Risco de morte em crianças com cardiopatias congênitas.

Se as cardiopatias congênitas em crianças não forem tratadas prontamente, podem levar à insuficiência cardíaca grave e, potencialmente, à morte súbita.

No Vietnã, nascem em média mais de 1,5 milhão de crianças por ano, das quais aproximadamente 10.000 a 12.000 nascem com cardiopatias congênitas. Globalmente , cerca de 1 a 1,5 milhão de crianças nascem com defeitos congênitos a cada ano. Aproximadamente um quarto das crianças com cardiopatias congênitas necessita de cirurgia no primeiro ano de vida, e 4,2% das mortes neonatais são atribuídas a cardiopatias congênitas.

Se as cardiopatias congênitas em crianças não forem tratadas prontamente, podem levar à insuficiência cardíaca grave e, potencialmente, à morte súbita.

Recentemente, o Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, internou uma criança de 12 anos com cardiopatia congênita cianótica grave, acompanhada de insuficiência cardíaca, fração de ejeção reduzida e apenas 10% da função cardíaca, representando um alto risco de morte.

O Dr. Pham Thuc Minh Thuy, do Departamento de Cardiopatias Congênitas do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, explica que a cardiopatia congênita cianótica ocorre quando o fluxo sanguíneo através do coração e dos pulmões é reduzido, resultando em menos sangue oxigenado sendo bombeado para fora do corpo. Essa condição faz com que a pele da criança fique azulada.

Há três meses, Toan foi hospitalizado com função cardíaca gravemente reduzida; os resultados do ecocardiograma mostraram que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) era de apenas 10% (o normal é de pelo menos 50%), e sua pele e mucosas apresentavam cianose acentuada.

Sua saturação de oxigênio no sangue (SpO2) era de apenas 60%, enquanto o normal é de 98 a 100%, o que significa que a capacidade do cérebro e de outros órgãos de receber oxigênio estava gravemente reduzida. A criança só conseguia ficar sentada, respirando com dificuldade e ficando azulada, incapaz de realizar tarefas básicas como comer, andar ou tomar banho. Quando levado para exame, Toàn precisou usar uma cadeira de rodas.

Segundo o Professor Associado Pham Nguyen Vinh, Diretor do Centro Cardiovascular, crianças com cardiopatia congênita cianótica grave sofrem de hipóxia crônica prolongada que afeta o miocárdio, reduzindo a fração de ejeção e causando insuficiência cardíaca, em um contexto de atresia pulmonar (um defeito congênito que interrompe o fluxo sanguíneo para os pulmões).

"Em mais de 50 anos de trabalho na área médica, nunca me deparei com um caso de cardiopatia congênita cianótica com um declínio tão grave da função cardíaca", disse o Professor Associado Vinh.

O pai do menino disse que o filho sofria de doença cardíaca há muito tempo, recebendo apenas tratamento médico e acompanhamento ambulatorial. Há cerca de seis meses, o quadro se agravou, obrigando Toan a parar de frequentar a escola. Sua função cardíaca está muito comprometida, com insuficiência cardíaca grave, o que impossibilita qualquer intervenção ou cirurgia.

O Dr. Thuy ainda não consegue esquecer a imagem do pai empurrando Toan em uma cadeira de rodas até o consultório médico. O menino só conseguia ficar sentado, respirando com dificuldade e ficando roxo, incapaz de fazer coisas básicas como comer, andar, tomar banho, etc., para cuidar de si mesmo. Era uma condição que, ao ser descrita, ninguém imaginaria estar sendo dita sobre um menino de 12 anos.

Os médicos consultaram a literatura médica mundial para determinar a causa da grave disfunção cardíaca da criança e, em seguida, realizaram uma consulta para decidir sobre a realização de um cateterismo cardíaco para tratar a insuficiência cardíaca. Toan recebeu medicação enquanto se preparava para o procedimento, a fim de ajudar seu coração a se recuperar.

A equipe de cateterismo cardíaco realizou angioplastia na circulação colateral estreitada (veias superficiais que se projetam e desenvolvem ramificações sob a pele abdominal), com 50% de chance de sucesso.

Após uma cirurgia de 60 minutos, os médicos implantaram com sucesso um stent de 7 mm no vaso colateral pulmonar. O paciente não apresentou edema pulmonar nem insuficiência cardíaca. Após o tratamento, a função cardíaca melhorou gradualmente para 60%, quase atingindo o nível de uma criança normal.

Durante um exame de acompanhamento recente, a saúde da criança estabilizou, ela conseguiu andar sozinha, voltou para a escola e até fez uma viagem em família para a montanha Ba Den (Tay Ninh). Este foi um resultado que os médicos não poderiam ter previsto.

"Este paciente teve uma recuperação espetacular e surpreendentemente rápida. Assim que a função cardíaca for restaurada, o paciente será submetido a uma cirurgia cardíaca corretiva, após a qual precisará de monitoramento vitalício e consultas de acompanhamento regulares, conforme agendado pelo médico", acrescentou o Dr. Thuy.

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