Notícias médicas de 23 de junho: Alerta sobre os riscos à saúde na prática de esportes de alta intensidade.

Alerta sobre o risco de pneumotórax após exercícios de alta intensidade.

O caso de um paciente do sexo masculino, de 25 anos, com pneumotórax após esforço excessivo na academia é um exemplo típico que precisa ser alertado.

Foto ilustrativa.

O paciente NTA (25 anos, Hanói ) apresentou sintomas de dor e sensação de peso no peito após a prática de musculação. A dor aumentava ao tossir, respirar fundo ou realizar exercícios vigorosos, impossibilitando a continuidade da atividade física. Preocupado, o paciente procurou atendimento na Clínica Geral Medlatec Cau Giay.

Por meio de exame clínico e radiografia de tórax, o médico descobriu um pneumotórax na cavidade pleural direita. O paciente foi transferido para o Hospital Geral Medlatec para tratamento intensivo e monitoramento.

O histórico médico do paciente revelou uma cirurgia prévia de correção de comunicação interventricular na infância, mas ele não apresentava sintomas respiratórios anteriores. Uma tomografia computadorizada de tórax confirmou um pneumotórax moderado a grave, acompanhado de consolidação pulmonar no lobo superior e no segmento S5 do pulmão direito. Concluiu-se que isso foi resultado de lesão pulmonar induzida por exercício.

O Dr. Pham Duy Hung, vice-chefe do Departamento de Medicina Interna do Hospital Geral Medlatec, afirmou que atividades físicas de alta intensidade, como levantamento de peso, podem aumentar a pressão no tórax, causando a ruptura de pequenas bolhas de ar ou cistos sob a pleura, que permanecem assintomáticos, provocando pneumotórax espontâneo.

Essa condição faz com que o ar escape do parênquima pulmonar e se acumule anormalmente na cavidade pleural, impedindo a expansão normal dos pulmões, causando dor no peito, dificuldade para respirar, batimentos cardíacos acelerados e, se não tratada prontamente, pode levar à insuficiência respiratória, compressão do coração e dos grandes vasos sanguíneos e até mesmo à morte.

O pneumotórax espontâneo geralmente ocorre em pessoas jovens e saudáveis, sem histórico de doenças respiratórias. Homens altos e magros apresentam maior risco devido às características anatômicas da parte superior dos pulmões, que são mais propensas à formação de bolhas de ar e sujeitas a maior pressão. Além disso, fatores como alpinismo, mergulho em grandes profundidades, prática de instrumentos de sopro e até mesmo tosse ou espirros fortes e repetidos também podem levar à ruptura de bolhas de ar.

Após a confirmação do diagnóstico, o paciente foi tratado com oxigenoterapia, drenagem pleural e analgésicos. Após dois dias de tratamento intensivo, o quadro clínico do paciente apresentou melhora significativa, sem dor torácica ou dificuldade respiratória, e o ar na cavidade pleural foi completamente drenado. O paciente continuou sendo monitorado diariamente com radiografias.

O Dr. Hung enfatizou o importante papel da tomografia computadorizada (TC) de tórax no diagnóstico de pneumotórax. Essa técnica é mais sensível que a radiografia, auxiliando na detecção precoce até mesmo de pequenas lesões, na avaliação precisa da localização e extensão do pneumotórax, bem como na detecção de lesões concomitantes, como contusão pulmonar, enfisema subcutâneo e enfisema mediastinal, permitindo assim a definição do tratamento mais adequado.

Além do pneumotórax, o treinamento esportivo incorreto também pode causar muitos outros tipos de lesões, especialmente no grupo musculoesquelético.

Segundo o Dr. Dang Hong Hoa, chefe do Departamento de Musculoesquelético do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, as lesões esportivas mais comuns incluem: distensões musculares, entorses, lesões no joelho, tendinite no ombro, rupturas de ligamentos e até mesmo danos articulares graves que podem levar à incapacidade se não forem tratados adequadamente.

A prevenção de lesões esportivas deve começar com o aquecimento. O praticante deve aquecer-se completamente por 10 a 15 minutos com movimentos suaves, como rotações articulares, elevações de coxa e corrida estacionária, para aquecer os músculos, aumentar a elasticidade muscular e dos tendões e reduzir o risco de lesões repentinas. Além disso, é necessário escolher roupas e calçados esportivos adequados para cada exercício, garantindo flexibilidade, ventilação e suporte ideal para os movimentos.

Outro ponto importante é escolher exercícios adequados à sua condição física. Iniciantes, pessoas em recuperação de lesões ou com doenças crônicas devem priorizar atividades de baixa intensidade, como natação, ciclismo, badminton, etc.

Além disso, é necessário manter um regime nutricional adequado, beber água suficiente antes, durante e depois do exercício para manter os níveis de glicogênio e evitar a fadiga muscular. Quem pratica exercícios também deve reservar um tempo razoável para descanso, evitando o excesso de esforço, principalmente quando o corpo estiver cansado ou com falta de sono.

Para esportes que exigem técnicas complexas, o praticante deve contar com um preparador físico para elaborar um programa de exercícios seguro e adequado à sua condição física. Além disso, exames de saúde regulares ajudam a detectar fatores de risco precocemente, evitando acidentes durante o treinamento.

Por fim, os médicos aconselham as pessoas a não ignorarem quaisquer sinais incomuns, como dor no peito ou falta de ar após exercícios. Estes podem ser sinais precoces de complicações perigosas, como pneumotórax, que precisam ser examinadas e tratadas prontamente para evitar consequências graves posteriormente.

Muitas crianças foram mordidas gravemente por cães durante o verão, o que alerta para o aumento do risco de raiva.

Desde o início do verão, o Hospital Central de Doenças Tropicais tem registrado muitos casos de crianças mordidas por cães, muitas das quais sofreram ferimentos graves, com risco potencial de contrair raiva. Esta é uma doença infecciosa perigosa com taxa de mortalidade próxima de zero se não for tratada prontamente.

Na sala de vacinação do hospital, os médicos disseram que o número de internações devido a mordidas de cachorro aumentou em comparação com os meses anteriores, principalmente entre crianças, devido às férias de verão, brincadeiras frequentes ao ar livre e contato próximo com animais de estimação.

Um caso notável é o da bebê M. (29 meses de idade, residente em Hanói), que foi levada pela família para o campo para passar as férias de verão. Enquanto brincava na casa de um vizinho, a bebê correu em direção a um cachorro grande, com cerca de 20 kg, que estava acorrentado no quintal, para acariciá-lo, e foi repentinamente atacada.

O cachorro saiu correndo e mordeu a criança várias vezes no pescoço, braço e coxa direita. O ferimento mais grave foi uma laceração de 3x5 cm no pescoço, a apenas 3 cm da artéria carótida, uma área particularmente perigosa. Após receber os primeiros socorros no hospital local, a criança foi transferida para o Hospital Central de Doenças Tropicais para vacinação antirrábica e acompanhamento rigoroso de possíveis reações pós-vacinação.

Outro caso é o de um menino de 12 anos em Hanói que foi mordido na mão pelo cachorro da família enquanto tentava colocá-lo na gaiola. Devido à sua ingenuidade, ao perceber que o ferimento era pequeno, ele não contou a nenhum adulto. No entanto, no dia seguinte, o cachorro morreu repentinamente, babando. Somente quatro dias depois, ao ler informações sobre raiva na internet, ele contou à família e foi levado imediatamente ao hospital para ser vacinado.

Segundo o Dr. Tran Quang Dai, do Centro de Vacinação do Hospital Central de Doenças Tropicais, especialistas alertam que mesmo cães e gatos vacinados contra a raiva não estão totalmente imunes. A eficácia da vacina depende do momento da vacinação, do esquema de reforço anual, do regime de vacinação e da qualidade da vacina.

O vírus da raiva está presente na saliva de cães e gatos e pode ser transmitido aos humanos por meio de mordidas ou lambidas em pele lesionada. Portanto, todos os casos de mordida de cão ou gato, independentemente de o animal estar vacinado ou não, devem ser tratados imediatamente com a vacinação antirrábica para prevenir o risco da doença.

O verão também é considerado um período propício para surtos de raiva devido a diversos fatores: as crianças estão de férias escolares e costumam brincar ao ar livre; o calor deixa cães e gatos mais agitados e agressivos; ao mesmo tempo, a necessidade de viajar e se deslocar aumenta, elevando o risco de contato com animais desconhecidos ou fontes da doença.

Diante dessa situação, especialistas recomendam que os pais tenham cuidado redobrado para não deixar as crianças brincarem perto de cães e gatos, especialmente cães desconhecidos, cães que estejam comendo, dormindo, cuidando de crianças ou demonstrando sinais de agressividade. Em caso de mordida de cachorro, lave imediatamente a ferida com água corrente e sabão por pelo menos 15 minutos, desinfete-a e procure um posto médico para receber orientações e vacinação.

Mesmo que o animal de estimação tenha sido vacinado contra a raiva, caso ocorra uma mordida, o cão ou gato deve ser monitorado de perto por 10 a 15 dias. Se o animal apresentar sinais de anormalidade ou morrer, a pessoa mordida deve completar o esquema de vacinação.

Além disso, as famílias precisam vacinar seus cães e gatos contra a raiva regularmente, seguindo as instruções dos veterinários, não deixar os cães soltos e sempre usar coleira e focinheira quando os levarem para locais públicos, para garantir a segurança da comunidade.

Segundo estatísticas do Hospital Central de Doenças Tropicais, os casos de raiva costumam aumentar entre maio e agosto de cada ano.

O clima quente cria condições favoráveis para a sobrevivência e o desenvolvimento do vírus da raiva. Preocupantemente, a raiva é quase sempre fatal se o paciente sofrer um ataque. No entanto, muitas pessoas ainda agem de forma negligente, ignorante ou inadequada em casos de mordida de cachorro, causando sérias consequências.

Recentemente, o hospital recebeu o caso de uma paciente de 38 anos de Vinh Phuc que faleceu três meses após ser mordida por um cachorro por não estar totalmente vacinada. Este caso serve de alerta sobre os perigos da raiva.

O Dr. Than Manh Hung, vice-chefe do Departamento de Emergência do Hospital Central de Doenças Tropicais, recomenda que as pessoas não sejam negligentes no verão, pois é nessa época que muitas doenças infecciosas, especialmente a raiva, podem se alastrar com força.

A Dra. CKI Bach Thi Chinh, Diretora Médica do Sistema de Vacinação VNVC, afirmou que a nova geração de vacinas antirrábicas é atualmente muito segura e eficaz. A vacina é produzida a partir de células Vero em um processo fechado, o que contribui para aumentar a eficácia dos anticorpos em até 10 vezes em comparação com a vacina antiga, além de reduzir significativamente os efeitos colaterais, como inchaço, dor, febre, distúrbios neurológicos ou perda de memória.

Segundo o Dr. Chinh, até 99% dos casos de raiva são transmitidos por cães infectados com o vírus. No entanto, os cães não são a única fonte. Gatos, furões, civetas, morcegos e alguns outros mamíferos também podem ser portadores e transmitir o vírus da raiva para humanos.

A luta para manter vivos os bebês prematuros com infecções graves.

Um bebê prematuro do sexo masculino, nascido com 30 semanas de gestação e pesando menos de 1,3 kg, que sofria de síndrome da angústia respiratória aguda e infecção neonatal devido ao vazamento prolongado de líquido amniótico da mãe, foi salvo por médicos do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, após diversas etapas críticas de tratamento.

A mãe do bebê, de 31 anos, teve uma gravidez completamente saudável e não pertencia ao grupo obstétrico de alto risco. No entanto, na 29ª semana de gestação, a mãe apresentou repentinamente um vazamento de líquido amniótico e foi levada às pressas para o hospital.

Nesse caso, os médicos prescreveram rapidamente antibióticos profiláticos para prolongar a gravidez, controlar infecções e reduzir o risco de parto prematuro para a mãe. Ao mesmo tempo, a mãe também recebeu uma dose suficiente de medicamentos para promover a maturação pulmonar e favorecer o desenvolvimento dos pulmões do feto.

Após quatro dias de monitoramento, o ultrassom mostrou sinais de anormalidades cardíacas fetais, e os médicos decidiram realizar uma cesariana de emergência para garantir a segurança da mãe e do bebê. O menino, chamado N., nasceu no final de abril, pesando cerca de 1,3 kg, em estado de insuficiência respiratória grave.

Imediatamente, os médicos implementaram o “protocolo da hora de ouro”, aquecendo o bebê com uma bolsa de aquecimento especializada e inserindo um tubo endotraqueal para auxiliar na respiração. Quando o bebê respondeu bem, apresentando pele rosada e frequência cardíaca estável, foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e recebeu cuidados intensivos em uma incubadora. A mãe do bebê também foi tratada para infecção e estabilizou-se após 4 dias.

Segundo a especialista I Nguyen Thi Kim Hoc, do Centro Neonatal, o bebê N. nasceu muito prematuro, sofreu de doença da membrana hialina (síndrome da angústia respiratória aguda) e infecção neonatal devido ao vazamento prolongado de líquido amniótico da mãe. Quando a membrana amniótica se rompe por muito tempo, bactérias do trato genital podem entrar na cavidade amniótica, causando inflamação da membrana e levando à infecção do feto no útero ou durante o parto.

Na primeira hora após o nascimento, o bebê recebe suporte de um ventilador, que bombeia surfactante para ajudar os pulmões a se expandirem e a realizarem trocas gasosas com mais eficiência. Os médicos também administram antibióticos para tratar infecções e fornecem nutrição intravenosa.

Embora o bebê tenha respondido bem inicialmente e apresentado sinais vitais estáveis, apenas 8 horas após o nascimento, seu quadro respiratório piorou. Ele recebeu uma segunda injeção de surfactante, e seu esquema antibiótico foi alterado, com a adição de vasopressores devido à hipotensão, ao tempo de enchimento capilar prolongado e à cianose generalizada.

Um ecocardiograma realizado à beira do leito revelou hipertensão pulmonar grave, uma complicação comum em bebês prematuros. O médico prescreveu imediatamente óxido nitroso (NO), um método que reduz a pressão nas artérias pulmonares sem causar queda na pressão arterial sistêmica, melhorando assim as trocas gasosas. Como resultado, o quadro do bebê começou a se estabilizar.

Após dois dias de inalação de óxido nitroso (NO), a cianose do bebê desapareceu, o NO foi descontinuado e, no terceiro dia de vida, o tubo endotraqueal pôde ser removido, passando-se à ventilação não invasiva. Sua respiração melhorou significativamente de forma gradual, a infecção respondeu bem aos antibióticos e o bebê começou a tolerar o leite materno por via digestiva.

No décimo dia, o bebê foi completamente desmamado do ventilador, parou de tomar antibióticos e passou a receber cuidados em contato pele a pele com a mãe na sala canguru. Essa terapia fortalece o vínculo entre mãe e filho e auxilia no desenvolvimento neurológico de bebês prematuros. O contato próximo ajuda o bebê a estabilizar os batimentos cardíacos e a respiração, além de controlar fatores estressantes como luz e ruído.

Durante o período de cuidados intensivos, a mãe conversava frequentemente com a filha e a acariciava para que ela se sentisse próxima, apoiando-a a superar as difíceis fases iniciais da vida. Após mais de um mês de tratamento intensivo, no início de junho, o bebê recebeu alta do hospital em bom estado de saúde, pesando 2,2 kg e apresentando bons indicadores de desenvolvimento.

Segundo o Dr. Cam Ngoc Phuong, diretor do Centro Neonatal, o parto prematuro (antes das 37 semanas) é uma das principais causas de morte e morbidade em recém-nascidos.

Em particular, os bebês nascidos entre 28 e 32 semanas são classificados como muito prematuros, com alto risco de uma série de complicações como insuficiência respiratória, infecção, icterícia, hipotermia, distúrbios metabólicos, enterocolite necrosante, hemorragia cerebral e problemas de visão e audição...

Para prevenir o risco de parto prematuro, os médicos recomendam que as mulheres façam um check-up geral de saúde antes da gravidez, controlem bem as doenças preexistentes e tomem todas as vacinas necessárias.

Durante a gravidez, é necessário realizar consultas pré-natais regulares para que o médico possa acompanhar de perto o progresso da gestação e detectar precocemente o risco de parto prematuro. Caso haja sinais de ameaça de parto prematuro, a mãe deve ser imediatamente encaminhada a um centro médico com unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) especializada, pois os primeiros 60 minutos após o nascimento e os primeiros 28 dias de vida constituem a "janela de ouro" que determina a sobrevivência e o desenvolvimento do bebê prematuro.

Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html