 |
| Pacienții cu carduri de asigurare medicală sunt tratați la Spitalul General Thong Nhat. Foto: H.Dung |
Aceasta este considerată o realizare importantă în extinderea accesului la servicii de sănătate și asigurarea echității în asistența medicală, în direcția asigurării medicale universale.
Eliminarea barierelor administrative în examinarea și tratamentul medical
Conform noilor reglementări, grupurile de subiecți care vor beneficia de 100% din prestațiile de asigurare de sănătate la examinarea și tratarea pacienților în afara unității medicale desemnate includ: persoanele diagnosticate și tratate în unități medicale de bază sau specializate pentru tratarea anumitor boli grave, boli rare, care necesită intervenții chirurgicale sau tehnologie avansată, conform reglementărilor Ministerului Sănătății ; minoritățile etnice și persoanele din gospodăriile sărace care locuiesc în zone socio-economice dificile sau deosebit de dificile, persoanele care locuiesc în comune insulare și districte insulare atunci când primesc tratament spitalicesc în unități medicale specializate; persoanele cu carduri de asigurare de sănătate care sunt examinate și tratate în unități medicale primare, care primesc tratament spitalicesc la nivel de bază; unități medicale de bază și specializate care au fost identificate de autoritățile competente ca fiind la nivel de district înainte de 1 ianuarie 2025; tratament spitalicesc în unități medicale specializate identificate ca fiind la nivel provincial înainte de 1 ianuarie 2025.
62 de tipuri de boli critice și rare, conform prescripțiilor Ministerului Sănătății, cum ar fi: boli infecțioase, cancer, sindrom metabolic, tulburări de stocare lizozomală, boli neurologice, cardiovasculare, pulmonare, de piele, malformații congenitale și afecțiuni speciale, cum ar fi rezistența la medicamentele antituberculoase, sechelele de război sau afecțiunile legate de transplantul de organe...
Persoanele cu una dintre bolile menționate mai sus, odată diagnosticate la nivel inițial, se pot adresa direct unei unități specializate pentru examinare medicală și tratament, fără a fi nevoie de o scrisoare de trimitere ca înainte.
Dacă pacientul se prezintă la un medic specialist pentru examinare și este diagnosticat cu bolile menționate mai sus, acesta va primi, de asemenea, 100% din beneficiile asigurării de sănătate.
În Dong Nai , unitățile de asigurări de sănătate sunt împărțite în 3 niveluri profesionale. Nivelul inițial include unități medicale fără tratament spitalicesc, unități sanitare comunale, policlinici regionale și policlinici private. Nivelul de bază include spitale generale, spitale specializate, policlinici regionale, centre medicale cu paturi și spitale private. Nivelul specializat include Spitalul General Dong Nai și Spitalul General Thong Nhat.
Oamenii sunt foarte de acord
Dna NTT (pacientă cu cancer la sân, domiciliată în secția Trung Dung, orașul Bien Hoa) a spus că inițial și-a cumpărat cardul de asigurare medicală de la un spital privat. Anterior, dacă dorea să meargă la un spital specializat pentru tratament, trebuia să treacă prin proceduri de transfer greoaie, care necesitau mult timp, efort și bani. Uneori, când așteptarea era prea lungă, alegea să meargă la un control medical și trebuia să plătească o sumă mult mai mare decât cea acoperită de asigurarea medicală. Dna T. este foarte mulțumită de această nouă reglementare.
Pe lângă reglementările menționate mai sus, începând cu 1 iulie 2025, participanții la asigurarea de sănătate vor fi rambursați și costurile pentru examinare și tratament medical la distanță; asistență medicală la distanță pentru examinare și tratament; examinare și tratament medical la domiciliu; examinare și tratament medical la domiciliu; reabilitare, controale periodice de sarcină, naștere; costurile transportului pacienților între unități medicale (anterior se plătea doar pentru transportul de la nivel de district la nivel superior). Costurile serviciilor tehnice medicale, medicamentelor, echipamentelor, sângelui, produselor sanguine, gazelor medicinale, consumabilelor, uneltelor, instrumentelor, substanțelor chimice utilizate în examinarea și tratamentul medical; costurile tratării strabismului și a viciilor de refracție oculară pentru persoanele sub 18 ani vor fi acum, de asemenea, acoperite de fond (reglementările actuale plătesc doar pentru copiii sub 6 ani).
Participanții la asigurarea de sănătate au dreptul la 100% din costul unui examen și tratament medical mai mic decât nivelul prescris de Guvern. Conform reglementărilor, costul unui examen și tratament medical cu asigurare de sănătate 100% este mai mic de 15% din salariul de bază. În prezent, salariul de bază este de 2,34 milioane VND. Astfel, participanții la asigurarea de sănătate vor avea dreptul la costul integral al examenului și tratamentului medical în cazul în care costul unui examen și tratament medical este mai mic de 351 mii VND.
Pentru a beneficia de 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale începând cu 1 iulie, participanții la asigurarea de sănătate trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: să fi participat în mod continuu la asigurarea de sănătate timp de 5 ani sau mai mult (întrerupere de cel mult 3 luni); ca suma totală a coplății din anul respectiv să depășească de 6 ori nivelul de referință.
În prezent, salariul de bază este de 2,34 milioane VND. Prin urmare, persoanele care au participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi sau mai mult trebuie să aibă cheltuieli pentru examinare medicală și tratament în cursul anului mai mari de 14,04 milioane VND (adică 6 luni de salariu de bază).
Hanh Dung
Sursă: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Comentariu (0)