Considerado inicialmente como câncer cerebral metastático, revelou-se um tumor benigno.

Cidade de Ho Chi Minh – A Sra. Anh, de 29 anos, havia sido diagnosticada anteriormente com câncer cerebral metastático e procurado tratamento em diversos locais. Surpreendentemente, desta vez, os médicos que realizaram uma cirurgia no cérebro descobriram um tumor benigno.

Há dois meses, médicos de vários hospitais diagnosticaram nela dois grandes tumores metastáticos malignos que comprimiam seu sistema nervoso, prevendo que a cirurgia seria arriscada, com possibilidade de cegueira em ambos os olhos e incapacidade de falar. A Sra. Anh e seu marido foram ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para uma consulta, na esperança de encontrar uma última esperança.

Em 27 de dezembro, o Dr. Huynh Tri Dung, especialista em Neurocirurgia do Centro de Neurociências , afirmou que o paciente compareceu para exame em estado de confusão e ansiedade, apresentando recentemente sintomas como dores de cabeça acompanhadas de tontura, dificuldade para falar e fala lenta.

A ressonância magnética (RM de 3 Tesla) revelou dois tumores cerebrais localizados próximos às paredes ventriculares, projetando-se para os cornos occipital e temporal do ventrículo lateral esquerdo. Os tumores mediam aproximadamente 3 cm e 4 cm, respectivamente. Um dos tumores apresentava sinais de hemorragia interna, sangramento no local de uma biópsia hospitalar prévia e edema do tecido cerebral.

Com base nas características, nas imagens da lesão e na progressão da doença, o Dr. Chu Tan Si, chefe do Departamento de Neurocirurgia, avaliou inicialmente que o tumor era provavelmente benigno. Mesmo que a lesão fosse multifocal e maligna, não apresentaria um alto grau de malignidade.

Os cirurgiões operaram a Sra. Anh. Foto: Fornecida pelo hospital.

Com base na avaliação acima, a equipe planejou inicialmente remover cirurgicamente um tumor para biópsia, a fim de determinar sua natureza, seguida de quimioterapia e radioterapia. Simultaneamente, a equipe preparou uma segunda opção: durante a cirurgia cerebral, caso fosse possível acessar o tumor diretamente e o prognóstico de benignidade fosse mais favorável, e o tumor pudesse ser removido com facilidade, eles removeriam também o segundo tumor.

Essa avaliação ajuda o cirurgião a escolher a melhor abordagem para abrir o crânio e remover ambos os tumores. O paciente foi submetido a uma cirurgia cerebral utilizando um sistema robótico combinado com imagens microcirúrgicas, neuronavegação e ultrassom cerebral.

A ressonância magnética, combinada com imagens de feixes de fibras nervosas obtidas por um sistema robótico, juntamente com ultrassom neurológico e imagens microcirúrgicas, permite aos cirurgiões determinar com precisão a localização do tumor antes, durante e após a cirurgia. Isso possibilita que eles definam a menor incisão possível na pele e a menor abertura no crânio para acessar o tumor, minimizando os danos aos feixes de fibras nervosas e ao tecido cerebral saudável circundante.

A incisão foi feita em forma de arco a 8 cm da região temporo-occipital esquerda. Ao microscópio cirúrgico, o tumor apresentava coloração rosa-acinzentada, consistência firme e continha numerosos pequenos vasos hemorrágicos neovascularizados. O cirurgião dissecou as paredes do tumor e utilizou um instrumento de Cusa para fragmentar e aspirar a primeira porção da massa tumoral.

Guiados pelo robô e pela neuronavegação, os médicos acessaram e removeram completamente o segundo tumor. Em seguida, inseriram um dreno ventricular e fecharam o crânio.

Imagem de ultrassom examinando o local da lesão após a cirurgia. Foto: Fornecida pelo hospital.

Após uma cirurgia de três horas, ambos os tumores foram completamente removidos. No segundo dia após a operação, a Sra. Anh já conseguia ficar de pé e andar sozinha. Três dias após a cirurgia, o resultado da biópsia histopatológica mostrou que o glioma (astrocitoma) era benigno.

"Ao segurar os resultados da biópsia em minhas mãos, senti como se tivesse recebido uma segunda chance na vida ao saber que o tumor era benigno", disse a Sra. Anh.

O Dr. Tan Si aconselha os pacientes a não perderem a esperança precipitadamente e a não abandonarem o tratamento. Na realidade, o tratamento e a patologia por vezes apresentam resultados diferentes do diagnóstico inicial. Os pacientes devem seguir as orientações e o tratamento dos especialistas.

Pacífico

* O nome do paciente foi alterado

Os leitores podem fazer perguntas sobre distúrbios neurológicos aqui para que os médicos respondam.

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