Căile de acces la vasele de sânge pentru hemodializă

Fistulele arteriovenoase autologe, grefele vasculare artificiale și cateterele venoase centrale sunt căi de acces vascular comune pentru hemodializă.

Calea de acces vascular este legătura dintre vasele de sânge și aparatul de hemodializă. Dr. Ho Tan Thong, Departamentul de Nefrologie - Dializă, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, a declarat că aceasta este o „linie de salvare” pentru pacienții cu hemodializă, deoarece este responsabilă de eliminarea toxinelor și a substanțelor în exces din sânge, prevenind complicațiile care le pun viața în pericol.

În funcție de starea de sănătate a pacientului și de situația dializei, medicul va prescrie calea de acces intravenos adecvată pentru fiecare pacient, inclusiv:

Fistulă arteriovenoasă autologă (FAV) : Aceasta este calea ideală de acces vascular pentru pacienții dializați cu boală renală cronică care necesită hemodializă pe termen lung.

În această metodă, o venă este conectată la o arteră (în braț), creând o cale pentru fluxul sanguin de la arteră la venă și înapoi la inimă. Acest lucru crește fluxul sanguin prin venă, îmbunătățește rezistența peretelui venos, facilitează plasarea acului de dializă și permite proceduri repetate. Bypass-ul arteriovenos autolog este cea mai durabilă cale de acces la fluxul sanguin de dializă și prezintă cel mai mic risc de infecție și formare de cheaguri.

Asistentele medicale din cadrul Departamentului de Nefrologie și Dializă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pregătesc linii de sânge pentru pacienții dializați. Fotografie: Furnizată de spital. — Asistentele medicale din cadrul Departamentului de Nefrologie și Dializă al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pregătesc linii de sânge pentru pacienții dializați. Fotografie: *Furnizată de spital.*

Grefare de fistulă arteriovenoasă (AVG) : În cazurile în care vasele de sânge ale pacientului sunt prea mici sau intervenția chirurgicală AVF a eșuat, metoda aleasă va fi grefarea de fistulă arteriovenoasă utilizând o grefă vasculară artificială.

Medicii introduc un vas de sânge artificial sub pielea brațului pacientului. Un capăt al tubului se conectează la o arteră, iar celălalt la o venă. Pacienții pot începe dializa prin acest bypass doar la cel puțin două săptămâni după operație. Deoarece este un implant extern, bypass-ul artificial prezintă un risc mai mare de infecție și formare de cheaguri de sânge în comparație cu un bypass autolog. Acest bypass poate funcționa timp de mulți ani dacă pacientul are grijă de el.

Cateter venos central : Această metodă este indicată în situațiile în care pacienții prezintă insuficiență renală bruscă și necesită dializă de urgență în timp ce FAV sau VAV nu sunt încă suficient de stabile pentru dializă sau la pacienții cu leziuni renale acute care necesită hemodializă temporară.

Medicul introduce un cateter într-o venă mare de la nivelul gâtului sau coapsei pacientului (aceasta se poate face sub ghidaj ecografic). Cateterul este îndepărtat atunci când fistula arteriovenoasă este gata pentru dializă.

Indiferent de calea de acces vascular utilizată pentru dializă, pacienții trebuie să mențină o igienă bună, menținându-și mâinile curate și uscate și spălându-se pe mâini cu săpun sau alcool medicinal înainte de a atinge orice. Evitați presiunea semnificativă sau leziunile la nivelul brațului unde este plasat cateterul de dializă, cum ar fi ridicarea de obiecte grele, dormitul pe acesta, coliziunile sau abraziunile. Nu administrați în niciun caz fluide intravenoase, nu recoltați sânge și nu măsurați tensiunea arterială; nu purtați ceasuri sau brățări pe brațul unde este plasat cateterul.

Dr. Tan Thong sfătuiește pacienții dializați să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului lor privind îngrijirea cateterului de dializă. Dacă se detectează anomalii, pacienții trebuie să meargă la spital pentru tratament prompt.

Thang Vu

Legătură sursă