Cât de periculoasă este disecția aortică?

Știri medicale actualizate din 19 iulie: Cât de periculoasă este disecția de aortă?

Disecția de aortă este o afecțiune rară, dar foarte periculoasă (apare în 5-30 de cazuri la 1.000.000 de persoane) (dacă nu este tratată, rata mortalității poate ajunge la 50% în primele 48 de ore de la debut).

Când este necesară disecția aortică?

Dl. Ph., în vârstă de 40 de ani, a suferit dureri severe de spate în timp ce conducea. După numeroase teste de diagnostic, medicii au descoperit că acestea se datorau unei afecțiuni rare numite disecție de aortă.

Riscul de disecție aortică poate fi redus la minimum prin modificarea factorilor de risc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale la o valoare țintă de 120/80 mmHg.

Anterior, domnul Ph. (cu domiciliul în districtul Hoc Mon, orașul Ho Și Min) a fost dus la un spital din apropiere, acuzându-se de dureri între omoplați, care iradiau la piept, între stern și ambele brațe.

Durerea a crescut treptat, însoțită de transpirații și amețeli. A primit tratament de urgență timp de câteva ore, dar starea sa nu s-a îmbunătățit, așa că a fost transferat la un alt spital.

Potrivit Dr. Nguyen Thi Le Chi, de la Departamentul de Cardiologie 1, Centrul Cardiovascular, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, tensiunea arterială a pacientului la internare era foarte mare (219/103 mmHg), în ciuda faptului că nu avea antecedente de hipertensiune arterială. I s-au administrat medicamente antihipertensive, care i-au redus tensiunea arterială la 180/100 mmHg, dar acesta a avut în continuare dureri severe de spate.

Ecocardiografia la patul pacientului și ecografia aortică au arătat o contractilitate cardiacă bună, fără leziuni valvulare și fără revărsat pericardic; aorta nu era dilatată, dar semnele de disecție erau dificil de evaluat din cauza peretelui toracic îngroșat.

O electrocardiogramă și testele enzimelor cardiace nu au arătat semne de infarct miocardic acut. O radiografie toracică nu a evidențiat pneumotorax, nicio mărire a inimii și o ușoară dilatare a arcului aortic. Medicul de urgență a suspectat durerea spinală și a solicitat un RMN al coloanei vertebrale, care a relevat o degenerare a coloanei vertebrale toracice.

Dl. Ph. a fost transferat la Secția de Cardiologie a Centrului Cardiovascular din cauza unei crize hipertensive. Medicul i-a prescris analgezice.

Dr. Huynh Thanh Kieu, șeful Departamentului de Cardiologie 1, Centrul Cardiovascular, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, a solicitat teste cardiovasculare. Rezultatele au arătat că indicele D-dimerului (care ajută la evaluarea prezenței cheagurilor de sânge în vasele de sânge) a fost de 13 ori mai mare decât în ​​mod normal, sugerând patologii vasculare precum embolia pulmonară sau disecția de aortă.

Constatările ulterioare au relevat o disecție a aortei care se întindea de la artera subclaviculară stângă până la artera iliacă comună stângă, îngustând vasele de sânge care vascularizează rinichiul. Acesta a fost motivul pentru care tensiunea arterială a pacientului nu a putut fi scăzută în ciuda tratamentului intensiv timp de mai multe ore.

Ecografia transtoracică face dificilă evaluarea precisă a aortei, deoarece aceasta se află adânc în spatele altor structuri din cavitatea toracică și este deosebit de dificil de observat la pacienții cu pereți toracici groși, cum ar fi dl. Phan.

Acest lucru poate determina cu ușurință medicii să treacă cu vederea patologiile legate de disecția de aortă. Fără un nivel foarte ridicat de D-dimer și experiență în diagnosticarea multor cazuri similare, medicii nu ar suspecta disecția de aortă și ar proceda rapid cu o tomografie computerizată, fără a găsi un plan de tratament eficient pentru pacient.

Disecția de aortă apare brusc atunci când endoteliul se rupe, provocând reducerea fluxului sanguin în lumenul adevărat și devierea acestuia într-un lumen fals, situat între endoteliu și medie aortică. În acest moment, fluxul sanguin către organism încetinește sau se blochează. Simultan, peretele aortic slăbește și prezintă riscul de ruptură, ducând la deces.

Din fericire, disecția de aortă a domnului Phan nu a cauzat complicații legate de hipoperfuzie, așa că plasarea unui stent nu este încă indicată.

Pacientul a primit tratament medical cu medicație intravenoasă pentru controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac. După o zi, durerile de piept și de spate au dispărut, tensiunea arterială s-a stabilizat la 117/65 mmHg, iar ritmul cardiac a fost de 70 de bătăi/minut. A fost atent monitorizat pentru semne vitale și evaluat pentru orice potențială afectare a organelor interne.

Potrivit doctorului Kieu, disecția de aortă este o afecțiune rară (aparând în 5-30 de cazuri la 1.000.000 de persoane), dar este foarte periculoasă (dacă nu este tratată, rata mortalității poate ajunge la 50% în primele 48 de ore de la debut).

Boala poate duce la complicații grave: deces din cauza hemoragiilor interne masive; leziuni ale organelor, cum ar fi insuficiența renală sau enterocolita necrozantă care pune viața în pericol; accident vascular cerebral; afectarea valvei aortice (regurgitație aortică acută) sau a hemopericardului, provocând tamponadă cardiacă acută.

Tratamentul pentru disecția de aortă depinde de localizarea și tipul de ruptură. Metodele includ tratamentul medical, înlocuirea chirurgicală a grefei stent, plasarea endovasculară a grefei stent și o combinație de intervenție chirurgicală și plasarea grefei stent. După intervenție, pacienții au nevoie de monitorizare pe tot parcursul vieții pentru a detecta din timp complicațiile.

Riscul de disecție aortică poate fi redus la minimum prin modificarea factorilor de risc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale la o valoare țintă de 120/80 mmHg cu ajutorul medicației, schimbarea dietei, exercițiile fizice regulate, gestionarea stresului, evitarea supraponderalității și a obezității, nefumatul, evitarea accidentelor care provoacă traumatisme toracice și efectuarea de controale medicale regulate sau atunci când apar simptome anormale.

Reducerea ratei malnutriției în rândul copiilor sub 5 ani.

În primele șase luni ale anului 2024, sectorul sănătății a implementat intervenții care vizau reducerea numărului de copii sub 5 ani.

Departamentul Sănătății și Departamentul Educației și Formării Profesionale implementează un model de intervenție pentru prevenirea și controlul supraponderalității și obezității în mai multe școli primare din Hanoi, în perioada 2023-2025, inițial la Școala Primară La Thanh (districtul Dong Da), Școala Primară Nguyen Du (districtul Hoan Kiem) și Școala Primară Le Loi (districtul Ha Dong).

Recent, sectorul sănătății a realizat un sondaj privind cunoștințele și practicile privind nutriția și exercițiile fizice în rândul elevilor din cele trei școli primare menționate anterior. Sondajul a relevat că 1460 de copii erau supraponderali sau obezi.

Pe baza analizelor și statisticilor colectate prin intermediul sondajelor, sectorul sănătății se va coordona cu sectorul educației pentru a dezvolta soluții de intervenție pentru a reduce treptat rata copiilor supraponderali și obezi.

Prima fază a campaniei de suplimentare cu vitamina A și activitățile zilei micronutrienților din oraș, cum ar fi cântărirea și măsurarea pentru evaluarea stării nutriționale a copiilor sub 5 ani, au fost organizate la începutul lunii iunie. În tot orașul au existat 1665 de puncte de distribuție, iar 379.495 din 379.904 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 35 de luni au primit suplimentare cu doze mari de vitamina A, atingând o rată de 99,89%.

În ceea ce privește evaluarea ratelor de malnutriție în rândul copiilor, 591.211 copii cu vârsta sub 5 ani au fost cântăriți și măsurați, atingându-se o rată de 95,07%. Rezultatele au arătat că rata malnutriției subponderale a fost de 6,6%, iar rata retardului de creștere a fost de 9,8%, îndeplinind obiectivele stabilite de oraș.

Activitățile de intervenție pentru reducerea ratei malnutriției în rândul copiilor sub 5 ani vor continua să fie implementate de sectorul sănătății în perioada următoare, inclusiv investigarea și evaluarea stării nutriționale a copiilor sub 5 ani și a mamelor cu copii sub 5 ani în 60 de clustere din oraș.

Desfășurarea de activități de informare comunitară, activități de informare în fabrici, întreprinderi și zone industriale privind nutriția în primele 1000 de zile de viață și nutriția copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani; organizarea celei de-a doua faze a campaniei de suplimentare cu vitamina A în 2024...

Se știe că supraponderalitatea sau obezitatea provoacă numeroase consecințe negative asupra sănătății copiilor, afectându-le dezvoltarea fizică și intelectuală și crescând riscul de boli netransmisibile la vârsta adultă. Copiii supraponderali și obezi nu numai că suferă de o stimă de sine scăzută și sentimente de inferioritate, dar creează și o presiune semnificativă asupra părinților și îngrijitorilor lor. Unii copii au devenit retrași și deprimați din cauza supraponderalității sau obezității.

Un sondaj realizat pe 5.028 de elevi din 75 de școli din Hanoi, Ho Chi Minh City, Thai Nguyen, Nghe An și Soc Trang a arătat că rata generală a supraponderalității și obezității în rândul elevilor de școală primară, atât în ​​zonele rurale, cât și în cele urbane, a fost de 29%; rata supraponderalității și obezității a fost mai mare la elevii din mediul urban decât la cei din mediul rural (41,9% și 17,8%).

În special, un sondaj realizat în 2023 în rândul elevilor de clasa a V-a din mai multe districte din Hanoi, a indicat că numărul copiilor supraponderali și obezi din multe școli din centrul orașului depășea 45%. Unele școli aveau rate foarte ridicate, cum ar fi Școala Primară Le Loi (districtul Ha Dong) la 49,5%; Școala Primară Tran Nhat Duat (districtul Hoan Kiem) la 51,4%; și Școala Primară La Thanh (districtul Dong Da) la 55,7%...

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html