Căi de acces vasculare pentru hemodializă

Bypass-ul arteriovenos autolog, grefele vasculare și cateterele venoase centrale sunt căi comune de acces vascular pentru hemodializă.

Accesul vascular este calea care leagă vasele de sânge de aparatul de hemodializă. Dr. Ho Tan Thong, Departamentul de Nefrologie - Dializă, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, a declarat că aceasta este o „cale vitală” pentru pacienții cu hemodializă, deoarece este responsabilă de eliminarea toxinelor și a substanțelor în exces din sânge, prevenind complicațiile care le pun viața în pericol.

În funcție de starea de sănătate și de situația dializei, medicul va prescrie accesul vascular adecvat pentru fiecare pacient, inclusiv:

Bypass arteriovenos autolog (FAV) : Acesta este accesul vascular ideal pentru pacienții cu insuficiență renală cronică care necesită hemodializă pe termen lung.

În această metodă, vena este conectată la arteră (în braț), creând o cale de circulație a sângelui de la arteră la venă înapoi la inimă. Aceasta ajută la creșterea fluxului sanguin prin venă, îmbunătățește rezistența peretelui venos, facilitează plasarea acului de dializă și poate fi repetată de mai multe ori. Șuntul arteriovenos autolog este cel mai durabil acces la vasul de sânge de dializă și are cel mai mic risc de infecție și risc scăzut de formare a unui cheag de sânge.

Asistentele medicale din cadrul Departamentului de Nefrologie - Dializă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pregătesc linii de sânge pentru pacienții dializați. Fotografie: Furnizată de spital — Asistentele medicale din cadrul Departamentului de Nefrologie - Dializă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pregătesc linii de sânge pentru pacienții dializați. Fotografie: *Furnizată de spital*

Bypass arteriovenos cu grefă vasculară artificială (AVG) : În cazurile în care vasele de sânge ale pacientului sunt prea mici sau intervenția chirurgicală de FAV a eșuat, se va alege metoda de creare a unui bypass arteriovenos cu grefă vasculară artificială.

Medicul introduce un vas de sânge artificial sub pielea brațului pacientului. Un capăt al tubului este conectat la o arteră, celălalt capăt este conectat la o venă. După operație, pacientul poate primi dializă doar prin această punte, cel puțin două săptămâni mai târziu. Deoarece puntea artificială este implantată cu materiale străine, prezintă un risc mai mare de infecție și cheaguri de sânge decât propria punte a pacientului. Această grefă poate funcționa mulți ani dacă pacientul o îngrijește cu atenție.

Cateter venos central : Această metodă este indicată în situațiile în care pacientul prezintă insuficiență renală bruscă, necesită dializă de urgență în timp ce FAV sau VAG nu sunt suficient de stabile pentru dializă sau persoanele cu insuficiență renală acută necesită hemodializă temporară.

Medicul introduce un cateter într-o venă mare de la nivelul gâtului sau coapsei pacientului (aceasta se poate face sub ghidaj ecografic). Cateterul este îndepărtat atunci când șunturile arteriovenoase sunt potrivite pentru dializă.

Indiferent de vasul de sânge utilizat pentru dializă, pacientul trebuie să fie curat și uscat, să se spele pe mâini cu săpun sau alcool medicinal înainte de a atinge. Evitați presiunea mare sau traumatismele la nivelul brațului cu șunt, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, dormitul pe acesta, coliziunile, zgârieturile... Nu infuzați fluide, nu luați sânge, nu măsurați tensiunea arterială; nu purtați ceasuri sau brățări pe brațul cu șunt.

Doctorul Tan Thong recomandă ca persoanele aflate la dializă să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului privind îngrijirea punții de dializă. Dacă se detectează anomalii, pacientul trebuie să se prezinte la spital pentru tratament prompt.

Thang Vu

Legătură sursă