5 новых пунктов для устранения «узких мест» в оплате расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию

16 ноября заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан председательствовал на конференции по реализации Указа № 75 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа правительства № 146, в котором подробно излагаются и даются рекомендации по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании (ЗМС).

Конференция соединяет центральный мост от Министерства здравоохранения с мостом Департаментов здравоохранения провинций, городов и сотен больниц по всей стране.

Выступая на конференции, заместитель министра Чан Ван Туан подчеркнул 5 новых пунктов Указа № 75 по сравнению с Указом 146 2018 года.

Во-первых, дополнить субъектов и поддержать уровень взносов на медицинское страхование для людей, проживающих в коммунах безопасных зон и революционных безопасных зонах во время войны сопротивления против Франции и США; а также этнических меньшинств, которые только что вышли из нищеты в соответствии с Решением премьер-министра № 861 от 4 июня 2021 года.

Событие - 5 новых пунктов для устранения «узких мест» в оплате расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию — Конференцию возглавил заместитель министра Тран Ван Туан (Фото: Тран Минь).

Далее, Декрет 75 также добавил и увеличил уровень пособий по медицинскому страхованию, в том числе увеличил уровень пособий с 80% до 100% от стоимости медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию для некоторых групп лиц с революционными взносами; добавил уровень пособий для группы этнических меньшинств, которые избежали нищеты в соответствии с Решением 861 Премьер-министра, и группы лиц в соответствии с Постановлением о льготном режиме для лиц с революционными взносами.

Наряду с этим, Декрет 75 внес важные изменения в правила оплаты расходов на медицинское обследование и лечение. Декрет отменил правила полной оплаты расходов на медицинское обследование и лечение и ввел оплату расходов на медицинское обследование и лечение по методу оплаты по ценам на услуги, который применяется с 1 января 2019 года.

В то же время, положения о распределении смет расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию между Департаментом социального обеспечения Вьетнама и Департаментом социального обеспечения провинций и городов центрального подчинения; уведомление о сметах расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в медицинские учреждения по обследованию и лечению в качестве основы для планирования использования расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в году, но не применение их в качестве основы для авансового платежа, оплаты и урегулирования расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию в медицинских учреждениях по обследованию и лечению в случае превышения сметных расходов.

Событие - 5 новых пунктов для устранения «узких мест» в оплате расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию (рисунок 2). — Утверждается, что Указ 75 содержит прорывные положения, устраняющие «узкие места» в механизме оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования.

Далее следует добавить положения, усиливающие ответственность Министерства здравоохранения, медицинских учреждений, лечебных учреждений и агентств социального страхования за реализацию политики медицинского страхования, чтобы способствовать внедрению решений по контролю расходов на медицинское страхование и лечение, экономному и эффективному управлению и использованию фонда медицинского страхования, а также предотвращению злоупотреблений, растрат и наживы на фонде медицинского страхования.

Наконец, Указ 75 также дополняет и разъясняет порядок уплаты взносов на медицинское страхование для некоторых групп субъектов, вносит изменения в процедуры медицинского обследования и лечения в целях соответствия постановлениям Правительства об использовании электронных идентификационных документов 2-го уровня и электронной аутентификации, а также вносит изменения в некоторые другие технические положения.

«Инновационные положения Указа демонстрируют решимость Правительства, Министерства здравоохранения и других министерств и отраслей в повышении качества и эффективности медицинского обследования и лечения, создании благоприятных условий для участников медицинского страхования, медицинских обследований и лечебных учреждений, а также деятельности государственного управления в сфере медицинского страхования; повышении эффективности управления и использования фонда медицинского страхования», - подчеркнул г-н Туан.

По словам г-на Туана, руководители Министерства здравоохранения поручили Департаменту медицинского страхования координировать действия с соответствующими департаментами и агентствами, а Службе социального обеспечения Вьетнама — срочно разработать документы, регулирующие реализацию.

19 октября 2023 года Правительство издало Постановление № 75 «О внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления Правительства № 146», в котором подробно изложены и определены меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Данный Указ считается прорывным в регулировании, устраняющим «узкие места» в механизме оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, облегчающим процесс медицинского обследования и лечения, обеспечивающим права участников медицинского страхования .

Источник