Avertisment privind riscul de rujeolă severă la adulți

Știri medicale 12 decembrie: Avertisment privind riscul de rujeolă severă la adulți

Rujeola este cunoscută în general ca o boală a copiilor, dar recent, numărul cazurilor severe de rujeolă la adulți a crescut și la ei.

Mulți adulți cu febră și erupție cutanată nu cred subiectiv că au rujeolă. Abia atunci când boala devine severă și trebuie spitalizați își dau seama că au rujeolă cu complicații periculoase, cum ar fi enterita, pneumonia sau infecții, chiar le pun viața în pericol.

Spitalizare pentru complicații ale rujeolei la adulți

Centrul de Boli Tropicale din cadrul Spitalului Bach Mai primește în mod continuu cazuri de adulți cu rujeolă severă. În special, mulți oameni sunt diagnosticați greșit cu erupții cutanate, febră, alergii cutanate sau alte boli, ceea ce duce la întârzierea tratamentului și la complicații periculoase, cum ar fi pneumonia.

Rujeola este cunoscută în general ca o boală a copiilor, dar recent, numărul cazurilor severe de rujeolă la adulți a crescut și la ei.

Dna THB (37 de ani, Nam Dinh ) este un exemplu tipic. A avut febră timp de 3 zile, cu o erupție roșie pe față și pe gât, care s-a răspândit apoi pe tot corpul, alături de simptome de durere în gât, dureri de stomac, diaree și dificultăți de respirație.

Totuși, ea nu știa că are rujeolă. A fost diagnosticată cu erupție cutanată, febră și pneumonie la Spitalul General Nam Dinh, dar starea ei nu s-a îmbunătățit. Apoi a fost transferată la Spitalul Bach Mai, unde a fost diagnosticată cu rujeolă cu complicații pneumonice. După 3 zile de tratament, a depășit stadiul critic.

Un alt caz este cel al unui student de la VTT (21 de ani, Hanoi ), care a contractat rujeolă, dar a fost diagnosticat greșit cu alergie. În urma testelor, s-a confirmat că este infectat cu virusul rujeolei și a fost transferat la Centrul de Boli Tropicale.

Dl. NVA (38 de ani, Thanh Hoa) este, de asemenea, pacient cu rujeolă, dar subiectiv nu a crezut că are rujeolă atunci când a avut febră timp de 5 zile consecutive, cu dureri în gât, infecție a tractului respirator superior și erupție cutanată. Și-a dat seama că are rujeolă abia după ce a mers la medic și a fost testat pozitiv pentru virusul rujeolei.

Potrivit profesorului asociat, Dr. Do Duy Cuong, directorul Centrului pentru Boli Tropicale, rujeola poate provoca numeroase complicații periculoase, cum ar fi encefalita, pneumonia, conjunctivita, keratita, otita medie, enterita și alte infecții. În special, în cazul adulților și al femeilor însărcinate, rujeola poate afecta grav sănătatea și poate pune în pericol fătul, mai ales în primele 3 luni de sarcină.

Rujeola se răspândește rapid în prezent în multe localități din țară, în special în provinciile din sud. Potrivit Ministerului Sănătății, de la începutul anului 2024, Vietnamul a înregistrat peste 20.000 de cazuri suspecte de rujeolă, dintre care aproape 5.000 au fost pozitive și 5 decese. Acest număr este de multe ori mai mare decât în ​​aceeași perioadă din 2023.

Localitățile cu o incidență ridicată a rujeolei includ orașul Ho Chi Minh, Dong Nai, Nghe An, Dak Lak, Binh Duong, Hanoi, Khanh Hoa, Thanh Hoa, Kien Giang, Can Tho și Dong Thap. La Spitalul Național de Copii, în perioada 1 septembrie - 19 noiembrie 2024, au fost înregistrate 195 de cazuri pozitive pentru rujeolă, dintre care copiii sub 9 luni au reprezentat 31%, iar copiii peste 9 luni care nu fuseseră vaccinați au reprezentat 40%.

Pentru prevenirea rujeolei, Ministerul Sănătății recomandă vaccinarea ca fiind cea mai eficientă măsură. Vaccinul împotriva rujeolei, în special vaccinul ROR (rujeolă-oreion-rubeolă) pentru adulți, va ajuta la prevenirea bolii și la prevenirea complicațiilor. În plus, oamenii trebuie să mențină igiena personală și de mediu, să își îmbunătățească rezistența și să poarte măști atunci când intră în contact cu persoane bolnave.

În special, Ministerul Sănătății a lansat o campanie de vaccinare împotriva rujeolei și rubeolei în 31 de provincii și orașe, cu aproape 912.000 de subiecți vaccinați. Până în prezent, campania a injectat peste 742.653 de doze de vaccin, ajungând la 81,4% din plan. Orașul Ho Chi Minh a vaccinat, de asemenea, suficient pentru 230.292 de persoane.

Potrivit domnului Nguyen Luong Tam, director adjunct al Departamentului de Medicină Preventivă, situația epidemiei de rujeolă este complicată. Ministerul Sănătății continuă să dea instrucțiuni localităților pentru a oferi vaccinări suplimentare, a consolida monitorizarea și inspecția pentru a asigura siguranța vaccinării și eficacitatea prevenției.

Unitățile sanitare trebuie, de asemenea, să își îmbunătățească capacitatea de monitorizare și tratament, reducând la minimum cazurile grave și decesele cauzate de rujeolă. În același timp, trebuie intensificată activitatea de comunicare, în special pentru părinți, pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la importanța vaccinării.

Epidemia de rujeolă este în pericol de izbucnire, așa că fiecare cetățean trebuie să se vaccineze proactiv și să ia măsuri preventive pentru a proteja sănătatea publică.

Când este necesară o operație tiroidiană?

Descoperind o tumoră mediastinală pe o radiografie, doamna Hoan, în vârstă de 71 de ani, a fost surprinsă de diagnosticul unei guși mari care comprimă traheea, provocând dificultăți prelungite de respirație.

Acum 5 ani, dna Hoan (care locuiește în Binh Dinh) a descoperit că are o gușă benignă care nu necesita intervenție chirurgicală. În ultima lună, s-a simțit ocazional obosită, a avut dificultăți de respirație în poziție culcată și amețeli, care s-au accentuat atunci când a depus eforturi mari, împreună cu o senzație de obstrucție la nivelul gâtului.

Ea a mers la spitalul local pentru o radiografie, iar medicul a descoperit o masă mare în piept (mediastin), așa că a sfătuit-o să meargă la spital pentru un examen mai amănunțit.

Radiografia toracică a arătat tumora ocupând mediastinul superior, comprimând și deplasând traheea spre stânga. Examenul clinic a arătat că masa se mișca la înghițire la palpare, dar nu era vizibilă în poziția normală a gâtului. Medicul a solicitat o ecografie cervicală și o tomografie computerizată toracică pentru a evalua leziunea în detaliu.

Rezultatele au arătat că glandele tiroide de ambele părți erau mărite, măsurând 45x46x109 mm (lobul drept), respectiv 32x38x88 mm (lobul stâng), cu o grosime de 20 mm. Cele două gușe nu proeminau din gât ci proeminau spre interior, atârnând spre piept, comprimând traheea din ambele părți, lumenul traheei având doar 5,5 mm (diametrul normal al traheei este de 12,5 - 13,5 mm). Pentru a fi mai sigur de natura tumorii, medicul a efectuat o biopsie cu ac fin - FNA (Fine Needle Aspiration), confirmând că gușa era benignă.

Mediastinul (în interiorul pieptului) este zona delimitată de stern în față, coloana vertebrală în spate și plămânii de o parte și de alta. Acesta conține inima, aorta, ganglionii limfatici, timusul, esofagul, traheea și nervii.

„Când gușa este prea mare, există riscul ca aceasta să cadă în mediastin și să comprime structurile din apropiere, așa cum este în cazul dnei Hoan. Este ușor să o confundăm cu o tumoră mediastinală dacă zona tiroidiană nu este examinată cu atenție. Prognosticul și metodele de tratament ale acestor două grupuri de tumori sunt diferite; tumorile tiroidiene au un prognostic mult mai bun decât tumorile mediastinale”, a spus dr. Hai.

Dr. Tran Quoc Hoai, Departamentul de Chirurgie Toracică și Vasculară al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, a declarat că traheea pacientului a fost îngustată cu mai mult de jumătate, existând riscul de a dezvolta stenoză, provocând dificultăți severe de respirație și afectând funcțiile vitale ale pacientului. Prin urmare, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta întreaga gușă tiroidiană din timp, pentru a preveni complicațiile adverse ulterioare.

Potrivit Dr. Hoai, tiroidectomia este cea mai bună opțiune pentru pacienții cu gușă. Deși această tehnică nu este complicată, va deveni dificilă în cazurile în care glanda tiroidă este prea mare, atârnând în mediastin și comprimând traheea.

Abordarea și tratamentul țesuturilor care înconjoară tumora trebuie făcute cu extremă atenție pentru a evita deteriorarea traheei, a nervului laringian recurent, a glandelor paratiroide și a vaselor mari de sânge. Aceste structuri sunt situate în apropierea glandei tiroide și, dacă sunt deteriorate, pot duce la complicații grave, cum ar fi răgușeală, hipocalcemie, hematom etc.

Abordarea gușei a fost, de asemenea, discutată cu atenție de către echipă. Incizia tradițională a tiroidei este o incizie transversală a gâtului care va ajuta la îndepărtarea majorității gușelor mici și medii.

Totuși, în cazul gușelor mari care atârnă în mediastin, această abordare chirurgicală va prezenta numeroase limitări din cauza dificultății de a controla structurile din torace, în special vasele de sânge mari. Prin urmare, echipa deschide incizia la nivelul gâtului, dar își rezervă în continuare opțiunea de a tăia sternul și de a deschide pieptul dacă gușa nu poate fi îndepărtată de pe gât.

Datorită sprijinului unor aparate avansate, cum ar fi scanerul CT, ecografia modernă și clară... înainte de operație, medicul a determinat cu precizie structura anatomică și organele învecinate. După mai mult de 2 ore, echipa a îndepărtat în siguranță întreaga gușă de la nivelul gâtului, fără nicio dificultate.

Doamna Hoan și-a revenit bine și a fost externată după 3 zile, în stare stabilă. Medicul i-a recomandat pacientei să mențină rana chirurgicală uscată și curată pentru a evita infecția; să meargă imediat la spital dacă există semne de umflare, roșeață sau puroi; și să evite activitățile solicitante pentru a ajuta la vindecarea rapidă a plăgii chirurgicale și a reduce riscul de complicații. De asemenea, trebuie să urmeze un program regulat de control pentru a verifica funcția tiroidiană și a monitoriza procesul de recuperare după operație.

Dr. Hai a informat că gușa se poate dezvolta silențios timp de mulți ani, fără a provoca simptome evidente. Când gușa crește, pacientul poate prezenta oboseală, dificultăți de respirație, amețeli, rigiditate a gâtului, umflarea gâtului etc.

Dacă gușa comprimă traheea, va cauza dificultăți de respirație; comprimă esofagul, provocând dificultăți la înghițire; comprimă nervul laringian recurent, provocând pierderea vocii, răgușeală, afectând capacitatea de pronunțare; comprimă vasele de sânge, ducând la edeme, scăderea ușoară a tensiunii arteriale, provocând amețeli, leșin și, în cazuri grave, poate provoca insuficiență respiratorie. Pacienții sunt, de asemenea, susceptibili la infecții respiratorii dacă gușa modifică structura căilor respiratorii și împiedică curățarea secrețiilor.

Dr. Hoai a spus că, pe lângă chirurgia deschisă, tiroidectomia endoscopică sau ablația prin radiofrecvență (RFA) este, de asemenea, opțiunea preferată în tratarea gușei mici, benigne. Aceasta este o metodă minim invazivă care îndepărtează parțial sau complet gușa, lasă puține cicatrici și păstrează funcția tiroidiană. De asemenea, pacienții se recuperează mai repede decât prin chirurgia tradițională.

Pentru a preveni bolile tiroidiene, se recomandă screening-ul regulat, în special pentru cei cu factori de risc crescuți. O nutriție adecvată este esențială, asigurând un aport adecvat de iod în dietă, deoarece deficitul de iod este principala cauză a problemelor tiroidiene. În plus, pacienții trebuie să fie atenți la simptome precum oboseala, dificultățile de respirație și modificările vocii pentru a solicita asistență medicală și tratament la timp.

Fiți atenți la semnele precoce ale unui accident vascular cerebral

După 5 zile de la debutul accidentului vascular cerebral, simptomele s-au agravat treptat. Domnul Cuong, în vârstă de 75 de ani, din orașul Ho Și Min, a fost dus la camera de gardă, medicii considerând-o un caz foarte rar.

„La internarea în spital, artera principală din creier a pacientului era încă grav îngustată. În ultimele 5 zile, viața pacientului nu a fost afectată, dar asta nu înseamnă că pericolul a trecut. Simptomele se agravează, riscul de deteriorare bruscă sau de recidivă a accidentului vascular cerebral este foarte mare.”

Scanarea RMN de 3 Tesla a creierului domnului Cuong a arătat că acesta avea stenoză severă și ocluzie a arterei bazilare și infarct cerebral acut în regiunea pontină stângă. Aceasta este o arteră importantă care furnizează sânge creierului. „În mod normal, pacienții cu stenoză severă și ocluzie a arterei bazilare sunt predispuși la accidente vasculare cerebrale severe și au o rată ridicată a mortalității”, a spus Dr. In.

Familia a spus că, cu 5 zile înainte, în timp ce era plecat, domnul Cuong a simțit brusc amețeli, nu a putut sta în picioare și a avut o ușoară amorțeală în partea dreaptă a corpului. Familia l-a dus la o mică clinică din apropiere și i-a dat medicamente. Medicamentul nu l-a ajutat, iar recent a prezentat simptome suplimentare de distorsiune facială în partea dreaptă și dificultăți de vorbire.

Potrivit medicului, domnul Cuong a fost internat în spital cu amețeli, forță musculară în jumătatea dreaptă a corpului redusă cu 50%, vorbire neclară și senzație de sufocare la consumul de apă. Starea accidentului vascular cerebral al pacientului a fost evaluată folosind scala NIHSS, înregistrând 6 puncte. NIHSS este o scală utilizată pentru a evalua prognosticul clinic al pacienților cu accident vascular cerebral acut, cu cât scorul este mai mare, cu atât accidentul vascular cerebral este mai sever.

Pacientul a depășit „ora de aur” pentru terapia trombolitică sau intervenția endovasculară pentru îndepărtarea cheagului. Cu toate acestea, sunt necesare tratament urgent și monitorizare activă pentru a preveni agravarea bolii și riscul de recurență a unui accident vascular cerebral care să pună viața în pericol.

Dr. Le Thi Yen Phung, master în științe, din cadrul Departamentului de Neurologie, a declarat că pacienta a fost tratată cu medicamente antiplachetare și monitorizată îndeaproape pentru semnele vitale și factorii de risc pentru recurența accidentului vascular cerebral. Rezultatele analizelor de sânge au arătat că nivelurile lipidelor din sânge ale pacientei erau foarte ridicate și că aceasta suferea și de ateroscleroză.

Aceasta este principala cauză a stenozei severe și a blocajului arterei bazilare, provocând accidentul vascular cerebral ischemic. „Această arteră este probabil blocată cronic. În același timp, vasele de sânge cerebrale vecine susțin și compensează lipsa de sânge către creier, astfel încât starea clinică a pacientului nu se deteriorează brusc”, a spus Dr. Phung.

După 3 zile de tratament intensiv conform unui regim multimodal și control strict al nivelului lipidelor din sânge, starea de sănătate a domnului Cuong s-a îmbunătățit. Forța musculară din partea dreaptă a corpului a ajuns la 4/5, vorbirea neclară s-a redus, nu se mai putea îneca când bea apă, iar fața nu i-a mai fost distorsionată. Scorul NISHH a fost reevaluat la 4 puncte, o scădere de 2 puncte față de momentul internării sale în spital.

Patru zile mai târziu, domnul Cuong a fost externat din spital. Trebuie să continue să ia medicamente antiplachetare, așa cum i-a fost prescris de medic, pentru o perioadă lungă de timp, pentru a preveni recidiva accidentului vascular cerebral. În același timp, trebuie să practice recuperarea post-accident vascular cerebral pentru a ameliora slăbiciunea din partea dreaptă a corpului.

Potrivit Dr. Phung, accidentul vascular cerebral este o urgență neurologică urgentă. Atunci când există semne de suspiciune de accident vascular cerebral, cum ar fi gura strâmbă, slăbiciune la nivelul membrelor sau a unei jumătăți a corpului, vorbire neclară, dureri de cap, vedere încețoșată... pacientul trebuie dus la o unitate medicală cu expertiză în urgențe pentru accident vascular cerebral sau trebuie să apeleze linia telefonică de urgență 115 pentru asistență și tratament prompt, pentru a evita amânarea prea mult timp și crearea de pericole.

Persoanele cu risc crescut de accident vascular cerebral, cum ar fi vârstnicii, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sau persoanele cu boli preexistente, cum ar fi aritmia, hiperlipidemia, ateroscleroza, hipertensiunea arterială, diabetul, obezitatea etc., ar trebui să facă controale regulate și să ia medicamentele prescrise de medic pentru a controla boala. Se recomandă controale medicale regulate și screening-ul pentru accident vascular cerebral pentru a detecta și trata prompt factorii de risc care duc la accident vascular cerebral.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1212-canh-bao-nguy-co-soi-dien-bien-nang-o-nguoi-lon-d232269.html