Al doilea transplant de ficat incompatibil la un adult din țară

Ca ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn thứ 2 trên cả nước- Ảnh 1. — Al doilea transplant de ficat cu grupe sanguine incompatibile la un adult din țară a fost efectuat la Spitalul Militar Central 108 - Foto: VGP

Pacient cu boală de 17 ani

Acest pacient a fost diagnosticat cu colangită sclerozantă primară când avea doar 3 ani. În 2017 și 2019, pacientul a fost tratat de două ori pentru ciroză cu celule stem.

Profesorul asociat, Dr. Vu Van Quang, șef adjunct al Departamentului de Chirurgie Hepatobilio-Pancreatică din cadrul Spitalului Militar Central 108, a declarat că acest pacient suferea de colangită sclerozantă primară (CSP) - o boală inflamatorie cronică ce provoacă fibroză și îngustare progresivă a sistemului biliar în interiorul și în afara ficatului, ducând la colestază, infecții recurente ale tractului biliar, ciroză și insuficiență hepatică. Transplantul hepatic este singurul tratament care poate îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții pacientului.

După ce și-a însoțit fiica în tratamentul ei timp de 17 ani, după ce l-a auzit pe medic anunțând că planul de tratament pentru fiica sa era un transplant de ficat, tatăl pacientului a luat decizia clară de a-i dona ficatul. Cu toate acestea, conform rezultatelor testelor, grupele sanguine ale tatălui și fiicei erau incompatibile, ceea ce a făcut transplantul extrem de complicat și dificil.

Conform analizei profesionale a profesorului asociat, Dr. Vu Van Quang, concentrația de anticorpi anti-A/B la adulți este mai mare deoarece sistemul imunitar este complet, astfel încât riscul de respingere umorală și distrugere a grefei este ridicat. Între timp, copiii mici (în special cei < 1-2 ani) au sisteme imunitare imature, concentrații scăzute de anticorpi, deci riscul este mai mic.

Ca ghép gan bất đồng nhóm máu ở người lớn thứ 2 trên cả nước- Ảnh 2. — La o săptămână după transplant, starea de sănătate a pacientului s-a refăcut bine, iar funcția hepatică a fost stabilă - Foto: VGP

Transplantul a durat 7 ore.

În ceea ce privește răspunsul imun, adulții au „memorie imună” și un sistem plasmocitar al celulelor B complet dezvoltat, ceea ce duce la un răspuns imun secundar puternic. Copiii abia au format o „memorie imună”.

Pentru imunoterapie, adulții necesită perfuzie cu Rituximab și schimb plasmatic pentru a reduce concentrația anti-A/B la <1:16 sau <1:32. Copiii necesită uneori Rituximab singur sau chiar nicio intervenție specifică. Complicațiile biliare la adulți sunt, de asemenea, mai severe, vasele de sânge sunt mai vulnerabile și există adesea mai multe boli subiacente care cresc riscul de infecție și complicații post-transplant decât la copii.

Totuși, din experiența efectuată în efectuarea a două transplanturi de ficat cu grupe sanguine incompatibile la copii, medicii de la Spitalul Militar Central 108 au prescris această metodă după o consultare atentă.

Prin urmare, înainte de operație, pacientul a fost tratat cu Rituximab și plasmogramă pentru a optimiza starea pacientului. În timpul intervenției chirurgicale, medicii au protejat endoteliul, au spălat bine ficatul, au asigurat perfuzia grefei și au efectuat tehnici precise de anastomoză biliară. După operație, pacientul a fost monitorizat pentru anticorpi, medicamente antirejecție puternice, infecții controlate și detectarea precoce a complicațiilor biliare/vasculare.

Transplantul a avut loc pe parcursul a 7 ore, cu participarea a numeroși specialiști. Tatăl a fost supus unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărta grefa hepatică dreaptă. Fiecare operație a necesitat precizie absolută. Până în prezent, la o săptămână de la transplant, starea de sănătate a tatălui și a fiului s-a redresat bine, funcția hepatică este stabilă.

„A-i vedea pe tată și fiu recuperându-se zi de zi este bucuria întregii echipe de transplant. Acesta este primul caz de transplant de sânge incompatibil la un adult din spital (al doilea caz din țară)”, a declarat profesorul asociat, dr. Vu Van Quang.

Acest transplant nu numai că a schimbat viața pacientului, dar a deschis și o nouă ușă pentru alți pacienți care așteaptă transplanturi de ficat, dar fără un donator cu aceeași grupă sanguină. În viitorul apropiat, conducătorul Spitalului Militar Central 108 a declarat că spitalul va promova această tehnică.

Conform statisticilor, Spitalul Militar Central 108 a efectuat peste 300 de transplanturi de ficat, implementând numeroase tehnici de transplant, cum ar fi: transplanturi de ficat cu grupe sanguine incompatibile pentru copii și adulți; divizarea ficatului în abdomen pentru transplant la 2 pacienți; chirurgie laparoscopică pentru prelevarea unei grefe de ficat de la un donator; și chirurgie laparoscopică pentru a asista receptorii de ficat.

Sursă: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm