Știri medicale din 22 noiembrie: Defect cardiac rar descoperit la vârsta de 60 de ani

Defect cardiac rar detectat la vârsta de 60 de ani

După mai bine de un an de oboseală și dificultăți de respirație tot mai mari la mers, dna Them, din orașul Ho Chi Minh, a fost diagnosticată cu un defect cardiac congenital rar, defect septal atrial sinusal venos cu reflux venos pulmonar parțial (PAPVR). De remarcat, această boală este întâlnită de obicei doar la copiii mici, rareori la adulți și chiar mai rar la pacienții care au purtat un stimulator cardiac.

Medicii efectuează o intervenție chirurgicală asupra pacientului.

Anterior, doamnei Them i s-a introdus un stimulator cardiac bicameral din cauza sindromului sinusului bolnav. Cu toate acestea, acum un an, a început să se simtă obosită și cu dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice. Deși fusese examinată în mai multe locuri, rezultatele ecocardiografiei și radiografiei nu au detectat nicio leziune evidentă, ceea ce a dus la prelungirea tratamentului fără nicio ameliorare a simptomelor.

Când a ajuns la spital, ecografia a arătat că s-a dilatat camera dreaptă a inimii, cu hipertensiune pulmonară, semn care sugera existența unei „scurgeri” de sânge între cele două camere. Cu toate acestea, imaginea era ascunsă de electrozii stimulatorului cardiac, ceea ce a îngreunat determinarea cauzei exacte de către medic.

Abia în urma efectuării unei tomografii computerizate detaliate a inimii, medicul a descoperit structura anormală, în care o venă pulmonară dreaptă se drena în atriul stâng, ca de obicei, dar se golea și în vena cavă superioară în direcția greșită. Aceasta este o malformație foarte rară, numită reflux venos pulmonar parțial cu defect septal atrial sinus venos.

După o consultare multidisciplinară între medici specializați în cardiopatii congenitale, medici specializați în imagistică diagnostică și chirurgi cardiaci, echipa a ales soluția chirurgicală de a crea un tunel în inimă pentru a redirecționa fluxul sanguin către atriul stâng corect.

Dr. Nguyen Minh Tri Vien, care a tratat direct pacientul, a declarat că această intervenție chirurgicală a prezentat multe riscuri potențiale, deoarece firul electrodului stimulatorului cardiac era situat la o conexiune anormală.

Dacă nu este calculată cu atenție, disecția poate rupe sau disloca firul electrodului, provocând pierderea ritmului pacientului și necesitatea înlocuirii stimulatorului cardiac.

În timpul intervenției chirurgicale, care a durat mai mult de 5 ore, medicul a oprit temporar stimulatorul cardiac, a deschis inima dreaptă și vena cavă superioară pentru a crea un tunel care să devieze sângele din venele pulmonare către atriul stâng, menținând în același timp circulația naturală pentru a preveni stenoza viitoare. După operație, pacientul a fost verificat, iar stimulatorul cardiac a fost reactivat în siguranță.

După doar câteva zile, doamna Them a putut merge ușor, nu mai era obosită, nu mai avea dificultăți de respirație și a fost externată din spital după 7 zile. Rezultatele ecocardiogramei postoperatorii au arătat că camera dreaptă a inimii se micșorase, presiunea arterei pulmonare revenise aproape la normal, iar electrozii funcționau stabil.

„Acesta este un caz clinic foarte special. Fără o tomografie computerizată detaliată a inimii, medicul ar fi putut trece cu vederea defectul și ar fi administrat tratamentul greșit. Operația a fost un succes nu numai datorită diagnosticului precis, ci și datorită coordonării strânse dintre specialiști. Datorită acestui fapt, pacientul a evitat riscul de hipertensiune pulmonară cronică, insuficiență cardiacă dreaptă și aritmie severă”, a declarat Dr. Phuc.

Potrivit Dr. Phuc, 8 din 1.000 de copii se nasc cu cardiopatii congenitale. Refluxul venos pulmonar parțial și defectul septal atrial sinus venos sunt malformații rare, reprezentând doar 0,4-0,7% din totalul cardiopatiilor congenitale, dar pot să nu prezinte simptome timp de mulți ani. La înaintare în vârstă, pacienții confundă ușor simptomele de oboseală și dificultăți de respirație cu bolile pulmonare sau hipertensiunea arterială, ceea ce duce la o detectare întârziată.

Printre factorii de risc din timpul sarcinii care pot crește probabilitatea ca un copil să aibă cardiopatii congenitale se numără diabetul zaharat matern, rubeola, utilizarea de medicamente periculoase, fumatul sau expunerea la fumul de tutun și consumul regulat de alcool. Nu există o modalitate absolută de a preveni boala, dar controalele prenatale regulate și ecocardiografia fetală specializată pot detecta boala din timp pentru o intervenție la timp.

La pacienții cu stimulatoare cardiace, imaginile inimii pot fi estompate sau distorsionate. Prin urmare, atunci când există simptome anormale persistente, pacienții trebuie să solicite asistență medicală din timp pentru a evita să treacă cu vederea potențiale anomalii.

Antrenament de sală de mare intensitate, încă supraponderal

Pasionat de sport și practicând exerciții fizice în mod regulat, Trung (21 de ani) cântărește încă peste 100 kg, are o circumferință a taliei sub 98 cm și un strat gros de grăsime greu de redus.

Cu o înălțime de 1,75 m, Trung se antrenează regulat la sală și practică box pentru a-și menține musculatura. Pentru a câștiga masă musculară, Trung mănâncă în principal piept de pui, ouă fierte și bea zer pudră.

La început, mușchii lui Trung au crescut foarte repede, greutatea sa a crescut și ea, dar corpul său a rămas echilibrat și tonifiat. Cu toate acestea, după un timp, greutatea lui Trung a continuat să crească, pe lângă intrarea într-o perioadă stresantă de studiu pentru examene, stres, stat treaz până târziu și alimentație neregulată, talia lui Trung a început să acumuleze grăsime.

Trung a decis să găsească o modalitate de a slăbi, de a reduce grăsimea, dar nu și masa musculară, pentru a-și recăpăta silueta dorită. După ce a ascultat sfaturile, Trung s-a dus la o unitate medicală pentru a căuta o soluție de slăbit.

Dr. Lam Van Hoang, șeful Departamentului de Endocrinologie - specialist în diabet, slăbire, supraponderalitate și tratament al obezității, a declarat că Trung cântărește 105 kg, are un IMC de 34,3, aparține grupei de obezitate de nivel 2, însă Trung este o persoană care face exerciții fizice în mod regulat, așa că masa musculară reprezintă cea mai importantă.

Cu toate acestea, grăsimea viscerală a lui Trung este încă ridicată, la 125 cm² (nivelul sigur este sub 100 cm²), așa că are nevoie în continuare de tratament pentru a reduce excesul de grăsime stocat în organism.

Explicând de ce pacienții mănâncă mult piept de pui și ouă fierte, dar totuși se îngrașă, Dr. Hoang a spus că mulți oameni înțeleg greșit acest mod de a mânca.

Deși pieptul de pui oferă multe proteine, calorii, nu conține amidon și grăsimi, este potrivit pentru cei care țin dietă și susține creșterea masei musculare pentru sportivi, dacă mănânci prea mult, tot va duce la un exces de proteine în organism și la creșterea în greutate.

Excesul de proteine provoacă, de asemenea, multe boli periculoase pentru sănătate, cum ar fi creșterea riscului de boli cardiovasculare, boli de rinichi și creșterea presiunii asupra sistemului digestiv. Prin urmare, experții recomandă ca adulții să consume doar 100 g de piept de pui per porție, sportivii pot consuma 200 g și nu ar trebui să mănânce prea mult.

Dr. Hoang a creat pentru Trung un regim separat de slăbire, potrivit stilului său de viață și programului de exerciții fizice.

Cu sprijinul medicației orale și injectabile, combinate cu o ajustare a dietei pentru a asigura o nutriție adecvată și fără exces de proteine, Trung a slăbit 5 kg în prima lună. Analiza indicelui corporal folosind aparatul InBody a înregistrat că masa musculară nu a fost pierdută după pierderea în greutate.

Având un strat de grăsime acumulat în partea inferioară a abdomenului, Trung a fost sfătuit de medic să folosească tehnologia de congelare a grăsimilor pentru a distruge excesul de grăsime de sub piele, recăpătându-și rapid silueta.

După un tratament de congelare a grăsimilor de 60 de minute, după 2 săptămâni, abdomenul inferior al lui Trung era mai suplu. 4 săptămâni mai târziu, talia lui Trung se redusese cu 4,5 cm.

Criolipoliza este o metodă de reducere a depozitelor de grăsime sub piele, cu rezultate vizibile după 2 săptămâni de tratament, iar cele mai mari schimbări se observă de obicei între 8-12 săptămâni. Zona tratată va continua să se schimbe timp de până la 16 săptămâni după aceea, rezultatele durând 3-5 ani.

Pentru persoanele care fac exerciții fizice în mod regulat și intens, precum Trung, Dr. Hoang recomandă o dietă adecvată. „Nu este adevărat că adăugarea mai multor proteine este bună”, a spus Dr. Hoang, explicând că atunci când organismul consumă multe proteine, unii aminoacizi sunt activați. Organismul va folosi citratul și carbonatul din oase pentru a neutraliza acești acizi. Aceasta înseamnă că un consum crescut de proteine crește și nivelul de excreție de calciu.

Cercetările au arătat că dublarea cantității de proteine din dietă crește și nivelul de excreție de calciu în urină cu până la 50%. Acest lucru nu numai că provoacă pierderea de calciu în oase, ducând la osteoporoză, dar crește și riscul de pietre la rinichi, boli cardiovasculare, boli digestive...

„Mulți adulți sau adolescenți, în special sportivi sau culturiști, iau suplimente de proteine fără să realizeze riscurile pentru sănătate”, a avertizat dr. Hoang, menționând că aceștia ar trebui să urmeze instrucțiunile nutriționiștilor, deoarece nu există dovezi că adulții sănătoși care fac exerciții fizice în mod regulat au nevoie de mai multe proteine.

Miracolul salvării vieții unui bebeluș născut extrem prematur la 25 de săptămâni

O fetiță născută prematur la doar 25 de săptămâni, cu o greutate de doar 700 de grame, care nu plângea, cu cianoză pe tot corpul, nu mai respira și nu avea reflexe, a fost salvată cu succes de medicii de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi . După 3 zile, bebelușul a beneficiat și de o intervenție pentru închiderea canalului arterial din cauza unei boli cardiace congenitale, a trecut printr-un stadiu critic, dar acum sănătatea sa este stabilă.

Dr. Nguyen Thu Van, șeful adjunct al Departamentului de Neonatologie, a declarat că aceasta a fost o naștere extrem de prematură, cu multe provocări. „Fiecare mililitru de lichid intravenos, fiecare rețetă de medicamente și fiecare pas de intervenție a fost calculat cu atenție. Echipa a fost de serviciu 24/7, monitorizând îndeaproape fiecare mică schimbare pentru a ajusta prompt regimul de tratament, ajutând copilul să depășească stadiul critic”, a spus Dr. Van.

Mama bebelușului născuse prematur la 22 de săptămâni, iar bebelușul murise la scurt timp după naștere. De data aceasta, a rămas însărcinată prin fertilizare in vitro (FIV) după 7 ani de încercări de a avea un copil.

În săptămâna 22, a prezentat semne de scurgere de lichid amniotic și travaliu. A fost internată în spital pentru monitorizare, tratată cu medicamente antispastice și i s-a suturat colul uterin pentru a prelungi sarcina și a pregăti cele mai bune condiții în cazul în care copilul s-ar naște prematur.

Starea de scurgere a lichidului amniotic a recidivat în săptămâna 25, însoțită de semne de prolaps de cordon ombilical, obligând medicii să efectueze o cezariană de urgență. Bebelușii născuți la 25 de săptămâni, extrem de prematuri, au organe incomplete, cum ar fi plămânii, creierul, sistemul digestiv și sistemul imunitar, și prezintă un risc ridicat de complicații postnatale. Prin urmare, doar spitalele cu unități specializate de terapie intensivă neonatală (NICU) sunt calificate să primească și să îngrijească bebelușii.

Echipa Neonatală a coordonat cu Centrul de Obstetrică și Ginecologie pregătirea completă a echipamentelor și mijloacelor de resuscitare: sistem de ventilație mecanică, sondă endotraheală, aparat de monitorizare specializat, medicamente de resuscitare, echipament de încălzire și temperatură optimă în sala de operație.

Imediat după naștere, bebelușul a încetat să mai respire și s-a colorat în violet. A fost resuscitat activ pe burtica mamei sale. Clamparea târzie a cordonului ombilical l-a ajutat să primească tot sângele din placentă.

După stabilizare, bebelușul a fost transferat la Secția de Neonatologie, temperatura corporală a fost stabilizată, s-a instalat ventilație mecanică, s-a instalat o linie centrală, s-au inițiat antibiotice și s-a administrat nutriție intravenoasă în prima oră după naștere.

În a treia zi, bebelușul a dezvoltat retracție toracică și intoleranță digestivă. O ecocardiografie a relevat un canal arterial mare, iar medicii au efectuat două închideri, au tratat enterita cu antibiotice și au plasat bebelușul pe nutriție parenterală totală timp de o săptămână, combinată cu igienă orală cu lapte matern.

Starea respiratorie a bebelușului s-a îmbunătățit în ziua 5, iar acesta a fost trecut pe ventilație non-invazivă (CPAP). În săptămânile următoare, a primit hrănire orală minimă.

În special, bebelușul este îngrijit într-o poziție fiziologică standard într-un incubator, protejându-i plămânii, creierul, oasele și articulațiile și promovând o dezvoltare completă. Îngrijirea de tip Mamă Cangur (contact piele-pe-piele între mamă și bebeluș) se aplică, de asemenea, sub o supraveghere atentă, ajutând bebelușul să se recupereze bine și să primească căldură de la mamă.

După mai mult de două luni de tratament intensiv, bebelușul a fost trecut la oxigenoterapie, a luat în greutate constant, a învățat să alăpteze și a fost externat la sfârșitul lunii august 2025, cântărind 3 kg, respirând bine singur, alăptând bine și având o stare de sănătate stabilă. După o vizită de urmărire, două luni mai târziu, bebelușul a continuat să ia în greutate conform graficului pentru bebelușii prematuri, iar toate testele neuromotorii, respiratorii și cardiovasculare au fost normale. Bebelușul a fost vaccinat conform unui program ajustat corespunzător.

Potrivit Dr. Nguyen Thu Van, pentru a preveni nașterea prematură și a reduce riscul de complicații, medicii recomandă femeilor însărcinate să își monitorizeze îndeaproape sarcina, să efectueze controale regulate, să mențină o dietă sănătoasă, să se odihnească suficient și să controleze factorii de risc precum infecțiile, hipertensiunea arterială sau bolile cronice. Depistarea precoce și tratamentul la timp ajută la asigurarea unei sarcini sigure și a unui copil sănătos.

Sursă: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html