Un alt miracol al industriei medicale din Vietnam: primul transplant simultan de inimă și plămâni reușit pentru un pacient cu insuficiență multiplă de organe

Succesul transplantului cord-plămân pentru un pacient cu insuficiență multiplă de organe a deschis o piatră de hotar importantă, confirmând progresul remarcabil al Spitalului Prieteniei Viet Duc în domeniul transplantului multiplu de organe și, în același timp, stabilind o piatră de hotar pentru medicina vietnameză.

Dr. Duong Duc Hung - directorul Spitalului Prieteniei Viet Duc a subliniat emoționant informațiile de mai sus în timpul unei sesiuni de schimb de informații cu presa, organizată în această dimineață - 13 august, de acest spital.

Dr. Duong Duc Hung - directorul Spitalului Prieteniei Viet Duc a împărtășit informații cu presa.

În urmă cu mai bine de 3 săptămâni, pacienta Tran Nhu Q (38 de ani) a suferit primul transplant multi-organ din istoria transplanturilor de organe din Vietnam - transplant simultan inimă-plămâni.

Anterior, pacienta a avut în antecedente: defect septal atrial - hipertensiune pulmonară severă care a închis defectul septal atrial la Spitalul de Cardiologie din Hanoi în 2011, fără monitorizare regulată, luase medicamente doar de 1 an, pacienta nu avea antecedente de accident vascular cerebral.

Profesor asociat, Dr. Pham Huu Lu - șef adjunct al Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară și Toracică, Centrul Cardiovascular, Spitalul Viet Duc Friendship, a declarat că pacientul a fost internat în spital cu diagnosticul de: sindrom Eisenmenger - insuficiență ventriculară dreaptă ireversibilă - regurgitare tricuspidiană severă/antecedente de închidere a defectului septal atrial, posibilitatea decesului este calculată în zile, există indicație pentru transplant simultan de inimă și plămâni, chiar dacă nu există suficient timp pentru tratarea malnutriției, iar plămânul donatorului este infectat cu Acinetor Baummani și este mai mare decât toracele receptorului.

„Am avut o consultație interdisciplinară deoarece pentru a efectua tehnica îmbunătățită de transplant simultan inimă-plămân, trebuie să existe o coordonare interdisciplinară: cardiologie, chirurgie toracică, anestezie - resuscitare, chirurgie, reabilitare, nutriție...” - a spus Dr. Lu.

În timpul intervenției chirurgicale de 7 ore, experții de la Spitalul Prieteniei Viet Duc au fost nevoiți să utilizeze circulația extracorporală pentru a înlocui temporar inima și plămânii; pentru a asigura buna funcționare a inimii, dar a fost necesar să se evite infuzia unei cantități prea mari de lichid care să provoace edem pulmonar, utilizând mai puțină anestezie și folosind cel mai avansat echipament de monitorizare hemodinamică;

Medicii au efectuat, de asemenea, rezecții pulmonare bilaterale pentru a se potrivi, conectând cele două bronhii principale în locul anastomozei traheale tradiționale pentru a perfuza mai bine anastomoza și au folosit un bronhoscop flexibil în timpul intervenției chirurgicale pentru a evalua cele două anastomoze bronșice principale.

După transplantul pulmonar, pacientul trebuie să utilizeze imunosupresoare puternice, dar este foarte susceptibil la infecții deoarece este conectat la exterior, iar plămânul donatorului este deja infectat cu bacteria A. Baummani multirezistentă, așa că este necesară echilibrarea dozei de imunosupresoare (deoarece medicamentul reduce rezistența); Ultrafiltrarea sângelui pentru tratarea insuficienței renale din mai multe cauze, echipa consultată pentru oprirea antibioticelor nefrotoxice și controlul concentrației de imunosupresoare, astfel încât rinichiul să fie mai puțin toxic și să se recupereze după 2 săptămâni; Creșterea nutriției intravenoase și digestive, curățarea plămânilor prin traheostomie, endoscopie cu aspirație și exerciții de recuperare. Pacientul continuă să fie monitorizat pentru resuscitare după transplant.

Inima și plămânii donatorului sunt pregătite pentru transplantul către pacient.

Potrivit Dr. Hung, acesta este un caz extrem de rar, care necesită coordonare interdisciplinară, aplicând cele mai avansate tehnici chirurgicale și de resuscitare disponibile astăzi.

„Transplantul inimă-plămâni este o tehnică medicală avansată în care inima și plămânii pacientului sunt înlocuite simultan cu o inimă și plămâni sănătoși de la un donator adecvat. Aceasta este soluția terapeutică supremă pentru pacienții cu boli cardiace și pulmonare în stadiu terminal, atunci când toate celelalte tratamente nu mai sunt eficiente”, a declarat Dr. Duong Duc Hung, adăugând: „Această intervenție chirurgicală necesită o tehnică avansată, coordonarea mai multor specialități și un sistem special de resuscitare și îngrijire postoperatorie.”

„Am continuat să plantăm steagul roșu cu steaua galbenă a Vietnamului pe harta transplantului multiplu de organe, în special în cazul transplantului simultan de inimă și plămâni.”

Dl. Hung a informat, de asemenea, că în lume , transplanturile de inimă și plămâni sunt rareori efectuate din cauza necesității unor surse rare de organe, a procedurilor chirurgicale complicate și a riscului ridicat de complicații; acestea sunt indicate pentru cazurile de boli cardiace simultane și boli pulmonare în stadiu terminal, atunci când toate celelalte metode de tratament nu mai sunt eficiente.

Succesul transplantului simultan inimă-plămâni nu numai că a marcat un mare pas înainte în capacitatea de transplant de organe, în special transplantul multi-organ, dar a confirmat și expertiza echipei medicale vietnameze în domeniul chirurgiei. Această realizare a deschis noi oportunități de viață și tratament pentru pacienții cu boli cardiace și pulmonare în stadiu terminal.

„Astăzi se împlinesc exact 24 de zile de la transplant. Ultimele zile au fost foarte stresante pentru echipa de resuscitare și chirurgii implicați în acest transplant multi-organ. Abia astăzi ne simțim mai ușori.”

„Având în vedere succesul acestui transplant inimă-plămâni, am continuat să plantăm steagul roșu cu steaua galbenă a Vietnamului pe harta transplanturilor multi-organ, în special în cazul transplanturilor simultane inimă-plămâni, deoarece în prezent transplanturile inimă-plămâni sunt foarte rare. Din cauza necesității unor surse rare de organe și a tehnicilor extrem de complicate, în fiecare an, în lume se efectuează doar aproximativ 100 de transplanturi de acest gen”, a declarat Dr. Duong Duc Hung.

Echipa a efectuat o intervenție chirurgicală de transplant simultan de inimă și plămâni pentru pacient.

Situațiile frecvente includ: cardiopatie congenitală complexă cu hipertensiune pulmonară de tip Eisenmenger; hipertensiune pulmonară severă care a cauzat insuficiență cardiacă dreaptă ireversibilă; sau boală pulmonară în stadiu terminal cu cardiopatie stângă ireparabilă. Din cauza necesității de organe rare și a tehnicii extrem de complexe, doar aproximativ 100 dintre aceste transplanturi sunt efectuate la nivel mondial în fiecare an.

Ratele de succes în centrele majore din întreaga lume: Datorită progreselor în chirurgie, resuscitare și îngrijire post-transplant, rezultatele transplantului de inimă-plămâni s-au îmbunătățit semnificativ.

În Regatul Unit, rata de supraviețuire la 90 de zile este de aproximativ 85%, iar cea la 1 an este de 72%.

În SUA, unele centre de top, cum ar fi Stanford Health Care, înregistrează rate de supraviețuire la 1 an de aproape 90%, mai mari decât media națională.

Numeroase rapoarte internaționale arată că rata de supraviețuire la 5 ani după transplant este în prezent de aproximativ 60%, demonstrând eficacitatea acestei metode în prelungirea și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Medici care participă la transplant și pacienți în salonul Spitalului Prieteniei Viet Duc.

Dr. Ha Anh Duc - directoarea Departamentului de Examinare Medicală și Managementul Tratamentului, a declarat: Medicii Spitalului Prieteniei Viet Duc „au studiat în principal pe cont propriu, iar procesul nu a fost încă aprobat de noi”, dar 40 de experți au participat direct la acest transplant, ca să nu mai vorbim de echipa indirectă. Acesta este cel mai dificil transplant efectuat în lume în prezent.

„Am discutat cu domnul Hung - directorul spitalului, dacă așteptăm procesul de aprobare, ce se va întâmpla cu pacientul? Domnul Hung a spus că pacientul va muri. Așadar, de ce să așteptăm procesul de aprobare, când am făcut pregătiri atente, suntem gata să efectuăm transplantul și avem sursa de organe pentru a salva pacientul. Aceasta este umanitatea” - a spus Dr. Ha Anh Duc.

Potrivit domnului Duc, succesul medicilor de la Spitalul Prieteniei Viet Duc nu numai că i-a redat mamei o fiică, dar și celor două rude din familie o soră mai mică și o soră mai mare, iar în același timp, micii familii cu un fiu de 13 ani i-a redat o mamă sănătoasă. Aceasta este o mare realizare nu doar a Spitalului Prieteniei Viet Duc, ci și a sectorului medical vietnamez.

„Am continuat să facem industria medicală din Vietnam celebră, la egalitate cu țările dezvoltate, cu venituri de zeci de ori mai mari decât ale noastre” - a spus cu mândrie Dr. Duc...

suchoedoisong.vn

Sursă: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html