Conferențiar Dr. Nguyen Quang - Director al Centrului de Andrologie, Spitalul Prieteniei Viet Duc.
Profesor asociat, doctor Nguyen Quang - director al Centrului de Andrologie al Spitalului Prieteniei Viet Duc - a afirmat că disfuncția erectilă (DE) este o boală multifactorială, care implică simultan sistemele vascular, nervos, endocrin, metabolic, psihologic și al stilului de viață. La mulți pacienți, DE nu se datorează unei singure cauze, ci este rezultatul mai multor mecanisme care lucrează împreună.
Relația dintre testosteron și mecanismul erectil
Conform recomandărilor diferitelor societăți profesionale, cum ar fi Asociația Urologică Europeană (EAU) și Asociația Urologică Americană (AUA), testosteronul joacă un rol crucial în libidoul masculin, în timp ce procesul de erecție depinde în mare măsură de activitatea sistemelor nervos și vascular.
Când este excitat sexual, organismul eliberează oxid nitric (NO) în corpul cavernos. Această substanță ajută la relaxarea mușchilor netezi și la creșterea fluxului sanguin către penis pentru a crea o erecție. Testosteronul nu provoacă direct o erecție, dar joacă un rol de susținere în menținerea libidoului, a funcției endoteliale vasculare și a activității sistemului NO-cGMP.
Prin urmare, o persoană cu niveluri normale de testosteron poate dezvolta RLCD dacă există probleme cu sistemele vasculare sau nervoase. În schimb, nu toate cazurile de testosteron scăzut cauzează RLCD vizibil.
Profesor asociat Dr. Nguyen Quang a spus: „Mulți bărbați din ziua de azi tind să echivaleze testosteronul cu capacitatea sexuală. În realitate, testosteronul este ca «sursa de energie» a activității sexuale, în timp ce erecția depinde în mare măsură de calitatea sistemelor vasculare și nervoase.”
Potrivit acestuia, în multe cazuri, bărbații au încă libidou, dar nu pot menține o erecție din cauza leziunilor vasculare sau a tulburărilor neurologice. În schimb, unii pacienți cu nivel scăzut de testosteron experimentează în principal o scădere a libidoului, mai degrabă decât o pierdere completă a funcției erectile.
Când provoacă nivelul scăzut de testosteron disfuncție erectilă?
Testosteronul joacă un rol foarte important în libidoul masculin. (Imagine ilustrativă.)
Deficitul de testosteron poate afecta funcția erectilă prin mai multe mecanisme, cum ar fi reducerea libidoului, afectarea vasodilatației necesare erecției, scăderea energiei, reducerea excitației și reducerea receptivității organismului la stimulii sexuali.
La unii pacienți cu testosteron semnificativ scăzut, această afecțiune poate reduce răspunsul la medicamentele pentru disfuncția erectilă cu inhibitori de PDE5 (tratamentul de primă linie pentru disfuncția erectilă disponibil în prezent).
Conform recomandărilor internaționale, deficitul de testosteron este de obicei considerat atunci când testosteronul total este sub aproximativ 300 ng/dl (≈10 nmol/l) și este însoțit de simptome clinice persistente, cum ar fi:
- Libido redus;
- Oboseală prelungită;
- Reducerea masei musculare;
- Creșterea grăsimii abdominale;
- Reduceți consumul de energie;
- Funcție erectilă scăzută.
Profesorul asociat Dr. Nguyen Quang a subliniat: „Nu este cazul ca nivelurile scăzute de testosteron din teste să necesite neapărat tratament imediat. Important este să se evalueze simultan simptomele clinice, vârsta, bolile de bază, riscul cardiovascular și nevoile reproductive ale pacientului.”
Potrivit acestuia, în practica andrologică modernă, testosteronul nu este un „medicament pentru creșterea performanței masculine”, așa cum susțin multe reclame în prezent. Utilizarea terapiei de substituție cu testosteron (TRT) necesită indicații clare și o monitorizare profesională atentă.
Alți „vinovați ascunși”
Profesorul asociat, doctorul Nguyen Quang, oferă sfaturi privind problemele de sănătate masculină.
Datele clinice arată că majoritatea cazurilor de disfuncție erectilă provin din sau sunt legate concomitent de tulburări vasculare și metabolice, în timp ce cauzele endocrine, inclusiv deficitul de testosteron, reprezintă doar o proporție mai mică. Boli precum hipertensiunea arterială, diabetul, dislipidemia și obezitatea pot deteriora endoteliul vascular, reducând fluxul sanguin către penis și provocând afectarea funcției erectile.
Profesor asociat Dr. Nguyen Quang a declarat: „Disfuncția erectilă este uneori un semn de avertizare precoce al bolilor cardiovasculare sistemice. Mulți pacienți vin la examinare din cauza disfuncției erectile, dar ulterior se constată că au hipertensiune arterială, diabet sau ateroscleroză.”
Pe lângă factorii vasculari, leziunile nervoase cauzate de intervențiile chirurgicale pelvine, boala Parkinson, herniile de disc sau leziunile măduvei spinării pot afecta, de asemenea, funcția erectilă.
Factorii psihologici devin, de asemenea, din ce în ce mai frecvenți, în special în rândul bărbaților tineri. Stresul prelungit, insomnia, anxietatea, depresia sau presiunea de a obține performanțe sexuale pot crește activitatea sistemului nervos simpatic, provocând vasoconstricție și afectând direct procesul de erecție.
Profesor asociat Dr. Nguyen Quang a declarat: „În prezent, întâlnim destul de mulți tineri cu niveluri complet normale de testosteron, dar care încă se confruntă cu disfuncție erectilă a sânilor din cauza stresului prelungit, a presiunii de la locul de muncă, a insomniei sau a anxietății legate de performanța sexuală.”
Stilurile de viață moderne, cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, somnul târziu, lipsa exercițiilor fizice și obezitatea, contribuie, de asemenea, la o rată crescută de RLCD la bărbații tineri. În plus, unele medicamente pentru hipertensiune arterială, antidepresivele sau tranchilizantele pot afecta, de asemenea, funcția sexuală.
Abordarea științifică a tratamentului
Conform ghidurilor actuale, tratamentul pentru RLCD ar trebui să fie individualizat și holistic, mai degrabă decât să se concentreze exclusiv pe testosteron sau medicamente pentru disfuncție erectilă.
Pacientul trebuie evaluat:
- Simptome clinice;
- Testarea hormonală trebuie făcută la momentul potrivit.
- Glicemie, lipide din sânge, tensiune arterială;
- Sănătate cardiovasculară;
- Factorii psihologici și stilul de viață.
Pe lângă medicație, schimbările stilului de viață joacă un rol crucial. Pierderea în greutate, exercițiile fizice regulate, somnul suficient, gestionarea stresului și renunțarea la fumat pot îmbunătăți semnificativ funcția erectilă și sănătatea sexuală generală.
Dacă cauza principală este legată de:
- Deficit de testosteron: TRT poate fi luată în considerare atunci când este indicată.
- Tulburări vasculare: Inhibitorii PDE5 sunt de obicei alegerea preferată, cu excepția cazului în care sunt contraindicați și după evaluarea riscului cardiovascular.
- Factori psihologici: Este necesară o combinație de consiliere psihologică și modificare comportamentală.
Potrivit profesorului asociat Dr. Nguyen Quang: „Tratamentul eficient al disfuncției erectile nu constă pur și simplu în prescrierea unei pastile pentru a susține erecția. Mai important, este necesar să se identifice cauzele care stau la baza acesteia, de la factori metabolici, endocrini și psihologici până la sănătatea cardiovasculară.”
Potrivit acestuia, andrologia modernă trece de la un model de tratament bazat pe simptome la un model complet și individualizat de îngrijire a sănătății sexuale.
Disfuncția erectilă nu este pur și simplu o chestiune de „niveluri de testosteron”, ci mai degrabă o reflectare a stării generale de sănătate a unui bărbat. Înțelegerea adevăratei naturi a problemei îi va ajuta pe bărbați să evite utilizarea greșită a produselor „de creștere a testosteronului” nedovedite și să abordeze tratamentul într-un mod mai științific, mai sigur și mai eficient.
Sursă: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Comentariu (0)