Costul ridicat al examinărilor și tratamentului medical

Prin urmare, la nivel național au fost efectuate 40,4 milioane de consultații medicale acoperite de asigurările de sănătate, o creștere de 6,47% față de aceeași perioadă a anului 2023; suma plătită de fondul de asigurări de sănătate fiind de 30.974 miliarde VND, o creștere de 14,9% față de aceeași perioadă a anului 2023. În special, au existat unități medicale cu cheltuieli pentru consultații medicale și tratamente care au crescut de 5-10 ori față de aceeași perioadă a anului trecut.

Conform estimărilor Agenției de Securitate Socială din Vietnam, până în iunie, la nivelul întregii țări erau aproximativ 89.552 de milioane de persoane care beneficiau de asigurare de sănătate (o creștere de 6.563 de milioane de persoane, echivalentul a 7,91% față de aceeași perioadă din 2023); cu o valoare a evaluării și plății de peste 66.920 de miliarde de VND. Unele provincii au costuri ridicate ale asigurărilor de sănătate, cum ar fi Hanoi, Ho Chi Minh City, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho... Acestea sunt unitățile care reprezintă o proporție foarte mare din costurile asigurărilor de sănătate la nivel național.

Conform evaluării asigurărilor sociale din Vietnam, creșterea neobișnuită a costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate în provincii are următoarele cauze: conducerea asigurărilor sociale din unele localități nu a acordat atenție reală acestei activități; nu s-a coordonat bine cu departamentul de sănătate; modul de a face lucrurile este încă învechit, lipsit de creativitate. În plus, există o situație în care programările la urgențe și spitalizări sunt prea numeroase în unele unități medicale.

Gestionarea avertismentelor privind creșterea costurilor medii

Confruntată cu situația creșterii semnificative a costurilor cu examinările și tratamentele medicale din asigurările de sănătate la nivel național în primele luni ale anului, Securitatea Socială din Vietnam a emis numeroase documente care solicită agențiilor de securitate socială din provincii și orașe să consolideze controlul costurilor cu examinările și tratamentele medicale din asigurările de sănătate.

Dl. Duong Tuan Duc, directorul Centrului de Evaluare a Asigurărilor de Sănătate și al Centrului de Plăți Multinivel (Asigurări Sociale din Vietnam), a declarat că această unitate a dezvoltat numeroase instrumente pentru a sprijini activitățile de control al costurilor la nivel local de Asigurări Sociale. Centrul a organizat, de asemenea, instruire pentru Asigurările Sociale din provincii și orașe privind metodele și abilitățile de evaluare a creșterilor nerezonabile ale costurilor, instrumentele de management și identificarea riscurilor. Aceste instrumente și soluții au adus și aduc eficiență, sprijinind activitatea de control al costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate în conformitate cu reglementările.

Liderul Agenției de Securitate Socială din Vietnam a adăugat că această agenție a construit și completat un sistem de sintetizare și raportare a indicatorilor și cerințelor, conform Decretului nr. 75/2023 privind măsurile directoare de implementare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate.

Prin urmare, situația utilizării costurilor tratamentului prin asigurare de sănătate din fiecare provincie va fi detaliată în ceea ce privește tratamentul spitalicesc, testarea și imagistica diagnostică; vor exista evaluări și comparații cu întreaga țară și pe regiuni; și vor fi evidențiate problemele care trebuie concentrate pe inspecție și revizuire. „Acesta este un instrument eficient și important. Directorii de asigurări sociale din localități trebuie să crească accesul și utilizarea acestuia pentru a servi munca de management; în același timp, să sporească responsabilitatea directorilor de asigurări sociale din provincii și orașe în rezolvarea temeinică a problemelor care țin de autoritatea lor, fiind în acord cu departamentul de sănătate pentru implementare”, a declarat directorul general adjunct al asigurărilor sociale din Vietnam, Nguyen Duc Hoa.

Coordonați-vă cu sectorul sănătății pentru a rezolva factorii nerezonabili

Împreună cu Thanh Nien, dl. Nguyen Duc Hoa a spus că controlul costurilor de tratament din asigurările de sănătate are ca scop limitarea prescripțiilor inutile și nerezonabile, prevenirea risipei în utilizarea serviciilor, utilizarea medicamentelor pentru prelungirea zilelor de tratament etc., contribuind la concentrarea resurselor de tratament pentru pacienți, în special pentru cei cu boli grave și cronice.

Pentru a asigura plata costurilor examinărilor și tratamentelor medicale ale asigurării de sănătate în conformitate cu reglementările legale, dl. Hoa a menționat: „Agențiile locale de asigurări sociale trebuie să examineze și să detecteze în mod proactiv anomaliile semnalate în sistemul de evaluare și să trimită prompt informații de avertizare către unitățile de examinare și tratament medical cu privire la costurile care sunt mai mari decât costul mediu al unităților de examinare și tratament medical din aceeași clasă, aceeași linie, aceeași specialitate; să actualizeze și să raporteze rezultatele evaluărilor tematice în conformitate cu reglementările”.

Dl. Hoa a sugerat, de asemenea, ca sistemul provincial de asigurări sociale să se coordoneze îndeaproape cu Departamentul de Sănătate și cu unitățile de examinare și tratament medical pentru a oferi informații și sprijin în implementarea asigurării de sănătate; să se concentreze pe rezolvarea factorilor nerezonabili în licitarea medicamentelor, indicațiile de urgență, testarea, tratamentul spitalicesc, trimiterile etc.

Sursă: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm