Pietre de coral care umplu rinichiul drept

Domnul Thoa, în vârstă de 60 de ani, din orașul Ho Chi Minh , avea febră, dureri de spate și sânge în urină. Doctorul a descoperit numeroși calculi de corali, cel mai mare de aproximativ 3,5x2,5 cm, în pelvisul renal drept.

Testul de urocultură al pacientului de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi a evidențiat, de asemenea, prezența bacteriei E. coli.

Pe 27 noiembrie, profesorul asociat, doctorul specialist Tran Van Hinh, șeful departamentului de urologie - andrologie și nefrologie, a declarat că pietrele la rinichi ale pacientului au prezentat complicații ale infecțiilor tractului urinar. Aproximativ 50-70% dintre pacienții cu pietre la rinichi prezintă această complicație, majoritatea fiind bacterii intestinale.

După tratarea infecției urinare cu antibiotice, medicul a efectuat o nefrolitotomie percutanată printr-un tunel mic. Profesorul asociat Hinh a spus că pietrele de corali cu mulți calculi, precum cele ale domnului Thoa, sunt un tip complex de calcul. Pe lângă calculii mari, în calicele renale se află și pietre mici, astfel încât timpul de găsire și zdrobire a calculilor poate fi prelungit, ducând la numeroase complicații precum sângerări, pietre rămase... dacă chirurgul nu are experiență.

Dr. Hinh și echipa sa au realizat un tunel din piele în regiunea lombară, au introdus un ac sub ghidaj ecografic și au dilatat un tunel mic cu o circumferință de 1,8 cm pentru a introduce endoscopul în pelvisul renal și în fiecare caliciu al rinichiului drept. Calculii au fost zdrobiți cu un laser de mare putere și apoi aspirați.

Profesorul asociat Hinh (centru) și chirurgii efectuează litotripsie pentru un pacient. Fotografie: Spitalul Tam Anh — Profesorul asociat Hinh (centru) și chirurgii efectuează litotripsie pentru un pacient. Fotografie: *Spitalul Tam Anh*

Operația s-a încheiat după 45 de minute, pacientului i s-a plasat un dren renal și un cateter JJ. După 4 zile, domnul Thoa a fost externat din spital și s-a întors la control după o lună pentru a i se scoate cateterul.

Profesorul asociat Hinh a spus că, în trecut, calculii de corali erau adesea tratați prin chirurgie deschisă, dar această metodă prelungi timpul de recuperare și deteriora ușor rinichii și organele din jur. Dacă calculii recidivau, intervențiile chirurgicale deschise ulterioare erau dificile, crescând riscul de sângerare și complicații care puneau viața în pericol. Până la mijlocul și sfârșitul secolului al XX-lea, acest tip de calcul era zdrobit prin piele folosind un tunel mic standard. Intrarea în rinichi folosind această metodă era foarte mare (2,8 cm în circumferință), provocând leziuni unei mari părți a țesutului renal și provocând cu ușurință complicații.

În prezent, există numeroase metode minim invazive pentru tratarea calculilor renali, în funcție de localizarea, natura și dimensiunea calculului, de starea fizică a pacientului și de boala de bază. Metodele preferate includ nefrolitotomia percutanată, ureteroscopia retrogradă și nefrolitotomia flexibilă.

Potrivit profesorului asociat Hinh, litotriția cu tunel mic este una dintre tehnicile moderne cu numeroase avantaje, cum ar fi intrarea mică în rinichi, astfel încât există un risc mai mic de deteriorare a parenchimului renal, reducând la minimum riscul de complicații și hemoragii în timpul și după intervenția chirurgicală. Procesul de efectuare a endoscopiei ghidate prin ultrasunete îi ajută pe medici și pacienți să nu fie afectați de radiațiile de la raze X, să verifice cu ușurință poziția instrumentului de litotriție, morfologia rinichiului și poziția calculilor, să detecteze fragmentele de calculi zdrobiți în mișcare pentru a limita calculii reziduali. Medicii pot detecta din timp și pot trata prompt dacă există complicații precum acumularea de lichid în jurul rinichiului sau revărsat abdominal.

Pietrele sunt zdrobite și aspirate cu ajutorul unei pompe de presiune sub ghidaj ecografic. Fotografie: Spitalul Tam Anh — Pietrele sunt zdrobite și aspirate cu ajutorul unei pompe de presiune sub ghidaj ecografic. Fotografie: *Spitalul Tam Anh*

Vietnamul este situat în zona de pietriș a lumii din cauza multor factori de risc. Factori de risc endogeni, cum ar fi pacienții cu boli gastrointestinale cronice, tulburări metabolice precum hipertiroidismul, guta care provoacă creșterea acidului uric în sânge, infecții urinare recurente persistente... Factori de risc externi, cum ar fi climatul tropical, consumul insuficient de apă, lucrul excesiv la lumina soarelui...

Profesorul asociat Hinh recomandă ca toată lumea să facă controale medicale regulate pentru a detecta bolile din timp și a evita complicațiile. Persoanele cu simptome de dureri de spate, sânge în urină, febră și frisoane, vărsături, senzație de arsură la urinare... ar trebui să consulte un medic cât mai curând.

Smarald

Pe 28 noiembrie, la ora 20:00, va fi difuzată pe pagina de fani VnExpress consultația online „Dizolvarea pietrelor la rinichi”. La program vor participa profesorul asociat, Dr. Vu Le Chuyen, directorul Centrului de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City; profesorul asociat, Dr. Tran Van Hinh, șeful Departamentului de Urologie - Andrologie și Nefrologie, Spitalul General Tam Anh, Hanoi.
Cititorii trimit întrebări aici pentru sfaturi.

Legătură sursă