Plata costurilor consultațiilor medicale ambulatorii în cadrul asigurării de sănătate, conform clasificării unităților de examinare medicală și tratament

La 6 ianuarie 2025, Ministerul Sănătății a organizat o conferință online pentru implementarea Decretului Guvernului nr. 02/2025/ND-CP, care modifică și completează o serie de articole din Decretul nr. 146/2018/ND-CP, care detaliază și îndrumă implementarea Legii privind asigurările de sănătate.

Plata costurilor consultațiilor medicale ambulatorii în cadrul asigurării de sănătate , conform clasificării unităților de examinare medicală și tratament

La 6 ianuarie 2025, Ministerul Sănătății a organizat o conferință online pentru implementarea Decretului Guvernului nr. 02/2025/ND-CP, privind modificarea și completarea unui număr de articole din Decretul nr. 146/2018/ND-CP privind detaliile și instrucțiunile de implementare a Legii privind asigurările de sănătate.

Prezentul decret intră în vigoare la 1 ianuarie 2025, marcând un pas important înainte în reforma sistemului de asigurări de sănătate, având ca scop protejarea sănătății publice și asigurarea drepturilor participanților la asigurări.

Ministrul adjunct al Sănătății, vorbind la atelier. Foto: Tran Minh

Decretul 02/2025/ND-CP a fost emis pentru a implementa cerințele Legii privind asigurările de sănătate nr. 51/2024/QH15 și prevederile Legii privind examenul și tratamentul medical din 2023.

Scopul acestor reglementări este de a construi un sistem de asigurări de sănătate sincron, prompt, rezonabil și convenabil pentru pacienți. Împreună cu aceasta, modificările și completările decretului nu numai că îmbunătățesc calitatea asistenței medicale, dar protejează și drepturile persoanelor în procesul de utilizare a serviciilor de sănătate.

Unul dintre punctele notabile ale acestui decret îl reprezintă reglementările detaliate privind foaia de parcurs și nivelul prestațiilor de asigurare de sănătate pentru examenele și tratamentul medical ambulatoriu.

Dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătății, a declarat că unitățile de examinare și tratament medical de bază vor fi acoperite pentru examinarea și tratamentul medical ambulatoriu din fondul de asigurări de sănătate, cu beneficii diferite în funcție de clasificarea unității.

Mai exact, unitățile medicale nou autorizate vor primi 100% din costurile aferente examinărilor și tratamentelor medicale ambulatorii începând cu 1 ianuarie 2025. Pentru unitățile medicale de examinare și tratament cu un scor de la 50 la mai puțin de 70, nivelul plății va fi redus la 50% începând cu 1 iulie 2026. Unitățile medicale provinciale și centrale vor primi 50% din nivelul prestațiilor de către fondul de asigurări de sănătate începând cu 1 iulie 2026.

Această reglementare nu numai că contribuie la asigurarea echității în alocarea resurselor pentru asigurările de sănătate, dar și crește accesul pacienților la serviciile de asistență medicală, în special pentru cei care participă la asigurări de sănătate în zonele suburbane sau îndepărtate.

O altă îmbunătățire importantă este reglementarea privind examenele și tratamentul medical la cerere. Participanții la asigurarea de sănătate vor fi plătiți în limita beneficiilor asigurate. Cu toate acestea, dacă pacienții aleg servicii dincolo de sfera asigurării, vor trebui să plătească diferența.

În special, unitățile medicale trebuie să dezvăluie public această diferență de costuri și să informeze în mod clar pacienții înainte de tratament. Această reglementare va ajuta pacienții să fie mai proactivi în alegerea metodelor de tratament, reducând în același timp la minimum disputele privind costurile și protejând drepturile legitime ale pacienților.

Pentru a reduce procedurile administrative și a facilita gestionarea pacienților, Decretul 02/2025/ND-CP prevede utilizarea cărților de identitate ale cetățenilor sau a conturilor electronice de identificare de nivel 2 pentru a înlocui documentele manuale la consultațiile medicale și la tratament.

Utilizarea acestor mijloace electronice ajută la reducerea timpului necesar examinării medicale și înregistrării tratamentului, asigurând în același timp acuratețea și rapiditatea procesării dosarelor medicale.

În plus, reglementările suplimentare privind aplicarea cardurilor electronice de asigurare de sănătate și integrarea în aplicația VNeID vor crea o comoditate maximă pentru participanții la asigurarea de sănătate în utilizarea serviciilor medicale fără a fi nevoie să poarte un card de asigurare pe hârtie, contribuind la minimizarea dificultăților și la economisirea timpului.

O problemă importantă în protejarea drepturilor participanților la asigurările de sănătate este plata costurilor examinărilor și tratamentelor medicale în unitățile medicale. Decretul 02/2025/ND-CP prevede reglementări detaliate privind plata asigurărilor de sănătate pentru unitățile medicale private de examinări și tratament și serviciile medicale ale căror prețuri nu au fost aprobate de autoritățile competente.

Acest lucru are ca scop asigurarea faptului că unitățile medicale publice și private respectă prețurile prescrise, evitând abuzurile și creșterea costurilor examinărilor medicale și tratamentelor pentru oameni.

În același timp, spitalele de stat și unitățile sanitare publice trebuie să respecte reglementările privind plățile de asigurări pentru serviciile tehnice aprobate care nu au prețuri oficiale. Acest lucru nu numai că protejează drepturile pacienților, dar creează și echitate în aplicarea serviciilor tehnice între unitățile medicale.

Pentru ca prevederile Decretului 02/2025/ND-CP să fie implementate eficient, potrivit ministrului adjunct al Sănătății, Tran Van Thuan, Ministerul Sănătății a solicitat departamentelor de securitate socială și de sănătate din Vietnam la nivel național să difuzeze urgent aceste prevederi către unitățile de examinare și tratament medical. Unitățile medicale trebuie să cerceteze proactiv și să implementeze în mod corespunzător prevederile decretului din 1 ianuarie 2025, asigurându-se că pacienții se vor bucura de beneficii complete de asigurare medicală rapid și convenabil.

Modificările și completările din Decretul 02/2025/ND-CP nu numai că aduc beneficii participanților la asigurările de sănătate, ci contribuie și la dezvoltarea generală a sistemului de sănătate din Vietnam.

Noile reglementări vor ajuta oamenii să acceseze cu ușurință servicii medicale de înaltă calitate, să economisească costuri și să asigure beneficii complete de asigurare. În același timp, unitățile medicale vor avea și un sistem de plată și gestionare mai transparent și mai eficient, contribuind la îmbunătățirea calității examinărilor și tratamentelor medicale.

Prin aceste reforme, Guvernul și Ministerul Sănătății au demonstrat un angajament ferm pentru îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate, protejarea sănătății publice și crearea unui sistem de asigurări de sănătate echitabil și eficient. Acești pași promit să aducă schimbări pozitive în sistemul de sănătate și să asigure beneficii maxime pentru participanții la asigurările de sănătate în viitor.

Sursă: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html