Legea modificată privind asigurările de sănătate: Multe beneficii noi pentru pacienți

Legea nr. 51/2024/QH15, pentru modificarea și completarea unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate (AI), a fost adoptată de Adunarea Națională la 27 noiembrie 2024. Începând cu 1 ianuarie 2025, au intrat oficial în vigoare o serie de noi reglementări, care vizează îmbunătățirea drepturilor cetățenilor, în special a pacienților cu boli rare și grave.

Mulți pacienți sunt încântați de noile politici.

Pacienții sunt încântați de noua politică.

Unul dintre punctele noi ale Legii revizuite privind asigurările de sănătate este că pacienții cu boli rare sau grave... nu au nevoie de o scrisoare de trimitere. Prin urmare, în cazurile în care un pacient a fost diagnosticat cu o boală rară sau gravă sau o boală care necesită tehnologie avansată (enumerată în lista celor 62 de grupuri de boli rare emisă de Ministerul Sănătății ), acesta poate acum să meargă direct la un specialist fără a fi nevoie de o scrisoare de trimitere. În acest caz, asigurările de sănătate vor acoperi 100% din costurile tratamentului.

În plus, pacienții care cumpără medicamente din exterior vor fi rambursați. Prin urmare, în cazul în care medicul prescrie medicamente sau materiale care se află pe lista asigurării, dar spitalul nu are medicamentele respective la momentul respectiv, pacientul trebuie să cumpere medicamente din exterior, iar asigurările sociale (AS) vor rambursa pacientul.

Totuși, pentru a fi plătit direct, trebuie îndeplinite anumite reglementări, cum ar fi: la momentul prescrierii medicamentelor, indicarea utilizării echipamentelor medicale fără medicamente, licitarea și achiziționarea de echipamente medicale nu permite selectarea unui contractant; unitățile medicale nu dispun de medicină alternativă; nu transferă pacienții către alte unități medicale de examinare și tratament atunci când starea de sănătate a pacientului nu îndeplinește condițiile pentru transfer... Agenția de Asigurări Sociale va plăti direct pacientului în funcție de cantitatea și prețul unitar menționate pe factura achiziționată de pacient de la unitatea farmaceutică.

O altă modificare importantă este că reglementările privind lista medicamentelor acoperite de asigurarea de sănătate nu mai sunt clasificate pe clase de spital. Ministerul Sănătății a eliminat rubricile care clasificau spitalele care utilizează medicamentele respective și a eliminat, de asemenea, notele privind ratele de plată și condițiile de plată a medicamentelor.

Odată cu schimbările menționate mai sus, pacienta Nguyen Thi Ly, în vârstă de 64 de ani, din secția Quang Thang, orașul Thanh Hoa , care este tratată la Spitalul Oncologic Provincial Thanh Hoa, a împărtășit cu entuziasm: „Anterior, de fiecare dată când aveam nevoie să fiu transferată la un spital de nivel superior pentru tratament, trebuia să mă întorc la spitalul inițial pentru a mă înregistra pentru examinare medicală și tratament conform reglementărilor. După aceea, trebuia să trec printr-o serie de proceduri, de la testare până la solicitarea unei trimiteri, deoarece spitalul de nivel inferior nu avea mijloacele și aparatura necesare pentru a trata cancerul în profunzime, cum ar fi chirurgia, chimioterapia, radioterapia sau terapia țintită. Aceste proceduri durau adesea mult timp și cauzau multe inconveniente.”

Dna Ly și-a exprimat entuziasmul față de noua politică care va fi aplicată începând cu 1 ianuarie 2025: „Acum, nu mai trebuie să trec prin procedura de trimitere, ci pot merge direct la un nivel specializat pentru tratament. Nu mai trebuie să stau la coadă pentru a mă înregistra pentru examinare, a face teste și a aștepta instrucțiuni de trimitere la spitalele de nivel inferior, ceea ce este atât obositor, cât și consumator de timp și costă deplasări.”

În mod similar, dna Nguyen Thi Huong, din secția Bac Son din orașul Bim Son, care este tratată la Spitalul Oncologic Provincial Thanh Hoa, a declarat cu bucurie: „Noile reglementări ale Legii asigurărilor de sănătate îi ajută pe oamenii cu boli grave, ca mine, să sară peste mulți pași inutili și să meargă proactiv direct la nivelul specializat pentru tratament. Mai mult, atunci când spitalul duce lipsă de medicamente, dna Huong trebuie să cumpere medicamente din exterior, ceea ce duce la cheltuieli costisitoare. Acum, cu noua poliță, dacă îndeplinește toate condițiile, va fi rambursată conform rețetei pe care a cumpărat-o. Aceasta este o poliță foarte practică, care contribuie la reducerea poverii economice pentru pacienții cu boli rare și grave.”

Discutând despre noile reglementări din Legea revizuită privind asigurările de sănătate, Dr. Nguyen Quang Hung, director adjunct al Spitalului Oncologic Provincial Thanh Hoa, a declarat: „Noile reglementări ajută pacienții diagnosticați cu cancer, împreună cu alte grupuri de boli din lista bolilor rare, așa cum sunt prescrise, să poată merge direct la nivelul specializat pentru tratament, fără a fi nevoie să treacă prin proceduri de trimitere. Această politică demonstrează preocuparea profundă a Partidului și a Statului pentru persoanele cu boli grave, ajutându-le să reducă procedurile administrative complicate și să economisească costurile tratamentului.”

Trebuie să înțelegeți clar prevederile Legii revizuite privind asigurările de sănătate

După intrarea oficială în vigoare a Legii privind asigurările de sănătate, modificată, Prim-ministrul a emis Decretul nr. 02/2025/ND-CP din 1 ianuarie 2025 pentru modificarea și completarea unui număr de articole din Decretul Guvernului nr. 146/2018/ND-CP din 17 octombrie 2018, care detaliază și îndrumă măsurile de implementare a Legii privind asigurările de sănătate, care a fost modificată și completată prin o serie de articole din Decretul Guvernului nr. 75/2023/ND-CP din 19 octombrie 2023; Ministerul Sănătății a emis Circulara nr. 01/2025/TT-BYT din 1 ianuarie 2025, care detaliază și îndrumă implementarea unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate.

În același timp, Ministerul Sănătății a organizat conferințe online pentru a transmite decrete și circulare către departamentele de sănătate din întreaga țară. Departamentele de sănătate organizează conferințe online pentru toate unitățile medicale locale. Cu toate acestea, deoarece noua lege a fost abia aplicată, mulți pacienți nu înțeleg pe deplin reglementările și condițiile pentru a beneficia de beneficii și au mers în mod arbitrar la unități specializate fără a fi subiecții potriviți, ceea ce a dus la suprasolicitarea spitalelor de nivel superior și la creșterea costurilor de călătorie inutile.

Dl. Nguyen The Soi, director adjunct al Asigurărilor Sociale din Provincia Thanh Hoa, a declarat: „Pentru a se asigura că participanții la asigurările de sănătate se bucură de beneficiile corecte conform reglementărilor, agenția de Asigurări Sociale coordonează activ și îndeaproape cu unitățile medicale din provincie pentru a promova propaganda și diseminarea noilor reglementări ale Legii modificate privind asigurările de sănătate. În același timp, oamenii trebuie să învețe în mod proactiv prevederile legii pentru a evita cazurile de ocolire a nivelului corect atunci când subiectele nu sunt potrivite.”

Dinh Giang - Mai Phuong

Sursă: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm