A "emergência do rim para o tórax" e a curvatura da coluna vertebral foram tratadas com sucesso por meio de litotripsia.

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A paciente foi internada com dor lombar bilateral intensa e fadiga persistente devido a cálculos renais e ureterais que causavam obstrução do trato urinário. O exame físico e os exames de imagem revelaram hidronefrose causada pelos cálculos. No entanto, o que tornou o caso particularmente complexo foi a espondilite anquilosante de longa data da paciente, que havia deixado o corpo quase completamente rígido e incapaz de deitar-se completamente.

O Dr. Nguyen Dinh Lien, chefe do Departamento de Urologia e Andrologia do Hospital E, relatou que o paciente sofreu um acidente de trânsito há quase 20 anos. Após o acidente, sua coluna ficou gravemente deformada, seu corpo cada vez mais curvado, ele perdeu a capacidade de se mover normalmente e passou a conviver com dores crônicas. Há quase um ano, o paciente foi diagnosticado com cálculos renais, mas muitas instituições médicas hesitaram em intervir devido à sua idade avançada, condição física debilitada e à complexidade da deformidade anatômica.

As dificuldades surgiram logo na fase de anestesia e reanimação. Como o paciente não podia ficar em decúbito dorsal, os médicos tiveram que usar a intubação endotraqueal flexível – um método reservado para casos com vias aéreas difíceis, que exige considerável experiência e estreita coordenação entre as especialidades.

Inicialmente, a equipe planejou realizar uma endoscopia retrógrada para tratar o cálculo ureteral. No entanto, devido ao ângulo anormal do ureter causado pela curvatura espinhal prolongada, os instrumentos tiveram dificuldade em acessar o cálculo. Ainda na sala de cirurgia, os médicos decidiram optar pela litotripsia percutânea.

No entanto, o desafio persistiu quando o rim do paciente se localizou muito acima, próximo à caixa torácica, e as costelas estavam muito próximas umas das outras, limitando severamente o acesso à pelve renal. Mesmo um pequeno erro durante a punção poderia causar danos à pleura ou sangramento.

"Este é um caso raro porque a anatomia está quase completamente alterada. Cada etapa exige cálculos extremamente precisos para encontrar uma via de acesso segura à pelve renal", explicou o Dr. Nguyen Dinh Lien.

Após muito esforço, a equipe conseguiu criar uma via de acesso segura à pelve renal e remover o cálculo ureteral obstrutivo de longa data localizado no terço superior do ureter. Graças à técnica minimamente invasiva, o paciente apresentou redução da dor pós-operatória, recuperação mais rápida e minimização do risco de comprometimento da função renal.

Os médicos aconselham as pessoas a não ignorarem sintomas como dor lombar, dor ao urinar, dificuldade para urinar ou dor persistente na região dos flancos, pois estes podem ser sinais de cálculos urinários. A detecção e o tratamento precoces ajudam a reduzir o risco de disfunção renal e complicações perigosas.

Fonte: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm