Instrucțiuni privind plata costurilor de examinare și tratament pentru asigurarea de sănătate în funcție de noul salariu de bază

Ministerul Sănătății a trimis recent un document către Asigurările Sociale din Vietnam privind aplicarea salariului de bază, așa cum este prevăzut în Decretul nr. 73 al Guvernului, la plata costurilor de examinare și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate (HI).

Conform Ministerului Sănătății , în baza prevederilor Decretului Guvernului nr. 73 din 30 iunie 2024 privind stabilirea regimului salariilor de bază și al sporurilor pentru cadre, funcționari publici, angajați publici și forțe armate, Ministerul Sănătății îndrumă implementarea plății costurilor aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate în perioada de tranziție 1 iulie 2024 - 31 decembrie 2024, după cum urmează:

În ceea ce privește nivelul prestațiilor de asigurare de sănătate, așa cum este prevăzut la articolul 14, punctul d, clauza 1, din Decretul Guvernului nr. 146 din 17 octombrie 2018 privind detalierea și îndrumarea măsurilor de implementare a unui număr de articole din Legea privind asigurarea de sănătate începând cu 1 iulie 2024 sau în cazul unui pacient internat în spital sau care a început tratamentul înainte de 1 iulie 2024, dar externat din spital sau care a încheiat tratamentul începând cu 1 iulie 2024:

Ministerul Sănătății oferă îndrumări privind plata costurilor aferente examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate în perioada de tranziție de la 1 iulie 2024 până la 31 decembrie 2024.

Costul unui examen medical și al unui tratament este mai mic de 15% din salariul de bază: echivalentul a mai puțin de 351 mii VND.

În ceea ce privește nivelul plăților directe, așa cum este prevăzut la articolul 30 din Decretul nr. 146 din 1 iulie 2024 sau în cazul unui pacient internat în spital sau care a început tratamentul înainte de 1 iulie 2024, dar externat sau care a încheiat tratamentul începând cu 1 iulie 2024:

La punctul a, clauza 1, suma maximă nu depășește de 0,15 ori salariul de bază: Echivalentul a maximum 351 mii VND.

La punctul b, clauza 1, suma maximă nu depășește de 0,5 ori salariul de bază: Echivalentul a un maxim de cel mult 1.170.000 VND.

În clauza 2, suma maximă nu depășește de 1,0 ori salariul de bază: Echivalentul a un maxim de cel mult 2.340.000 VND.

În clauza 3, suma maximă nu depășește de 2,5 ori salariul de bază: Echivalentul a un maxim de cel mult 5.850.000 VND.

Nivelul total al plății pentru consumabilele medicale pentru o singură utilizare a serviciilor tehnice nu va depăși 45 de luni din salariul de bază, așa cum este prevăzut la punctul b, clauza 2, articolul 3 din Circulara nr. 04 din 14 aprilie 2017 a Ministerului Sănătății privind promulgarea listei, tarifelor și condițiilor de plată pentru consumabilele medicale în cadrul beneficiilor participanților la asigurarea de sănătate:

În cazul pacientului internat în spital începând cu 1 iulie 2024: echivalentul a maximum 105.300.000 VND.

În cazul în care un pacient este internat în spital sau începe tratamentul înainte de 1 iulie 2024, dar este externat sau încheie tratamentul începând cu 1 iulie 2024, plata totală pentru consumabilele medicale pentru o utilizare a serviciilor tehnice se stabilește la momentul încheierii serviciului tehnic, iar costul se calculează la 2, după cum urmează:

Înainte de 1 iulie 2024: Se aplică salariul de bază prevăzut în Decretul Guvernului nr. 24 din 14 mai 2023 privind stabilirea salariului de bază pentru cadre, funcționari publici, angajați publici și forțe armate, echivalent cu maximum 81 de milioane VND.

De la 1 iulie 2024: Se aplică salariul de bază prevăzut în Decretul Guvernului nr. 73 din 30 iunie 2024, echivalentul a maximum 105.300.000 VND.

Conform îndrumărilor Ministerului Sănătății, începând cu 1 iulie 2024 și în cazul unui pacient internat în spital sau care a început tratamentul înainte de 1 iulie 2024, dar externat din spital sau care a încheiat tratamentul începând cu 1 iulie 2024, suma co-plății pentru costurile de examinare și tratament ale asigurării de sănătate din cursul anului este mai mare decât 6 luni din salariul de bază, pentru a determina beneficiul fără co-plăți, așa cum este prevăzut la punctul d, clauza 1, articolul 14 din Decretul nr. 146, este mai mare decât suma determinată după cum urmează:

Conform instrucțiunilor, cuantumul coplății pentru costurile examinărilor și tratamentului aferente asigurării de sănătate într-un an este mai mare decât 6 luni din salariul de bază începând cu 1 iulie 2024 și în cazurile în care pacientul este spitalizat sau începe tratamentul înainte de 1 iulie 2024, dar este externat sau termină tratamentul începând cu 1 iulie 2024.

Rețineți că, pentru cazurile în care suma coplății de la 1 ianuarie 2024 până înainte de 1 iulie 2024 este suficientă sau depășește 6 luni din salariul de bază, aceștia vor beneficia de beneficii conform prevederilor de la punctul d, clauza 1, articolul 14, Decretul nr. 146, iar această formulă nu se va aplica .

Sursă: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html