Glaucomul – hoțul tăcut al vederii.

Glaucomul este principala cauză a orbirii ireversibile datorită naturii sale periculoase și progresiei complexe.

Glaucomul, cunoscut și sub denumirea de glaucom cu unghi deschis sau cataractă apoasă, este un grup de boli în care presiunea intraoculară crește peste un nivel tolerabil, provocând concavitatea și atrofierea discului nervului optic și leziuni ireversibile ale câmpului vizual (câmpul vizual al ochiului). Mulți pacienți orbiesc la un ochi din cauza glaucomului fără să știe acest lucru, motiv pentru care boala este numită „hoțul tăcut al vederii”.

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), glaucomul este a doua cauză principală de orbire, după cataractă. Se estimează că în prezent aproximativ 80 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de glaucom, un număr care se preconizează că va crește la 112 milioane până în 2040.

În țările dezvoltate, aproximativ 50% dintre persoanele cu glaucom nu sunt conștiente de afecțiunea lor și nu solicită asistență medicală. În țările în curs de dezvoltare, această cifră poate ajunge la 90%. De exemplu, o femeie în vârstă de 67 de ani din provincia Thai Binh s-a prezentat la Spitalul Oftalmologic de Înaltă Tehnologie din Hanoi (Hitec) pentru examinare după ce a fost diagnosticată cu glaucom fără să știe.

Acum un an, pacienta a simțit o ușoară durere în ochiul stâng, care iradia la cap și în jurul ochiului. A mers la spitalul raional pentru consultație și a fost tratată pentru sinuzită cu antibiotice și analgezice. Durerea s-a diminuat timp de câteva zile, dar disconfortul a revenit și a cumpărat din nou antibiotice. Recent, a prezentat durere, roșeață și vedere încețoșată. La consultație, i s-a pus diagnosticul de conjunctivită (conjunctivită), dar tratamentul nu a ameliorat simptomele.

Doctorul Sanh (stânga) efectuează o intervenție chirurgicală la ochi la un pacient. Fotografie: Furnizată de spital. — Doctorul Sanh (stânga) efectuează o intervenție chirurgicală la ochi la un pacient. Fotografie: *Furnizată de spital* .

La primirea pacientului, Dr. Nguyen Van Sanh, directorul Spitalului Hitec, a examinat ambii ochi și a diagnosticat glaucom cronic cu unghi închis. Deși acuitatea vizuală nu a fost redusă semnificativ, nervul optic și câmpul vizual au fost grav afectate.

„Multe persoane cu glaucom prezintă dureri oculare severe, durere care iradiază la jumătate din cap și o scădere bruscă a vederii, ceea ce le determină să solicite asistență medicală și să primească un diagnostic precoce. Cu toate acestea, această pacientă a prezentat doar o durere ușoară care iradiază în jurul ochilor, iar vederea ei nu a scăzut semnificativ, așa că nu a fost diagnosticată, iar boala a progresat într-o afecțiune cronică”, a spus Dr. Sanh, evaluând acest caz ca fiind special.

În acest caz, pacientul are nevoie de intervenție imediată. Mai exact, ochiul stâng, care este mai grav afectat, necesită intervenție chirurgicală, în timp ce ochiul drept are nevoie și el de tratament laser preventiv pentru a păstra funcția vizuală rămasă.

Glaucomul primar are două forme: cu unghi închis și cu unghi deschis. Glaucomul cu unghi închis este mai frecvent la asiaticii cu vârsta de 35 de ani și peste, datorită structurii globului ocular mai mici în comparație cu europenii. Riscul de a dezvolta glaucom crește odată cu vârsta; femeile sunt mai afectate decât bărbații, în special după menopauză, incidența la femei fiind de patru ori mai mare decât la bărbați.

Persoanele cu globi oculari mici, hipermetropie severă, cornee mică, camere anterioare superficiale și cele care sunt ușor emoționale sau anxioase prezintă un risc mai mare de a dezvolta atacuri acute de glaucom. Dacă există antecedente familiale de atacuri acute de glaucom, alți membri ai familiei prezintă un risc crescut. Creșterea gradului de conștientizare și efectuarea regulată a examenelor oftalmologice pentru membrii familiei pacienților contribuie la diagnosticarea precoce și la prevenirea eficientă.

Glaucomul cu unghi deschis este mai frecvent la persoanele albe, la cele peste 40 de ani și la cele cu miopie; riscul crește odată cu vârsta. Rudele pacienților au un risc de 5-6 ori mai mare de a dezvolta boala.

Glaucomul primar cu unghi închis are adesea un debut brusc spre sfârșitul după-amiezii sau seara, sau când pacientul lucrează într-o poziție aplecată, ori după o traumă psihologică. Pacienții resimt dureri oculare intense, intermitente, care radiază în aceeași parte a capului și văd halouri albastre și roșii, ca un curcubeu, atunci când privesc luminile. Pacienții pot prezenta, de asemenea, greață sau vărsături, roșeață a ochilor și vedere încețoșată: acestea pot fi ușoare, ca și cum ar privi prin ceață, dar pot duce și la pierderea severă a vederii, reducând vederea până la punctul în care este posibil să se numere degetele sau să se vadă umbrele mâinilor.

În schimb, glaucomul primar cu unghi deschis se dezvoltă adesea silențios și progresează lent, pe o perioadă lungă de timp. Majoritatea pacienților nu prezintă dureri oculare; unii pot prezenta o ușoară oboseală oculară tranzitorie sau vedere încețoșată, care se rezolvă spontan. Aceste simptome sunt adesea subtile și, prin urmare, trec neobservate.

Un medic examinează un pacient cu glaucom. Fotografie: Furnizată de spital. — Un medic examinează un pacient cu glaucom. Fotografie: *Furnizată de spital.*

Dr. Sanh recomandă ca, chiar și fără simptome neobișnuite, toată lumea ar trebui să efectueze controale oftalmologice regulate pentru a detecta și trata glaucomul din timp, evitând riscul de orbire. Mai exact: înainte de vârsta de 40 de ani: la fiecare 2-4 ani; de la 40 la 60 de ani: la fiecare 2-3 ani; după vârsta de 60 de ani: la fiecare 1-2 ani.

În cazul glaucomului cu unghi închis, chiar și după diagnostic și intervenție chirurgicală, pacienții trebuie să respecte cu strictețe un regim regulat de monitorizare: examene oftalmologice și măsurători ale presiunii intraoculare la fiecare 3 luni în primul an, apoi la fiecare 6 luni până la 1 an ulterior.

Pentru pacienții cu glaucom cu unghi deschis tratați cu picături oftalmice, chiar dacă presiunea intraoculară este controlată, controalele și examinările regulate sunt în continuare necesare: la fiecare 2 luni, iar testele câmpului vizual și examinările fundului de ochi la fiecare 3-6 luni, astfel încât medicii să poată ajusta medicația pentru a menține niveluri sigure ale presiunii intraoculare.

În cadrul Săptămânii Mondiale a Glaucomului, care se desfășoară în perioada 12-17 martie, spitalul oferă consultații oftalmologice gratuite pentru pacienții și familiile acestora cu antecedente de glaucom.

Le Nga

Legătură sursă