O Instituto de Saúde Mental do Hospital Bach Mai apresentou um relatório avaliando o impacto do gás N2O na saúde humana ao Departamento de Ciência e Treinamento do Ministério da Saúde .
O nitróxido, também conhecido como "gás hilariante", termo cunhado por Humphry Davy devido aos seus efeitos eufóricos quando inalado, característica que levou ao seu uso como substância recreativa, consta da lista de medicamentos essenciais da Organização Mundial da Saúde .
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| Imagem ilustrativa. |
O óxido de nitrogênio , cuja fórmula química é N2O, é uma substância química amplamente utilizada em diversos setores, como a indústria, a medicina e a indústria alimentícia.
No entanto, nos últimos anos, o uso de óxido nitroso para fins recreativos tem aumentado rapidamente em todo o mundo , especialmente em bares, casas noturnas e festivais.
Segundo um relatório de 2016 do Reino Unido, o óxido nitroso é a droga recreativa mais popular. No Vietname, têm ocorrido inúmeros casos de intoxicação devido ao uso deste produto em instalações médicas recentemente.
Além disso, um relatório do Instituto de Saúde Mental indica que o uso de óxido nitroso pode ter sérias consequências para a saúde. O abuso de óxido nitroso, especialmente entre adolescentes, requer atenção especial.
O N2O age muito rapidamente e produz efeitos fisiológicos (como alívio da dor, euforia e alucinações) em segundos após a inalação. As concentrações máximas são atingidas após cerca de 1 minuto e desaparecem em poucos minutos sem causar ressaca, e os usuários podem retornar às suas atividades normais logo após a inalação.
Portanto, o óxido nitroso é usado como droga recreativa devido à sua capacidade de produzir um efeito eufórico de curta duração. A maioria dos usuários recreativos desconhece sua toxicidade para o cérebro e seu potencial para causar danos agudos e crônicos.
Os óxidos de nitrogênio são um dos gases de efeito estufa que contribuem para o aquecimento global. Segundo as estatísticas, os óxidos de nitrogênio representam 6% do total das emissões de gases de efeito estufa nos Estados Unidos, originadas de atividades humanas como agricultura, queima de combustíveis, tratamento de águas residuais e processos industriais.
Na indústria de combustíveis, os óxidos de nitrogênio são usados como oxidantes em combustíveis propelentes de foguetes e em corridas para aumentar a potência dos motores.
Na indústria alimentícia, o N2O é utilizado como fermento e agente espumante (R942) na produção de chantilly. Os óxidos de nitrogênio também estão presentes na atmosfera como parte do ciclo do nitrogênio. Essas moléculas permanecem na atmosfera por uma média de 121 anos antes de serem removidas por bactérias no solo, raios ultravioleta da radiação solar ou destruídas por meio de reações químicas. 5
Para uso recreativo, o óxido nitroso é frequentemente vendido em balões pré-cheios ou em pequenos recipientes metálicos pressurizados, projetados para a indústria alimentícia.
A produção industrial de óxido nitroso envolve o aquecimento de nitrato de amônio a 250 °C e a posterior remoção de impurezas como NH3, N2, NO2 e HNO3 utilizando equipamentos especializados. A inalação de óxido nitroso contendo esses gases impuros pode causar intoxicação.
O óxido de nitrogênio é normalmente armazenado em cilindros abaixo de sua temperatura crítica, existindo, portanto, como vapor dentro de um volume de óxido de nitrogênio líquido. Esses cilindros são preenchidos para acomodar o aumento de pressão à medida que a fase vapor se expande. O enchimento de cilindros e seu armazenamento acima da temperatura crítica representam um risco de explosão.
O óxido nitroso tem sido usado em odontologia e cirurgia, como anestésico e analgésico, desde 1844 (Sneader, Drug Discovery). Inicialmente, o gás era administrado por meio de inaladores simples, compostos por uma bolsa de tecido de borracha para respiração.
Atualmente, o óxido nítrico é utilizado em hospitais por meio de analgésicos relativamente automatizados, máquinas de anestesia e ventiladores mecânicos, fornecendo um fluxo precisamente dosado de óxido nítrico misturado com oxigênio numa proporção de 2:1.
O óxido nítrico é um anestésico geral fraco e, portanto, normalmente não é usado isoladamente em anestesia geral, mas sim como gás carreador (misturado com oxigênio) para anestésicos gerais mais potentes, como sevoflurano ou desflurano. O uso de óxido nítrico em anestesia pode aumentar o risco de náuseas e vômitos pós-operatórios.
Os dentistas utilizam um aparelho simples para armazenar e dispensar a mistura para os pacientes inalarem enquanto estão acordados; o aparelho possui um medidor de fluxo para garantir que a mistura gasosa analgésica mantenha uma proporção constante de oxigênio em todos os momentos, com um mínimo de 30% de oxigênio e um limite máximo de 70% de óxido nítrico.
O óxido nítrico inalado é frequentemente usado para aliviar a dor durante o parto, traumas, cirurgias orais e síndrome coronariana aguda. Seu uso durante o trabalho de parto demonstrou ser uma medida de suporte segura e eficaz para mulheres durante o parto.
No Reino Unido e no Canadá, o Entonox e o Nitronox são comumente usados por equipes de ambulância (incluindo profissionais não registrados) como gases analgésicos de ação rápida e alta eficácia.
O óxido nítrico a 50% pode ser considerado para uso por socorristas não profissionais treinados em ambientes pré-hospitalares, visto que seu uso como analgésico é relativamente fácil e seguro.
O N2O inativa a cobalamina (também conhecida como vitamina B12) através da oxidação da alanina Cob(I) em cobalamina(III), resultando em deficiência funcional de vitamina B12, particularmente em indivíduos com baixas reservas sanguíneas de B12.
De acordo com a pesquisa de Gilman, o N2O possui efeitos analgésicos por meio de sua ação no sistema opioide. O N2O ativa os neurônios opioides no cérebro, liberando opioides endógenos no tronco encefálico, inibindo a liberação de ácido gama-aminobutírico (GABA) pelos neurônios e, consequentemente, ativando as vias noradrenérgicas e aliviando a sensação de dor.
Os efeitos do N2O também são mediados pelos receptores α1-adrenérgicos e α2-adrenérgicos na medula espinhal. Além disso, o N2O bloqueia os receptores NMDA, aumentando a inibição dos neurônios dopaminérgicos pelos neurônios GABAérgicos, particularmente no teto ventral e no núcleo accumbens, levando a um aumento da dopamina.
Com relação às consequências, estudos sobre os efeitos regionais do N2O nos receptores de dopamina, noradrenalina e NMDA explicaram as manifestações eufóricas, os sintomas psicóticos (delírios, alucinações) e os distúrbios comportamentais impulsivos e agressivos observados clinicamente.
De acordo com Oussalah et al. (2019), a exposição ao N2O pode levar a consequências graves. Uma pesquisa global sobre o uso de substâncias psicoativas, realizada em 2016 com mais de 100.000 participantes de mais de 50 países, mostrou que 4% dos usuários ocasionais de N2O apresentaram sintomas de danos neurológicos, com aproximadamente 3% relatando parestesia.
Os sintomas clínicos agudos mais comuns incluem parestesia (80%), marcha instável (58%) e fraqueza nos membros (43%). Sintomas clínicos agudos menos comuns incluem hemiplegia, dormência nos membros e distúrbios vestibulares.
Em um levantamento global com usuários de substâncias psicoativas, além dos sintomas neurológicos, sintomas psicóticos também podem surgir de forma aguda, como paranoia, alucinações e comprometimento cognitivo.
O uso prolongado e contínuo de N2O está associado a graves consequências crônicas, como neuropatia periférica, mielopatia e doenças desmielinizantes, conhecidas coletivamente como polineuropatia desmielinizante (PDG). Essas condições se manifestam clinicamente como fraqueza muscular, disfunção vestibular e dormência, que podem eventualmente levar à paralisia dos membros.
Estudos recentes baseados em ressonância magnética (RM) da medula espinhal mostraram degeneração progressiva da medula espinhal, especificamente nas colunas posterior e lateral da medula espinhal, em usuários de N2O.
Foi encontrada uma correlação positiva entre os níveis de uso de N2O e mielopatia e níveis de GDP, e a maioria dos usuários de N2O a longo prazo (média: 300 balões de óxido nitroso/dia durante 6 meses) apresentou sinais de neuropatia por deficiência de cobalamina.
A suplementação com cobalamina (vitamina B12) causa melhora neurológica significativa ou até mesmo recuperação na maioria dos pacientes; no entanto, alguns pacientes apresentam apenas recuperação parcial, com sintomas neurológicos persistentes, como parestesia, fraqueza nos membros e/ou paralisia.
Além disso, o uso prolongado de N2O também pode levar ao aparecimento de sintomas psiquiátricos (ansiedade, depressão, mania, psicose, comprometimento cognitivo e delírio).
Os sintomas psiquiátricos podem ocorrer simultaneamente com distúrbios neurológicos (parestesia, dormência, distúrbios da marcha, fraqueza, paralisia dos membros) ou podem surgir independentemente, sem distúrbios neurológicos concomitantes.
As manifestações psiquiátricas comuns incluem: depressão, hipomania, ansiedade, transtornos psicóticos como paranoia, alucinações (alucinações auditivas, alucinações visuais), transtornos comportamentais (comportamento impulsivo, agressão, comportamento violento) ou alterações de personalidade.
Pessoas que fazem uso abusivo de N2O também podem apresentar distúrbios cognitivos, como comprometimento da memória, distúrbios da fala, distúrbios perceptivos e delírio.
Em conclusão, o relatório do Instituto de Saúde Mental afirma que o N2O foi descoberto, produzido e amplamente utilizado na indústria e na medicina. No entanto, recentemente, o abuso de N2O como substância recreativa tem aumentado rapidamente e é difícil de controlar.
As consequências do uso inadequado de N2O, além das diretrizes recomendadas, são muito graves, afetando diversos órgãos e sistemas do corpo.
Lesões neurológicas comuns incluem lesões na medula espinhal e polineurite causadas por desmielinização, resultando em sintomas como parestesia, marcha instável e fraqueza nos membros.
Transtornos psiquiátricos como paranoia, alucinações, distúrbios comportamentais, mania, depressão, ansiedade e comprometimento cognitivo. Estes são acompanhados por riscos de abuso, dependência e uso concomitante de outras substâncias psicoativas (vícios).
Diversos estudos de caso também indicaram o risco de morte por N2O, revelando danos respiratórios e cardiovasculares.
Fonte: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html
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