Cât de periculoasă este disecția aortică?

Știri medicale din 19 iulie: Cât de periculoasă este disecția de aortă?

Disecția de aortă este o boală rară (rată 5-30/1.000.000), dar foarte periculoasă (dacă nu este tratată, rata mortalității este de până la 50% în primele 48 de ore de la debut).

Când se efectuează disecția aortică

Domnul Ph., în vârstă de 40 de ani, conducea o mașină când a avut dureri severe de spate. După numeroase teste clinice, medicul a descoperit că este vorba de o afecțiune rară numită disecție de aortă.

Riscul de disecție aortică poate fi redus prin modificarea factorilor de risc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale la o valoare țintă de 120/80 mmHg.

Anterior, dl. Ph. (cu adresa în districtul Hoc Mon, orașul Ho Și Min) a fost dus la un spital din apropierea casei sale cu dureri între omoplați, care se extindeau în partea din față a pieptului, între stern și brațe.

Durerea a crescut treptat, însoțită de transpirații și amețeli. I s-au acordat îngrijiri de urgență timp de câteva ore, dar starea sa nu s-a îmbunătățit, așa că a fost transferat la spital.

Doctorul Nguyen Thi Le Chi, Departamentul de Cardiologie 1, Centrul de Cardiologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, a declarat că tensiunea arterială a pacientului era foarte mare la momentul internării (219/103 mmHg), deși nu avea antecedente de hipertensiune arterială. I s-au administrat medicamente antihipertensive, iar tensiunea arterială i-a scăzut la 180/100 mmHg, dar încă avea dureri severe de spate.

Ecocardiografia la patul pacientului și aorta au arătat contracții cardiace bune, fără leziuni ale valvelor cardiace, fără revărsat pericardic; aorta nu era dilatată, dar a fost dificil de examinat pentru semne de disecție din cauza peretelui toracic gros.

Electrocardiograma și testele enzimelor cardiace nu au arătat semne de infarct miocardic acut. Radiografia toracică nu a arătat pneumotorax, nu a arătat o inimă mărită și a evidențiat o ușoară dilatare a arcului aortic. Medicul de la camera de gardă a suspectat că durerea era legată de coloana vertebrală și a solicitat un RMN al coloanei vertebrale, care a evidențiat o boală degenerativă a coloanei vertebrale toracice.

Dl. Ph. a fost transferat la Secția de Cardiologie, Centrul Cardiovascular, din cauza unei crize hipertensive urgente. Medicul i-a administrat analgezice.

Dr. Huynh Thanh Kieu, șeful Departamentului de Cardiologie 1, Centrul Cardiovascular, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, a solicitat teste cardiovasculare. Rezultatele au arătat că indicele D-dimerului (care ajută la evaluarea stării cheagurilor de sânge din vasele de sânge) a crescut de 13 ori mai mult decât la persoanele normale, sugerând boli legate de sistemul vascular, cum ar fi embolia pulmonară sau disecția de aortă.

Rezultatele ulterioare au arătat că aorta disecase un segment care se întindea de la artera subclaviculară stângă până la artera iliacă comună stângă, îngustând vasele de sânge care vascularizează rinichii. Acesta a fost motivul pentru care tensiunea arterială a pacientului nu a putut fi redusă în ciuda tratamentului intensiv timp de mai multe ore.

Imaginile ecografice transtoracice sunt dificil de evaluat cu precizie al aortei, deoarece aorta se află adânc în spatele altor structuri din torace, fiind deosebit de dificil de observat la pacienții cu pereți toracici groși, cum ar fi dl. Phan.

Acest lucru poate face ca medicii să nu identifice cu ușurință patologia legată de disecția de aortă. Dacă nu se bazează pe indicele extrem de ridicat al D-dimerului și pe experiența în diagnosticarea multor cazuri similare, medicii nu vor suspecta disecția de aortă și vor efectua rapid o tomografie computerizată, incapabili să găsească un plan de tratament eficient pentru pacient.

Disecția de aortă apare brusc atunci când intima este ruptă, ceea ce face ca sângele să curgă mai puțin în lumenul adevărat și în schimb într-un lumen fals, situat între intimă și medie. În acest moment, fluxul sanguin către părți ale corpului este încetinit sau blocat. În același timp, peretele aortic devine mai slab și prezintă riscul de ruptură, provocând moartea.

Din fericire, disecția aortică a domnului Phan nu a cauzat complicații de hipoperfuzie a organelor, așa că nu există nicio indicație pentru plasarea unui stent.

Pacientul a fost tratat cu medicamente pentru controlul tensiunii arteriale și al ritmului cardiac prin perfuzie intravenoasă. După o zi, durerile în piept și spate au dispărut, tensiunea arterială s-a stabilizat la 117/65 mmHg, ritmul cardiac a fost de 70 de bătăi/minut, iar semnele vitale au fost atent monitorizate și evaluate pentru a detecta prompt deteriorarea organelor interne.

Doctorul Kieu a informat că disecția de aortă este o boală rară (rată 5-30/1.000.000), dar foarte periculoasă (dacă nu este tratată, rata mortalității este de până la 50% în primele 48 de ore de la debut).

Boala poate duce la complicații grave: deces din cauza hemoragiilor interne masive; leziuni ale organelor, cum ar fi insuficiența renală sau necroza intestinală care pune viața în pericol; accident vascular cerebral; afectarea valvei aortice (regurgitație aortică acută) sau a hemopericardului, provocând tamponadă cardiacă acută.

Tratamentul disecției de aortă depinde de localizarea rupturii și de tipul de disecție, incluzând tratamentul medical, înlocuirea chirurgicală a grefei, plasarea endovasculară a stentului și combinarea intervenției chirurgicale cu plasarea stentului. După intervenție, pacienții trebuie monitorizați pe viață pentru a detecta din timp complicațiile.

Riscul de disecție aortică poate fi redus prin modificarea factorilor de risc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale la o valoare țintă de 120/80 mmHg cu medicație, schimbarea dietei, exercițiile fizice regulate, controlul stresului, evitarea supraponderalității sau obezității, nefumatul, evitarea accidentelor care provoacă traumatisme toracice și efectuarea de controale medicale regulate sau atunci când există semne neobișnuite.

Reducerea ratei malnutriției la copiii sub 5 ani

În primele 6 luni ale anului 2024, sectorul sănătății a implementat activități de intervenție pentru reducerea ratei copiilor sub 5 ani.

Departamentul Sănătății și Departamentul Educației și Formării Profesionale implementează un model de intervenție pentru prevenirea supraponderalității și obezității într-o serie de școli primare din Hanoi, în perioada 2023-2025, inițial la Școala Primară La Thanh (districtul Dong Da), Școala Primară Nguyen Du (districtul Hoan Kiem) și Școala Primară Le Loi (districtul Ha Dong).

Recent, sectorul sănătății a realizat un sondaj privind cunoștințele și practicile de nutriție și exerciții fizice în rândul elevilor din cele trei școli primare menționate mai sus. Rezultatele analizei au arătat că 1.460 de copii erau supraponderali și obezi.

Pe baza analizei și a statisticilor obținute prin intermediul investigației, sectorul sănătății se va coordona cu sectorul educației pentru a propune soluții de intervenție pentru a reduce treptat situația copiilor supraponderali și obezi.

Prima fază a campaniei de suplimentare cu vitamina A și activitățile Zilei Micronutrienților din oraș, cum ar fi cântărirea și măsurarea stării nutriționale a copiilor sub 5 ani, au fost organizate la începutul lunii iunie. Întregul oraș are 1.665 de puncte de băut, iar 379.495/379.904 copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 35 de luni au primit suplimente de vitamina A în doze mari, ajungând la o rată de 99,89%.

În ceea ce privește cântărirea și măsurarea ratei copiilor subnutriți, 591.211 copii sub 5 ani au fost cântăriți și măsurați, ajungând la o rată de 95,07%. Rezultatul a fost că rata malnutriției subponderale a fost de 6,6%, iar cea a retardului de creștere a fost de 9,8%, îndeplinind obiectivul stabilit de oraș.

Activitățile de intervenție pentru reducerea ratei malnutriției la copiii sub 5 ani vor continua să fie implementate de sectorul sănătății în perioada următoare, și anume investigarea și evaluarea stării nutriționale a copiilor sub 5 ani și a mamelor cu copii sub 5 ani în 60 de clustere din oraș.

Desfășurarea comunicării în comunitate, la fabrici, întreprinderi și parcuri industriale despre nutriția în primele 1000 de zile de viață, nutriția copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani; organizarea celei de-a doua campanii de suplimentare cu vitamina A în 2024...

Se știe că supraponderalitatea și obezitatea provoacă numeroase consecințe negative asupra sănătății copiilor, afectându-le dezvoltarea fizică și intelectuală, crescând riscul de boli netransmisibile la vârsta adultă. Copiii supraponderali și obezi nu numai că îi fac să se simtă inferiori și stânjeniți de sine, dar creează și o mare presiune asupra părinților lor, care sunt îngrijitorii direcți. Există copii supraponderali și obezi care devin retrași și deprimați.

Rezultatele unui sondaj realizat pe 5.028 de elevi din 75 de școli din Hanoi, Ho Chi Minh City, Thai Nguyen, Nghe An și Soc Trang au arătat că rata supraponderalității și obezității în rândul elevilor de școală primară, atât în ​​zonele rurale, cât și în cele urbane, a fost de 29%; rata supraponderalității și obezității în rândul elevilor din zonele urbane a fost mai mare decât cea din zonele rurale (41,9% și 17,8%).

În special, rezultatele sondajului realizat în 2023 în rândul elevilor de clasa a V-a din unele districte din Hanoi, au arătat că numărul copiilor supraponderali și obezi din multe școli din zona centrală a orașului este de peste 45%. Există școli cu rate foarte mari, cum ar fi Școala Primară Le Loi (districtul Ha Dong) la 49,5%; Școala Primară Tran Nhat Duat (districtul Hoan Kiem) la 51,4%; Școala Primară La Thanh (districtul Dong Da) la 55,7%...

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html