În ce cazuri se poate beneficia de asigurare medicală indiferent de granițele administrative?

Câteva puncte noi notabile din proiectul de lege de modificare și completare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate urmează să fie supuse aprobării Adunării Naționale în cadrul celei de-a 8-a sesiuni.

În ce cazuri se poate beneficia de asigurare medicală indiferent de „granițele administrative”?

Câteva puncte noi notabile din proiectul de lege de modificare și completare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate urmează să fie supuse aprobării Adunării Naționale în cadrul celei de-a 8-a sesiuni.

Multe reglementări privind asigurările de sănătate vor fi mai flexibile.

Participanții la asigurarea de sănătate pot fi în continuare plătiți de Fondul de asigurări de sănătate atunci când se examinează și se tratează în unități medicale primare și de bază, în cazul schimbării domiciliului sau a reședinței temporare.

Acesta este un punct nou notabil din proiectul de lege de modificare și completare a unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate (AI), care urmează să fie supus aprobării Adunării Naționale în cadrul celei de-a 8-a sesiuni.

Conform publicației electronice de investiții Baodautu.vn , proiectul de lege prevede că nivelul prestațiilor de asigurare medicală este conceput pe baza eliminării „limitelor administrative” în examinarea și tratamentul medical, conform direcției Comitetului permanent al Adunării Naționale, menținerea nivelului prestațiilor de asigurare medicală conform prevederilor legislației actuale și extinderea la anumite cazuri, cum ar fi bolile rare, bolile grave... pentru a apela direct la unități specializate de examinare și tratament medical.

Acest conținut a fost menționat și de Ministerul Sănătății în raportul din 14 noiembrie 2024, care urmează să primească și să explice opiniile deputaților Adunării Naționale și opiniile de revizuire ale Comisiei Sociale a Adunării Naționale privind proiectul de lege pentru modificarea și completarea unor articole din Legea privind asigurările de sănătate.

Prin urmare, Proiectul completează miliția regulată pentru a se bucura de același nivel și domeniu de beneficii ca și subofițerii și soldații aflați în serviciu activ, în conformitate cu prevederile Legii privind miliția și forțele de autoapărare.

În special, proiectul prevede cazurile de examinare și tratament medical care sunt considerate adecvate pentru înregistrarea inițială la centrul de asigurare medicală pentru examinare și tratament, pentru a facilita schimbarea domiciliului sau a reședinței temporare a persoanelor, indiferent de granițele administrative.

Articolul 26 din proiect prevede că participanții la asigurarea de sănătate au dreptul de a se înregistra pentru examinarea și tratamentul inițial al asigurării de sănătate la unitățile de examinare și tratament medical de nivel primar și de bază (unitățile de examinare și tratament medical de bază îndeplinesc sarcinile de examinare și tratament general ambulatoriu și spitalicesc; instruire practică generală și organizează actualizarea continuă a cunoștințelor medicale pentru practicieni - PV).

Articolul 27 prevede că transferul pacienților între unitățile de examinare medicală și de tratament se efectuează în conformitate cu cerințele profesionale și cu capacitatea de răspuns a unității de examinare medicală și de tratament.

Articolul 22, Clauza 3 (prestații de asigurare de sănătate) prevede că participanții la asigurarea de sănătate sunt plătiți de fondul de asigurări de sănătate în conformitate cu prevederile Clauzei 1 a acestui articol (domeniul de aplicare al prestațiilor și beneficiilor - PV) atunci când sunt supuși unui examen medical și unui tratament care nu este în conformitate cu prevederile articolelor 26 și 27 din prezenta Lege, în următoarele cazuri:

a) Examinare și tratament medical în unități de examinare și tratament medical primar și de bază la schimbarea domiciliului sau a reședinței temporare.

b) Participanții la asigurarea de sănătate se înregistrează pentru examinarea și tratamentul inițial de asigurare de sănătate la unități specializate de examinare și tratament medical atunci când primesc examinarea și tratamentul de asigurare de sănătate la unități de examinare și tratament medical de bază și inițial.

c) Participanții la asigurarea de sănătate se înregistrează pentru examinarea și tratamentul inițial al asigurării de sănătate la o unitate medicală de examinare și tratament de nivel de bază atunci când primesc examinarea și tratamentul asigurării de sănătate la o unitate medicală de examinare și tratament de nivel primar.

Ministerul Sănătății a fost de acord, de asemenea, cu conținutul amendamentelor Comisiei Sociale și cu opiniile unor deputați ai Adunării Naționale privind revizuirea reglementărilor privind ratele de plată pentru cazurile în care pacienții se prezintă la examene și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate la unități medicale de bază și specializate pentru examene și tratament, clasificate ca districtuale și liniare înainte de 1 ianuarie 2025, și a însărcinat Guvernul cu stabilirea unei foi de parcurs specifice pentru costurile examenelor și tratamentului medical ambulatoriu, la o rată de plată de 50% - 100%.

Mai exact, Clauza 4, Articolul 22 prevede că participanții la asigurarea de sănătate care se prezintă la examen și tratament medical la o altă unitate medicală decât cea înregistrată inițial pentru examen și tratament prin asigurarea de sănătate, așa cum se prevede în Clauzele 3 și 5 ale prezentului articol, Clauza 3, Articolul 28 din prezenta Lege (prescrierea procedurilor pentru examenul și tratamentul prin asigurarea de sănătate - PV) și în regulamentele privind transferul unităților de examen și tratament medical sunt plătiți de fondul de asigurări de sănătate în funcție de nivelul prestațiilor prevăzut la Clauza 1 a prezentului articol, după cum urmează:

a) 100% din nivelul prestațiilor la unitățile de examinare și tratament medical de bază sau specializate în cazurile de diagnostic definitiv și tratament al anumitor boli rare, boli grave, boli care necesită intervenție chirurgicală sau utilizează tehnologie avansată, conform reglementărilor Ministrului Sănătății;

b) 100% din nivelul prestațiilor pentru minoritățile etnice și persoanele din gospodăriile sărace care locuiesc în zone cu condiții socio-economice dificile, zone cu condiții socio-economice deosebit de dificile, persoanele care locuiesc în comune insulare și districte insulare, atunci când beneficiază de examen medical și tratament spitalicesc în unități specializate de examen medical și tratament;

c) 100% din nivelul beneficiilor la examinarea medicală inițială și la unitatea de tratament;

d) 100% din nivelul beneficiilor pentru examinare și tratament în regim de spitalizare în unități medicale de bază pentru examinare și tratament;

d) De la 50% la 100% din nivelul beneficiilor pentru examenul și tratamentul medical ambulatoriu în unitățile de examen și tratament medical de bază, conform planului de acțiune și reglementărilor Guvernului, pe baza rezultatelor evaluării expertizei tehnice;

e) 40% din nivelul beneficiilor pentru examinare și tratament în regim de spitalizare în unități medicale specializate de examinare și tratament, cu excepția cazurilor specificate la punctele e și g din prezenta clauză;

g) 100% din nivelul prestațiilor prevăzut la punctul d și dd, clauza 4, articolul 22 din prezenta lege, în cazul examinării și tratamentului medical la o unitate medicală de examinare și tratament clasificată ca specializată și care, înainte de 1 ianuarie 2025, a fost atribuit de o autoritate competentă la nivel provincial și raional.

Sursă: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-co-the-duoc-huong-bao-hiem-y-te-khong-phan-biet-dia-gioi-hanh-chinh-d230245.html