Tulburările musculo-scheletice sunt ușor confundate cu alte afecțiuni și dificil de detectat.

Un abces al mușchiului psoas este o afecțiune în care se formează un buzunar localizat de puroi în mușchiul iliopsoas, un grup muscular profund care joacă un rol crucial în flexia coapsei, menținerea echilibrului corpului și susținerea coloanei vertebrale lombare.

Timp de aproape un an, dna KQT (39 de ani, Hanoi ) a suferit de dureri persistente la nivelul articulației șoldului stâng și a mers la mulți medici fără a-i găsi cauza. Abia după ce a fost examinată la MEDLATEC Tay Ho și i s-a prescris un RMN, a fost diagnosticată cu abces al mușchiului psoas, o afecțiune rară care este ușor de trecut cu vederea din cauza simptomelor sale atipice.

Diagnosticul precoce va duce la un tratament eficient, evitând complicații precum inflamația extinsă, mobilitate afectată, funcție respiratorie afectată și calitate a vieții redusă.

Dna KQT, în vârstă de 39 de ani, este lucrătoare de birou și locuiește în Hanoi. De aproape un an, suferă de dureri persistente la nivelul articulației șoldului stâng, recurente, agravate în special la mișcări sau în timpul sarcinii. A consultat numeroși medici și a efectuat controale medicale de rutină, inclusiv ecografii abdominale și analize de urină, dar nu a fost găsită nicio cauză clară.

Durerea persistentă a lăsat-o epuizată și i-a afectat semnificativ viața de zi cu zi. Abia după ce a vizitat Clinica Multispecializată MEDLATEC Tay Ho, afecțiunea ei a fost diagnosticată cu exactitate.

După o examinare amănunțită efectuată de masterul Dr. Mac Thuy Chi, specialist în afecțiuni musculo-scheletice, și prescrierea unei serii de tehnici paraclinice avansate, rezultatele ecografiei articulației șoldului au arătat acumulare de lichid și edem în mușchiul psoas stâng.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației șoldului a identificat clar focarul inflamator și abcesul la nivelul colului femural anterior al femurului stâng. Medicul a ajuns la un diagnostic definitiv: pacientul avea un abces al mușchiului psoas stâng - o afecțiune nu neobișnuită, dar care este ușor de trecut cu vederea din cauza simptomelor atipice.

Dna T. a fost apoi sfătuită cu privire la un plan de tratament, iar după doar o săptămână de tratament intensiv, durerea i-a scăzut cu 80%, articulația șoldului stâng s-a mișcat mai ușor, iar o ecografie ulterioară a arătat, de asemenea, o reducere semnificativă a dimensiunii colecției de lichid.

Un abces al mușchiului psoas este o afecțiune în care se formează un buzunar localizat de puroi în mușchiul iliopsoas, un grup muscular profund care joacă un rol crucial în flexia coapsei, menținerea echilibrului corpului și susținerea coloanei vertebrale lombare.

Datorită locației sale anatomice unice, aproape de organe precum intestinele, rinichii și vasele de sânge, acest mușchi este susceptibil la infecții care se răspândesc din zonele înconjurătoare sau prin fluxul sanguin, formând abcese fără a provoca simptome pronunțate.

În cazuri precum cel al dnei T., principalul simptom este o durere surdă în zona inghinală/șold, care iradiază spre partea din față a coapsei, crescând odată cu flexia șoldului, ridicarea în picioare și întoarcerea corpului. Pacienții nu au de obicei febră, umflături sau roșeață, așa că poate fi ușor confundată cu durere mecanică de șold, degenerare spinală, sacroileită etc.

Există două grupuri principale de cauze care duc la abcesele musculare psoas. Prima este primară, cauzată de bacterii care migrează din fluxul sanguin și formează un buzunar de puroi, întâlnit frecvent la persoanele tinere și sănătoase; cea mai frecvent întâlnită bacterie este Staphylococcus aureus.

Al doilea grup este secundar, care reprezintă majoritatea cazurilor, rezultând din infecții răspândite de la organele vecine, adesea observate la pacienții cu antecedente de tuberculoză spinală, apendicită, colită, artrită septică, infecții ale tractului urinar, discită etc. Analizele de sânge pot arăta un număr crescut de leucocite și CRP, semne clare, dar nespecifice, de inflamație.

Din punct de vedere imagistic, ecografia pelvină poate sugera o acumulare de lichid; cu toate acestea, din cauza localizării profunde a leziunii, sensibilitatea ecografiei este limitată. RMN-ul este considerat standardul de aur în diagnosticarea acestei afecțiuni, permițând evaluarea clară a inflamației, necrozei și a extinderii leziunii.

În cazul dnei T., singurul semn clinic a fost un semn pozitiv de Psoas, durere în timpul extensiei active sau pasive a șoldului, ceea ce l-a determinat pe medic să suspecteze o afectare musculară profundă. Datorită diagnosticării la timp și a RMN-ului imediat efectuat la MEDLATEC, afecțiunea a fost identificată și tratată precoce, evitându-se complicațiile periculoase.

Totuși, în timpul tratamentului, un factor a complicat abordarea medicului: pacientul a refuzat aspirarea abcesului pentru teste microbiologice în vederea identificării bacteriilor cauzatoare.

Aceasta este o tehnică crucială pentru selectarea antibioticului potrivit, mai ales având în vedere prevalența tot mai mare a bacteriilor multirezistente în Vietnam. Tratamentul antibiotic empiric poate oferi o ameliorare temporară a simptomelor, dar prezintă riscul prelungirii sau recidivei bolii.

Dr. Trinh Thi Nga, șefa departamentului musculo-scheletic de la MEDLATEC Healthcare System, recomandă ca persoanele care se confruntă cu dureri de șold persistente, inexplicabile și recurente să solicite un examen de specialitate și să se supună unor imagistici diagnostice aprofundate, în special RMN.

Diagnosticul precoce duce la un tratament eficient, prevenind complicații precum inflamația generalizată, mobilitate afectată, funcție respiratorie afectată și calitate a vieții afectată. Cazul dnei T. este un exemplu tipic al unei afecțiuni care nu este neobișnuită, dar este ușor de trecut cu vederea dacă nu este evaluată temeinic și corespunzător.

Sursă: https://baodautu.vn/benh-ly-xuong-khop-de-nham-lan-kho-phat-hien-d373013.html