de Seguridade Social, recomenda-se que esta coordene rapidamente a assinatura dos contratos com os estabelecimentos de saúde e conclua o processo até 15 de novembro de 2025.

O pagamento dos custos dos medicamentos antirretrovirais será efetuado a partir de 1º de janeiro de 2025 para pacientes que utilizam o plano de saúde com contrato firmado junto à previdência social, conforme as normas vigentes (assim como o pagamento de outros medicamentos). As clínicas e hospitais que realizam os exames e tratamentos oferecidos pelo plano de saúde deverão reembolsar o contratado pelos custos de medicamentos perdidos, danificados ou vencidos, causados pela própria clínica ou hospital, de acordo com as normas vigentes.

Fonte: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm