Frauda în asigurări: consecințe grave

Frauda în asigurări este un act intenționat de fraudă, menit să obțină profit ilegal.

Cazurile de fraudă în asigurări sunt în creștere în Vietnam - Fotografie ilustrativă: TTC

Cazurile de fraudă în asigurări sunt în creștere.

Un reprezentant al Asociației Asigurărilor din Vietnam a declarat că problema speculațiilor în sectorul asigurărilor de viață există de mulți ani. Cu toate acestea, recent au existat semne de creștere a numărului și a sofisticării metodelor de implementare.

S-au format multe cazuri model, cu valoare ridicată de avertizare.

Industria asigurărilor a fost, de asemenea, martora la numeroase cazuri sofisticate de fraudă, care au avut consecințe grave asupra sănătății și vieții participanților la asigurări.

Conform înregistrărilor de pe piața vietnameză din ultimii ani, frauda în asigurări nu se oprește la calcularea unui individ, ci implică și participarea multor persoane, chiar a unei întregi rețele, inclusiv: clienți, agenți de asigurări, personal medical ...

Dr. Le Dat Chi - șeful Departamentului de Finanțe al Universității de Economie din Ho Chi Minh City - a comentat că mulți oameni care participă la asigurări cu intenția de a profita adesea nu prevăd consecințele grave cu care se vor confrunta.

Inclusiv: „Afectarea propriei sănătăți și vieți. Necesitatea de a rambursa întreaga sumă de bani furată companiei de asigurări. Amendarea, urmărirea penală și condamnarea la o pedeapsă severă cu închisoarea. Pierderea reputației și onoarei familiei...”, a analizat Dr. Le Dat Chi.

Este necesară cooperarea interdisciplinară.

Frauda în asigurările de viață este în creștere în Vietnam - Foto: TTO

Potrivit Departamentului de Supraveghere și Management al Asigurărilor ( Ministerul Finanțelor ), agenția de stat pentru management a implementat soluții și sancțiuni pentru a gestiona și limita frauda în domeniul asigurărilor.

Cu toate acestea, baza de date națională a Vietnamului nu este încă sincronizată, baza de date a populației nu este conectată la datele medicale, ceea ce creează lacune pentru frauda în domeniul asigurărilor. Nu există date despre istoricul medical al examinărilor și tratamentelor persoanelor asigurate, istoricul utilizării asigurărilor de sănătate, precum și despre serviciile de examinări și tratament medical ale unităților medicale din întreaga țară.

Reprezentanții Asociației de Asigurări din Vietnam au declarat că sprijinul activ al agențiilor de management de stat joacă un rol deosebit de important în prevenirea fraudei și a profitului în domeniul asigurărilor. Prin urmare, comunitatea de afaceri din domeniul asigurărilor speră că statul va finaliza în curând construirea unei baze de date comune a industriei asigurărilor și va emite mecanisme și baze juridice.

De acolo, informațiile pot fi căutate pentru a servi următoarelor scopuri: evaluare, emiterea contractelor și decontarea prestațiilor de asigurare, verificarea, investigarea semnelor de fraudă, prevenirea fraudei și a profitului atât în ​​domeniul asigurărilor de sănătate, cât și în cel al asigurărilor comerciale.

Un caz de fraudă în asigurări și crearea unei scene false a unui accident feroviar a fost urmărit penal de agenția de investigații - Foto: TH.HOANG

În același timp, companiile de asigurări au recomandat Ministerului Sănătății și spitalelor să înăsprească procedurile și reglementările referitoare la examinarea și tratamentul medical. Să se asigure că dosarele medicale înregistrează corect bolile, că au pacienți reali și că informațiile reale ale pacienților corespund cu informațiile personale din dosarele medicale...

În perioada următoare, asociația și companiile de asigurări membre se vor coordona mai strâns și mai proactiv în activitatea de prevenire a fraudei în asigurări. Vor cerceta și implementa soluții: vor crea liste negre, liste de avertizare cu unități medicale, personal medical, grupuri de boli, zone, tipuri de produse susceptibile la fraudă și profit, vor partaja rezultatele investigațiilor, vor detecta metode și trucuri de fraudă etc.

În prezent, multe companii de asigurări de viață investesc în construirea unui proces care să ghideze evaluatorii în identificarea cazurilor suspecte și a documentelor cu semne de falsificare. Filtrarea dosarelor de daune cu semne de suspiciune, investigarea amănunțită. Utilizarea tehnologiei pentru identificare, ajutând evaluatorii să gestioneze în mod corespunzător...

Atunci când efectuează revizuiri și verificări, companiile trebuie să asigure transparența și corectitudinea, atât pentru a preveni și opri frauda în asigurări, cât și pentru a servi pe deplin și prompt interesele clienților reali.

Sursă: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm