Efeitos nocivos do gás hilariante de óxido nitroso

O Instituto de Saúde Mental do Hospital Bach Mai acaba de enviar um relatório avaliando o impacto do gás N2O na saúde humana ao Departamento de Ciência e Treinamento do Ministério da Saúde .

O óxido nitroso também é conhecido como "gás hilariante", termo cunhado por Humphry Davy, devido aos seus efeitos eufóricos quando inalado, propriedade que levou ao seu uso como droga recreativa. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial da Saúde .

Foto ilustrativa.

O óxido de nitrogênio ( óxido de nitrogênio) tem a fórmula química N2O e é um produto químico amplamente utilizado em muitos campos, como indústria, medicina e indústria alimentícia.

No entanto, nos últimos anos, o uso de Óxido Nitroso para fins recreativos tem aumentado rapidamente em todo o mundo , especialmente em bares, discotecas e festivais.

No Reino Unido, o óxido nitroso foi a droga recreativa mais popular em 2016. No Vietnã, houve casos repetidos de envenenamento devido ao uso deste produto em instalações médicas.

O relatório do Instituto de Saúde Mental demonstra claramente que o uso de Óxido Nitroso pode causar graves consequências à saúde humana. A situação do abuso de Óxido Nitroso, especialmente entre adolescentes, requer atenção especial.

O N2O tem ação muito rápida e produz efeitos fisiológicos (como alívio da dor, euforia e alucinações) segundos após a inalação. As concentrações atingem o pico após cerca de 1 minuto e desaparecem em poucos minutos sem causar ressaca, e o usuário pode retornar às atividades normais logo após a inalação.

Portanto, o óxido nitroso é usado como droga recreativa devido à sua capacidade de produzir um "barato" de curto prazo. A maioria dos usuários recreativos desconhece sua toxicidade para o cérebro e seu potencial para danos agudos e crônicos.

O óxido nitroso é um dos gases que causam o aquecimento global. Segundo estatísticas, o óxido nitroso é responsável por 6% do total de emissões de gases de efeito estufa nos Estados Unidos, resultantes de atividades humanas como agricultura, queima de combustíveis, gestão de águas residuais e processos industriais.

Na indústria de combustíveis, o óxido nitroso é usado como oxidante para propelentes de foguetes e em corridas para aumentar a potência do motor.

Na indústria alimentícia, o N2O é utilizado como agente de mistura e formação de espuma (R942) na produção de chantilly. O óxido nitroso também está presente na atmosfera como parte do ciclo do nitrogênio. Essas moléculas permanecem na atmosfera por uma média de 121 anos antes de serem removidas por bactérias do solo, pela radiação ultravioleta do sol ou destruídas por reações químicas. 5

Para uso recreativo, o óxido nitroso é frequentemente vendido em balões pré-cheios ou pequenos recipientes de metal pressurizados projetados para a indústria alimentícia.

A produção industrial de Óxido Nitroso envolve o aquecimento do nitrato de amônio a 2500°C, seguido pela remoção de impurezas, como NH3, N2, N2, NO2 e HNO3, utilizando equipamento especializado. Pode ocorrer intoxicação se o óxido nitroso for inalado com os gases de impurezas acima.

O óxido nitroso é geralmente armazenado em cilindros abaixo de sua temperatura crítica, de modo que se apresenta como vapor por volume de óxido nitroso líquido. Esses cilindros são preenchidos para acomodar o aumento de pressão à medida que a fase de vapor se expande. Encher o cilindro e armazená-lo acima de sua temperatura crítica representa risco de explosão. 2

O óxido nitroso é usado em odontologia e cirurgia como anestésico e analgésico desde 1844. Sneader, Drug Discovery. Antigamente, o gás era administrado por meio de inaladores simples, constituídos por uma bolsa respiratória feita de tecido de borracha.

Hoje, o óxido nitroso é usado em hospitais por meio de máquinas de dor relativamente automatizadas, máquinas de anestesia e ventiladores médicos, que fornecem um fluxo precisamente medido de óxido nitroso misturado com oxigênio em uma proporção de 2:1.

O óxido nitroso é um anestésico geral fraco e, portanto, geralmente não é usado isoladamente em anestesia geral, mas sim como gás carreador (misturado com oxigênio) para anestésicos gerais mais potentes, como sevoflurano ou desflurano. O uso de óxido nitroso em anestesia pode aumentar o risco de náuseas e vômitos pós-operatórios.

Os dentistas usam uma máquina simples para armazenar e administrar a mistura para o paciente inalar enquanto acordado, com um medidor de fluxo para garantir uma proporção consistente de mistura de gás analgésico com um mínimo de 30% de oxigênio o tempo todo e um limite máximo de 70% de óxido nitroso.

A inalação de óxido nitroso é comumente usada para alívio da dor em partos, traumas, cirurgias orais e síndrome coronariana aguda. Seu uso durante o trabalho de parto demonstrou ser um auxílio seguro e eficaz para mulheres em trabalho de parto.

No Reino Unido e no Canadá, Entonox e Nitronox são comumente usados ​​por equipes de ambulância (incluindo profissionais não registrados) como um gás analgésico altamente eficaz e de ação rápida.

O uso de óxido nitroso a 50% pode ser considerado por socorristas não profissionais treinados em ambientes pré-hospitalares, pois o uso de óxido nitroso a 50% como analgésico é relativamente fácil e seguro.

O N2O inativa a cobalamina (também conhecida como vitamina B12) pela oxidação da Cobalamina(I) em Cobalamina(III) e, consequentemente, causa deficiência funcional de vitamina B12, especialmente em pessoas com baixos estoques de B12 no sangue.

De acordo com a pesquisa de Gilman, o N2O tem efeitos analgésicos por meio de seus efeitos no sistema opioide. O N2O ativa neurônios opioides no cérebro, que liberam opioides endógenos no tronco encefálico, inibindo os neurônios que liberam ácido gama-aminobutírico (GABA), ativando assim as vias noradrenérgicas e, por fim, aliviando a dor.

Os efeitos do N2O também são mediados pelos receptores α1-adrenérgicos e α2-adrenérgicos na medula espinhal. Além disso, o bloqueio dos receptores NMDA pelo N2O aumenta a inibição dos neurônios dopaminérgicos pelas células GABAérgicas, especialmente na área tegmentar ventral e no núcleo accumbens, resultando em picos de dopamina.

Em relação às consequências, estudos sobre os efeitos dependentes da região do N2O nos sistemas de receptores de dopamina, noradrenalina e NMDA explicaram as manifestações clínicas de euforia, sintomas psicóticos (alucinações), transtornos de comportamento impulsivo e agressão.

De acordo com Oussalah et al., em 2019, a exposição ao N2O pode levar a consequências graves. Segundo uma pesquisa global sobre o uso de substâncias psicoativas realizada em 2016, com mais de 100.000 entrevistados de mais de 50 países, 4% dos usuários pouco frequentes de N2O relataram sintomas de danos neurológicos, com aproximadamente 3% dos usuários relatando parestesia.

Os sintomas clínicos agudos mais comuns incluem parestesia (80%), instabilidade da marcha (58%) e fraqueza dos membros (43%). Alguns sintomas clínicos agudos menos comuns incluem hemiparesia, dormência dos membros e distúrbios vestibulares.

Em uma pesquisa global com usuários de substâncias psicoativas, além dos sintomas neurológicos, sintomas psiquiátricos também podem aparecer de forma aguda, como delírios, alucinações e distúrbios cognitivos.

O uso prolongado e contínuo de N2O tem sido associado a consequências crônicas graves, como neuropatia periférica, mielopatia e doenças desmielinizantes, conhecidas coletivamente como polineuropatia desmielinizante (PDG). Essas doenças se manifestam clinicamente por meio de fraqueza muscular, disfunção vestibular e dormência, que podem eventualmente levar à paralisia dos membros.

Estudos recentes de ressonância magnética da medula espinhal mostram degeneração progressiva da medula espinhal, especificamente nas colunas posterior e lateral da medula espinhal em usuários de N2O.

Foi encontrada uma correlação positiva entre o nível de uso de N2O e o grau de mielopatia e PIB, e a maioria dos usuários crônicos de N2O (média: 300 latas de gás hilariante/dia durante 6 meses) apresentaram sinais de neuropatia devido à deficiência de cobalamina.

A suplementação de cobalamina (vitamina B12) causa melhora neurológica significativa ou até mesmo recuperação na maioria dos pacientes; no entanto, alguns pacientes terão apenas recuperação parcial, com neuropatias persistentes, como parestesia, fraqueza dos membros e/ou paralisia.

Além disso, o uso prolongado de N2O também leva ao aparecimento de sintomas psiquiátricos (ansiedade, depressão, mania, psicose, distúrbios cognitivos e delírio).

Os sintomas psiquiátricos podem aparecer simultaneamente com distúrbios neurológicos (parestesia, dormência, distúrbios da marcha, fraqueza, paralisia dos membros) ou podem aparecer independentemente, sem distúrbios neurológicos concomitantes.

Manifestações psiquiátricas comuns: depressão, hipomania, ansiedade, transtornos psicóticos: paranoia, alucinações (alucinações auditivas, alucinações visuais), transtornos comportamentais (aparecimento de comportamento impulsivo, agressivo, violento) ou alterações de personalidade.

Pessoas que abusam de N2O também podem apresentar distúrbios cognitivos, como comprometimento da memória, distúrbios de linguagem, distúrbios de percepção e delírio.

Em conclusão, o relatório do Instituto de Saúde Mental afirma que o N2O foi descoberto, produzido e amplamente utilizado na indústria e na medicina. No entanto, recentemente, o abuso de N2O como substância recreativa aumentou rapidamente e é difícil de controlar.

As consequências do N2O quando usado de forma inadequada, além das recomendações, são muito graves, afetando diversos órgãos e sistemas do corpo.

Lesões neurológicas comuns, como lesão da medula espinhal e polineuropatia devido à perda da bainha de mielina, causam sintomas de parestesia, marcha instável e fraqueza dos membros.

Transtornos psiquiátricos, como delírios, alucinações, transtornos comportamentais, mania, depressão, ansiedade e transtornos cognitivos. Acompanhados de riscos de abuso, dependência e uso concomitante de outras substâncias psicoativas (viciantes).

Vários relatos de casos também mostraram o risco de morte por N2O quando danos respiratórios e cardiovasculares foram detectados.

Fonte: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html