O Hospital Militar Central 108 admitiu recentemente uma paciente de 44 anos no pronto-socorro em estado de fadiga intensa, aperto no peito e falta de ar. Esses sintomas surgiram após ela ter recebido uma injeção de anestésico local (lidocaína) para um procedimento de preenchimento nasal em um spa não licenciado.
No Pronto-Socorro do Hospital Militar Central 108, os médicos verificaram os sinais vitais do paciente e constataram pressão arterial baixa e saturação de oxigênio no sangue inadequada.
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| Para garantir a segurança, as pessoas devem procurar instalações médicas de boa reputação. O profissional que aplica injeções de preenchimento deve ser um médico qualificado com conhecimento suficiente de anatomia e cirurgia estética, além de possuir licença profissional. |
O paciente foi imediatamente diagnosticado com suspeita de anafilaxia de grau III com lidocaína e tratado simultaneamente de acordo com os protocolos de anafilaxia e toxicidade anestésica, utilizando o vasopressor adrenalina e emulsão lipídica a 20%, juntamente com outras medidas de ressuscitação.
Após a estabilização do quadro clínico do paciente, ele foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva de Medicina Interna e Toxicologia do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Militar Central 108 para monitoramento e tratamento contínuos.
Durante o tratamento, o paciente desenvolveu lesão multiorgânica grave (respiratória, miocárdica, hepática, distúrbios de coagulação), necessitando da combinação de múltiplos vasopressores em doses progressivamente maiores, com alto risco de morte.
Segundo o Dr. Nguyen Tien Son, especialista do Departamento de Emergência do Hospital Militar Central 108, o paciente teve a sorte de receber atendimento de emergência adequado, oportuno e proativo, evitando assim consequências infelizes.
Portanto, quando as pessoas precisam de procedimentos estéticos, devem escolher clínicas de estética conceituadas, licenciadas pelo Ministério da Saúde e com uma equipe de anestesiologistas e especialistas em reanimação experientes. Devem também se informar sobre os sinais de anafilaxia a anestésicos locais.
O Dr. Son alertou que existem atualmente muitas clínicas não licenciadas, onde os profissionais não possuem o treinamento adequado e até mesmo conhecimentos médicos, mas realizam procedimentos invasivos em pacientes de forma descarada. Portanto, o risco de complicações é alto.
Recentemente, instalações médicas têm registrado muitos casos de complicações em cirurgias estéticas resultantes desses spas não licenciados, principalmente devido à busca por preços baixos e à crença em ofertas atraentes online, o que leva a prejuízos financeiros e problemas de saúde. Entre os pacientes admitidos com complicações após tratamentos estéticos, as complicações decorrentes de injeções de preenchimento representam um número relativamente grande.
A anafilaxia é uma reação alérgica que pode surgir imediatamente, segundos, minutos ou horas após o contato do organismo com um alérgeno, causando diversas manifestações clínicas e podendo ser grave, levando rapidamente à morte.
Alguns sintomas sugestivos de anafilaxia incluem: urticária, angioedema rápido; falta de ar, aperto no peito, chiado no peito; dor abdominal ou vômito; hipotensão ou desmaio; alteração do nível de consciência.
A anafilaxia durante a anestesia ou anestesia cirúrgica é frequentemente difícil de diagnosticar porque o paciente já está anestesiado e sedado, e os sintomas cutâneos podem não aparecer, dificultando a avaliação dos sinais subjetivos.
Portanto, um histórico completo de alergias deve ser obtido antes da administração de anestesia ou sedação cirúrgica, e sintomas como hipotensão, diminuição dos níveis de oxigênio no sangue, taquicardia, sibilos de início recente e alterações no monitor devem ser cuidadosamente avaliados.
Alguns anestésicos são substâncias lipofílicas com alta toxicidade quando introduzidas no organismo, causando intoxicação grave semelhante à anafilaxia, que pode ser fatal em minutos. O tratamento de emergência com antitoxinas (emulsões lipídicas) combinadas com adrenalina é necessário porque o mecanismo da reação — se é intoxicação ou alergia — não pode ser determinado imediatamente.
Além de servirem como veículo para remover fármacos anestésicos de órgãos com alto fluxo sanguíneo, mais sensíveis à toxicidade sistêmica dos anestésicos, e redistribuí-los para órgãos de armazenamento e desintoxicação, as emulsões lipídicas também melhoram a contratilidade cardíaca, o débito cardíaco, o fluxo sanguíneo e a pressão arterial por meio de seus efeitos nos vasos sanguíneos e no coração, ativando vias cardiovasculares protetoras.
Portanto, os pacientes precisam estar cientes dos sinais precoces de anafilaxia a anestésicos locais para que possam procurar atendimento de emergência oportuno no centro médico mais próximo, caso isso ocorra.
Com relação às complicações após injeções de preenchimento, o Hospital da Amizade Vietnã-Alemanha recebeu recentemente o caso da Sra. NCT (31 anos, da província de Quang Nam ), que chegou ao hospital com abscessos mamários bilaterais devido a injeções de preenchimento nos seios.
O Professor Associado Dr. Nguyen Hong Ha, Chefe do Departamento de Cirurgia Plástica e Estética do Hospital da Amizade Viet Duc, afirmou que a paciente chegou ao hospital em estado infeccioso e com sinais de toxicidade. O exame clínico das mamas revelou numerosos nódulos de tamanhos variados em ambas as mamas.
No entanto, os resultados da ultrassonografia convencional não mostram claramente a localização dessas massas, então os médicos tiveram que solicitar uma ressonância magnética especializada para mamas com bobina 3.0.
Nessas mamografias de última geração, os médicos identificaram inúmeras massas na mama que se assemelham a "nódulos de preenchimento", formando múltiplas camadas e espalhadas por toda a mama, tanto dentro das glândulas mamárias quanto, o que é mais perigoso, em vários locais dentro do músculo peitoral maior.
A paciente foi diagnosticada com um abscesso mamário com múltiplos tumores de alto risco preenchidos com preenchimento, devido a injeções e aspiração do mesmo, o que permitiu a entrada de bactérias externas no organismo. Os sintomas de febre e calafrios apresentados pela Sra. T. indicavam que os abscessos corriam risco de ruptura e, caso se disseminassem para os pulmões, a situação seria fatal.
Outro caso de complicações em cirurgia estética que exigiu atendimento de emergência no Hospital da Amizade Viet Duc é o da Sra. D.N.N. (30 anos, de Ha Tinh). A Sra. N. atualmente reside e trabalha no Japão.
Ela foi a um spa de beleza no Japão para fazer aplicações de preenchimento. Depois de apenas 0,5 cc terem sido injetados no meio da testa, ela começou a sentir pálpebras caídas, tontura, náusea e vômito.
A Sra. N. recebeu imediatamente um antídoto, mas continuou se sentindo mal e com náuseas. Naquela tarde, ela foi ao hospital para uma consulta. O médico a examinou, não fez nenhuma outra intervenção e aconselhou-a a monitorar seu quadro em casa, dizendo que melhoraria após um mês.
Mas ela ficou ainda mais preocupada quando, no dia seguinte, percebeu que seu olho estava muito mais vermelho. Ela foi ao hospital para receber atendimento de emergência, onde seu olho estava inchado, sob alta pressão, e ela não conseguia mais enxergar com clareza. No dia seguinte, sentiu muito mais dor; a conjuntiva e a córnea estavam inchadas e cheias de sangue. Seu olho estava quase completamente cego e parecia que ia cair.
Dominada pela preocupação com seu estado de saúde, ela decidiu reservar um voo de volta ao Vietnã para realizar o tratamento. Ao retornar ao Vietnã, a Sra. N. foi a um hospital oftalmológico e, seis dias após receber as injeções de preenchimento, foi transferida para o Hospital da Amizade Viet Duc.
O professor associado Dr. Nguyen Hong Ha afirmou que o paciente chegou ao hospital com o olho direito inchado, tenso e vermelho-arroxeado, com perda quase completa da visão, conseguindo distinguir entre claro e escuro com dificuldade, ptose perceptível e paralisia completa dos músculos internos do olho.
Os médicos determinaram que se tratava de um caso muito grave de complicações após a aplicação de preenchimento, afetando os vasos sanguíneos do olho e levando à perda da visão no olho direito, juntamente com sinais de necrose muscular e tecidual ao redor do globo ocular. O protocolo multidisciplinar de resposta a emergências do hospital foi imediatamente acionado.
O paciente recebeu imediatamente injeções de medicamentos para reduzir a pressão orbital, vasodilatadores e melhorar a circulação tecidual, terapia com oxigênio em altas doses e uma combinação de dois antibióticos sistêmicos.
Uma série de exames paraclínicos e de imagem de última geração foi realizada imediatamente. Os resultados dos exames de imagem mostraram que a retina do paciente estava de duas a três vezes mais edemaciada que o normal, e que o músculo extraocular medial e a gordura periorbital apresentavam sinais de isquemia e edema, com risco de necrose completa. O fluxo sanguíneo arterial para a órbita do olho direito estava significativamente reduzido em comparação com o olho saudável.
Em relação às complicações após injeções de preenchimento, de acordo com a Dra. Nguyen Thi Huong Giang, membro da equipe de emergência do Hospital da Amizade Viet Duc, quando a pessoa que aplica o preenchimento não é um médico especialista, não possui conhecimento em cirurgia estética e, principalmente, é apenas um funcionário de um spa, o risco de injetar nos vasos sanguíneos ao redor da órbita ocular é muito alto.
O medicamento viajará pela corrente sanguínea até o cérebro. Se uma artéria cerebral for bloqueada, pode causar um acidente vascular cerebral (AVC) com risco de vida. Se a artéria oftálmica, especialmente a artéria central da retina, for bloqueada, pode causar cegueira. A pele, os músculos e a gordura ao redor dos vasos sanguíneos que irrigam a órbita ocular também sofrerão necrose, causando grave desfiguração facial.
Como a artéria central da retina não possui a extensa rede anastomótica encontrada na pele, uma vez bloqueada, a necrose das células nervosas, que leva à cegueira, ocorre muito rapidamente.
Especialistas recomendam que, para garantir a segurança, as pessoas procurem clínicas médicas de boa reputação. O profissional que aplica as injeções de preenchimento deve ser um médico com formação adequada, conhecimento suficiente de anatomia e cirurgia estética, e que possua licença para exercer a profissão.
Além disso, é necessário escolher produtos de preenchimento de fontes confiáveis, cuja segurança e pureza tenham sido comprovadas. Após a aplicação, os pacientes precisam ser monitorados e receber tratamento oportuno para evitar quaisquer consequências indesejáveis.
No caso infeliz de complicações durante um procedimento estético, é crucial transportar o paciente para um hospital com equipamentos modernos e um protocolo abrangente de resposta a emergências multidisciplinar para garantir o tratamento mais eficaz.
Atualmente, mesmo em nível global, apenas dois ou três grandes centros são capazes de implementar um procedimento de emergência multidisciplinar para ajudar os pacientes a recuperar a visão após complicações vasculares decorrentes de injeções de preenchimento.
Devido à crescente prevalência e dificuldade no manejo das injeções de preenchimento, o número de pacientes que apresentam complicações como a cegueira está aumentando, com centenas de casos estimados em todo o mundo.
No entanto, apenas um número muito pequeno de casos conseguiu restaurar a visão com sucesso, como visto no Hospital da Amizade Viet Duc. Muitas pessoas, incluindo médicos e profissionais de saúde em todo o mundo, desconhecem ou não acreditam que essa complicação possa ser tratada.
Portanto, muitos pacientes são transferidos tardiamente para o pronto-socorro, e mesmo pacientes com AVC no exterior raramente recebem atendimento de emergência adequado e suficiente.
Fonte: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html
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