Efeitos nocivos do óxido nitroso (gás hilariante).

O Instituto de Saúde Mental do Hospital Bach Mai acaba de enviar um relatório avaliando o impacto do gás N2O na saúde humana ao Departamento de Ciência e Treinamento do Ministério da Saúde .

O óxido nitroso também é conhecido como "gás hilariante", termo cunhado por Humphry Davy devido aos seus efeitos eufóricos quando inalado, propriedade que levou ao seu uso como droga recreativa. Ele consta na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde .

Foto ilustrativa.

O óxido de nitrogênio ( Nitrogen Oxide), cuja fórmula química é N2O, é uma substância química amplamente utilizada em diversos setores, como a indústria, a medicina e a indústria alimentícia.

No entanto, nos últimos anos, o uso de óxido nitroso para fins recreativos tem aumentado rapidamente em todo o mundo , especialmente em bares, discotecas e festivais.

No Reino Unido, o óxido nitroso foi a droga recreativa mais popular em 2016. No Vietnã, houve repetidos casos de intoxicação devido ao uso desse produto em instalações médicas.

O relatório do Instituto de Saúde Mental demonstra claramente que o uso de óxido nitroso pode causar sérias consequências à saúde humana. A situação do abuso de óxido nitroso, especialmente entre adolescentes, exige atenção especial.

O N2O age muito rapidamente e produz efeitos fisiológicos (como alívio da dor, euforia e alucinações) em segundos após a inalação. As concentrações atingem o pico após cerca de 1 minuto e desaparecem em poucos minutos, sem causar efeitos residuais, e o usuário pode retornar às suas atividades normais logo após a inalação.

Portanto, o óxido nitroso é usado como droga recreativa devido à sua capacidade de produzir um efeito eufórico de curta duração. A maioria dos usuários recreativos desconhece sua toxicidade para o cérebro e seu potencial para causar danos agudos e crônicos.

O óxido nitroso é um dos gases que causam o aquecimento global. Segundo as estatísticas, o óxido nitroso representa 6% do total das emissões de gases de efeito estufa nos Estados Unidos, resultantes de atividades humanas como agricultura, queima de combustíveis, tratamento de águas residuais e processos industriais.

Na indústria de combustíveis, o óxido nitroso é usado como oxidante em propelentes de foguetes e em corridas para aumentar a potência dos motores.

Na indústria alimentícia, o N2O é utilizado como agente de mistura e espumante (R942) na produção de chantilly. O óxido nitroso também está presente na atmosfera como parte do ciclo do nitrogênio. Essas moléculas permanecem na atmosfera por uma média de 121 anos antes de serem removidas por bactérias no solo, radiação ultravioleta do sol ou destruídas por meio de reações químicas. 5

Para uso recreativo, o óxido nitroso é frequentemente vendido em balões pré-cheios ou em pequenos cilindros metálicos pressurizados, originalmente projetados para a indústria alimentícia.

A produção industrial de óxido nitroso envolve o aquecimento de nitrato de amônio a 2500°C, seguido da remoção de impurezas como NH3, N2, N2, NO2 e HNO3, utilizando equipamentos especializados. A inalação de óxido nitroso juntamente com esses gases contaminantes pode causar envenenamento.

O óxido nitroso é geralmente armazenado em cilindros abaixo de sua temperatura crítica, de modo que exista como vapor por volume de óxido nitroso líquido. Esses cilindros são preenchidos para acomodar o aumento de pressão à medida que a fase vapor se expande. Encher o cilindro e armazená-lo acima de sua temperatura crítica representa um risco de explosão.

O óxido nitroso tem sido usado em odontologia e cirurgia como anestésico e analgésico desde 1844. (Sneader, Drug Discovery). Inicialmente, o gás era administrado por meio de inaladores simples, compostos por uma bolsa de tecido de borracha para respiração.

Atualmente, o óxido nitroso é utilizado em hospitais por meio de máquinas de alívio da dor, máquinas de anestesia e ventiladores mecânicos relativamente automatizados, que fornecem um fluxo precisamente medido de óxido nitroso misturado com oxigênio em uma proporção de 2:1.

O óxido nitroso é um anestésico geral fraco e, portanto, geralmente não é usado isoladamente em anestesia geral, mas sim como gás carreador (misturado com oxigênio) para anestésicos gerais mais potentes, como o sevoflurano ou o desflurano. O uso de óxido nitroso em anestesia pode aumentar o risco de náuseas e vômitos pós-operatórios.

Os dentistas utilizam um aparelho simples para armazenar e fornecer a mistura para o paciente inalar enquanto está acordado, com um medidor de fluxo para garantir uma proporção consistente da mistura gasosa analgésica, com um mínimo de 30% de oxigênio em todos os momentos e um limite máximo de 70% de óxido nitroso.

A inalação de óxido nitroso é comumente usada para alívio da dor durante o parto, em casos de trauma, cirurgia oral e síndrome coronariana aguda. Seu uso durante o trabalho de parto demonstrou ser um auxílio seguro e eficaz para as parturientes.

No Reino Unido e no Canadá, o Entonox e o Nitronox são comumente usados ​​por equipes de ambulância (incluindo profissionais não registrados) como um gás analgésico altamente eficaz e de ação rápida.

O óxido nitroso a 50% pode ser considerado para uso por socorristas não profissionais treinados em ambientes pré-hospitalares, visto que o uso de óxido nitroso a 50% como analgésico é relativamente fácil e seguro.

O N2O inativa a cobalamina (também conhecida como vitamina B12) oxidando a Cob(I)alamina a Cobalamina(III) e, consequentemente, causa deficiência funcional de vitamina B12, especialmente em pessoas com baixos níveis sanguíneos de B12.

Segundo a pesquisa de Gilman, o N2O possui efeitos analgésicos por meio de sua ação no sistema opioide. O N2O ativa os neurônios opioides no cérebro, que liberam opioides endógenos no tronco encefálico, inibindo os neurônios que liberam ácido gama-aminobutírico (GABA), ativando assim as vias noradrenérgicas e, consequentemente, aliviando a dor.

Os efeitos do N2O também são mediados pelos receptores α1-adrenérgicos e α2-adrenérgicos na medula espinhal. Além disso, o bloqueio dos receptores NMDA pelo N2O aumenta a inibição dos neurônios dopaminérgicos pelas células GABAérgicas, especialmente na área tegmental ventral e no núcleo accumbens, resultando em descargas de dopamina.

Com relação às consequências, estudos sobre os efeitos regionais do N2O nos sistemas de receptores de dopamina, noradrenalina e NMDA explicaram as manifestações clínicas de euforia, sintomas psicóticos (alucinações), transtornos de comportamento impulsivo e agressão.

De acordo com Oussalah et al. (2019), a exposição ao N2O pode levar a consequências graves. Segundo uma pesquisa global sobre o uso de substâncias psicoativas realizada em 2016 com mais de 100.000 participantes de mais de 50 países, 4% dos usuários ocasionais de N2O relataram sintomas de danos neurológicos, com aproximadamente 3% dos usuários relatando parestesia.

Os sintomas clínicos agudos mais comuns incluem parestesia (80%), instabilidade da marcha (58%) e fraqueza nos membros (43%). Alguns sintomas clínicos agudos menos comuns incluem hemiparesia, dormência nos membros e distúrbios vestibulares.

Em um levantamento global com usuários de substâncias psicoativas, além dos sintomas neurológicos, sintomas psiquiátricos também podem surgir de forma aguda, como delírios, alucinações e distúrbios cognitivos.

O uso prolongado e contínuo de N2O tem sido associado a graves consequências crônicas, como neuropatia periférica, mielopatia e doenças desmielinizantes, conhecidas coletivamente como polineuropatia desmielinizante (PDG). Essas doenças se manifestam clinicamente por meio de fraqueza muscular, disfunção vestibular e dormência, que podem eventualmente levar à paralisia dos membros.

Estudos recentes de ressonância magnética da medula espinhal mostram degeneração progressiva da medula espinhal, especificamente nas colunas posterior e lateral da medula espinhal em usuários de N2O.

Foi encontrada uma correlação positiva entre o nível de uso de N2O e o grau de mielopatia e GDP, e a maioria dos usuários crônicos de N2O (média: 300 cápsulas de gás hilariante/dia durante 6 meses) apresentou sinais de neuropatia devido à deficiência de cobalamina.

A suplementação com cobalamina (vitamina B12) causa melhora neurológica significativa ou até mesmo recuperação na maioria dos pacientes; no entanto, alguns pacientes apresentarão apenas recuperação parcial, com neuropatias persistentes, como parestesia, fraqueza nos membros e/ou paralisia.

Além disso, o uso prolongado de N2O também leva ao aparecimento de sintomas psiquiátricos (ansiedade, depressão, mania, psicose, distúrbios cognitivos e delírio).

Os sintomas psiquiátricos podem surgir simultaneamente com distúrbios neurológicos (parestesia, dormência, distúrbios da marcha, fraqueza, paralisia dos membros) ou podem aparecer independentemente, sem distúrbios neurológicos concomitantes.

Manifestações psiquiátricas comuns: depressão, hipomania, ansiedade, transtornos psicóticos: paranoia, alucinações (alucinações auditivas, alucinações visuais), transtornos comportamentais (aparecimento de comportamento impulsivo, agressivo, violento) ou alterações de personalidade.

Pessoas que fazem uso abusivo de N2O também podem apresentar distúrbios cognitivos, como comprometimento da memória, distúrbios da linguagem, distúrbios perceptivos e delírio.

Em conclusão, o relatório do Instituto de Saúde Mental afirmou que o N2O foi descoberto, produzido e amplamente utilizado na indústria e na medicina. No entanto, recentemente, o abuso de N2O como substância recreativa aumentou rapidamente e é difícil de controlar.

As consequências do uso inadequado de N2O, além das recomendações, são muito graves, afetando diversos órgãos e sistemas do corpo.

Lesões neurológicas comuns, como lesão medular e polineuropatia devido à perda da bainha de mielina, causam sintomas de parestesia, marcha instável e fraqueza nos membros.

Transtornos psiquiátricos como delírios, alucinações, distúrbios comportamentais, mania, depressão, ansiedade e distúrbios cognitivos. Acompanhados de riscos de abuso, dependência e uso concomitante de outras substâncias psicoativas (viciantes).

Diversos relatos de casos também demonstraram o risco de morte por N2O quando foram detectados danos respiratórios e cardiovasculares.

Fonte: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html