Calculii Staghorn umplu rinichiul drept.

Orașul Ho Și Min – Domnul Thoa, în vârstă de 60 de ani, avea febră, dureri lombare și hematurie. Medicii au descoperit mai mulți calculi renali în formă de coral, cel mai mare având aproximativ 3,5 x 2,5 cm, în pelvisul renal drept.

Testele de cultură de urină efectuate pe pacientul de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi au detectat, de asemenea, bacteria E. coli.

Pe 27 noiembrie, profesorul asociat, doctorul Tran Van Hinh, șeful departamentului de urologie - andrologie și nefrologie, a declarat că pietrele la rinichi de tip „staghorn” ale pacientului au fost o complicație a unei infecții a tractului urinar. Aproximativ 50-70% dintre pacienții cu pietre la rinichi prezintă această complicație, în mare parte din cauza bacteriilor intestinale.

După tratarea infecției tractului urinar cu antibiotice, medicul a efectuat o nefrolitotomie percutanată (NLPC) printr-un tunel mic. Profesorul asociat Hinh a spus că calculii staghorn, precum cei ai domnului Thoa, sunt un tip complex de calcul renal. Pe lângă calculii mari, cei mai mici sunt localizați în calicele renale, astfel încât timpul petrecut pentru localizarea și descompunerea lor poate fi prelungit, ducând la complicații precum sângerări și calculi retenți, dacă chirurgul nu are experiență.

Dr. Hinh și echipa sa au realizat un tunel prin piele în regiunea lombară, introducând un ac sub ghidaj ecografic pentru a dilata tunelul la o circumferință de 1,8 cm, cu scopul de a introduce endoscopul în pelvisul renal și în fiecare caliciu al rinichiului drept. Calculii au fost fragmentați folosind un laser de mare putere și apoi aspirați.

Profesorul asociat Hinh (centru) alături de chirurgi care efectuează litotripsie la un pacient. Fotografie: Spitalul Tam Anh. — Profesorul asociat Hinh (centru) alături de chirurgi care efectuează litotripsie la un pacient. Fotografie: *Spitalul Tam Anh.*

Intervenția chirurgicală a durat 45 de minute, iar pacientului i s-a montat un dren renal și un cateter urinar JJ. După 4 zile, domnul Thoa a fost externat din spital și s-a întors pentru o consultație de control o lună mai târziu, pentru a i se scoate cateterul.

Profesorul asociat Hinh a afirmat că anterior, pietrele la rinichi de tip „staghorn” erau de obicei tratate prin chirurgie deschisă, dar această metodă prelungi timpul de recuperare și provoca cu ușurință leziuni ale rinichilor și organelor din jur. Dacă pietrele recidivau, intervențiile chirurgicale deschise ulterioare erau dificile, crescând riscul de sângerare și complicații care puneau viața în pericol. Până la mijlocul și sfârșitul secolului al XX-lea, acest tip de piatră era spartă printr-un tunel mic standard în piele. Calea de acces la rinichi pentru această metodă era foarte mare (2,8 cm în circumferință), provocând leziuni semnificative parenchimului renal și ducând cu ușurință la complicații.

În prezent, există numeroase metode minim invazive pentru tratarea calculilor renali, în funcție de localizarea, natura și dimensiunea acestora, precum și de starea de sănătate a pacientului și de afecțiunile preexistente. Metodele preferate includ nefrolitotomia percutanată (NLPC), chirurgia ureteroscopică retrogradă și endoscopia flexibilă pentru îndepărtarea calculilor renali.

Potrivit profesorului asociat Hinh, litotriția endoscopică minim invazivă este o tehnică modernă cu numeroase avantaje, cum ar fi o incizie mică în rinichi, reducând astfel riscul de deteriorare a parenchimului renal și minimizând riscul de complicații, inclusiv sângerări în timpul și după intervenția chirurgicală. Procedura endoscopică ghidată ecografic îi ajută pe medici și pacienți să evite expunerea la radiații de la razele X, permite examinarea ușoară a poziției instrumentului de litotriție, a morfologiei rinichiului și a localizării calculilor și detectează fragmentele în mișcare pentru a minimiza calculii reziduali. Medicii pot detecta și trata din timp și prompt complicații precum acumularea de lichid perirenal și ascita.

Pietrele sunt sparte în fragmente și aspirate cu ajutorul unei pompe de presiune sub ghidaj ecografic. Fotografie: Spitalul Tam Anh — Pietrele sunt sparte în fragmente și aspirate cu ajutorul unei pompe de presiune sub ghidaj ecografic. Fotografie: *Spitalul Tam Anh*

Vietnamul se află în zona globală a pietrelor la rinichi din cauza mai multor factori de risc. Factorii de risc endogeni includ boli gastrointestinale cronice, tulburări metabolice precum hipertiroidismul și guta, care duc la creșterea nivelului de acid uric în sânge și infecții persistente și recurente ale tractului urinar. Factorii de risc externi includ climatul tropical, aportul insuficient de apă și expunerea prelungită la lumina soarelui.

Profesorul asociat Hinh sfătuiește pe toată lumea să facă controale medicale regulate pentru a detecta bolile din timp și a evita complicațiile. Persoanele cu simptome precum dureri lombare, sânge în urină, febră și frisoane, vărsături, senzație de arsură la urinare etc. ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil.

Smarald

Pe 28 noiembrie, la ora 20:00, consultația online „Dizolvarea calculilor renali” va fi difuzată pe pagina de fani VnExpress . Programul îi va avea în distribuție pe Conf. Dr. Vu Le Chuyen, Directorul Centrului de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City; și pe Conf. Dr. Tran Van Hinh, Șeful Departamentului de Urologie - Andrologie și Nefrologie, Spitalul General Tam Anh, Hanoi.
Cititorii pot trimite întrebări aici pentru a primi sfaturi.

Legătură sursă