Что такое карта медицинского страхования?
Пункт 1 статьи 1 Закона о медицинском страховании в редакции 2014 года устанавливает, что медицинское страхование является формой обязательного страхования, организуемого и осуществляемого государством, применяемого к субъектам, предусмотренным законом, в целях оказания медицинской помощи, а не в целях получения прибыли.
Медицинское страхование осуществляется в двух формах: обязательное медицинское страхование (применяется к работникам предприятий, учреждений, подразделений; должностным лицам, государственным служащим, бюджетникам; студентам и т. д.) и добровольное медицинское страхование (применяется к лицам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию).
Согласно статье 16 Закона о медицинском страховании 2008 года карточки медицинского страхования выдаются участникам медицинского страхования и служат основанием для получения страховых выплат по медицинскому страхованию в соответствии с положениями настоящего Закона.
Каждому гражданину, участвующему в медицинском страховании, будет выдана карточка медицинского страхования, которая будет использоваться в качестве основы для определения льгот по медицинскому страхованию участника при прохождении медицинского обследования и лечения в соответствии с правилами.
В настоящее время карты медицинского страхования выдаются по новому образцу, действующему по всей стране, и имеют подтверждающую печать Агентства социального страхования, где карта выдана.
Согласно правилам, при обращении к врачу или для получения лечения необходимо предъявить действующую карту медицинского страхования и удостоверение личности с фотографией. Детям до 6 лет необходимо предъявить только действующую карту медицинского страхования.
С 1 июня 2021 года жители всей страны могут использовать изображение карты медицинского страхования в приложении социального страхования VssID при посещении врача вместо бумажной карты. В то же время, медицинские учреждения, проводящие обследования и лечение, используют считыватели для сканирования QR-кода или напрямую записывают номер карты медицинского страхования в приложение VssID, если в учреждении нет считывателя.
Что касается действительности, то на основании положений пункта 3 статьи 16 главы III Закона о медицинском страховании (Закон № 25/2008/QH12 от 14 ноября 2008 г.), вносящего изменения и дополнения в ряд статей Закона № 46/2014/QH13 от 13 июня 2014 г., для участников медицинского страхования, предусмотренных пунктом 3 статьи 50 настоящего Закона, которые непрерывно платят медицинское страхование со второго раза и далее, или участников медицинского страхования, предусмотренных пунктом 2 статьи 51 настоящего Закона, карта медицинского страхования действительна со дня уплаты медицинского страхования.
Для участников медицинского страхования, указанных в пункте 3 статьи 50 настоящего Закона, которые впервые уплачивают взносы за медицинское страхование или уплачивают взносы за медицинское страхование периодически, срок действия карты медицинского страхования составляет 30 дней со дня уплаты взносов за медицинское страхование; для лиц, получающих высокотехнологичные услуги, срок действия карты медицинского страхования составляет 180 дней со дня уплаты взносов за медицинское страхование.
Для детей младше 6 лет карта медицинского страхования действительна до достижения ребенком возраста 72 месяца.
В экстренных случаях: вы можете быть приняты в любое медицинское учреждение, проходящее обследование и лечение, и перед выпиской из больницы должны предъявить карту медицинского страхования и действительный документ, удостоверяющий личность. Если в ходе лечения у вас обнаружатся заболевания, требующие лечения, то лечение в медицинском учреждении считается правильным.
В случае направления на лечение: Направление на техническую экспертизу допускается в соответствии с нормативными актами в случае, если медицинская страховая организация превышает возможности лечения или технические услуги не предоставляются учреждением. Пациент должен предъявить действующую карту медицинского страхования, действительное удостоверение личности с фотографией и направление от направляющей медицинской страховой организации.
В случае оплаты расходов на транспортировку пациентов: Субъектами являются «унтер-офицеры, лица, работающие на секретарской работе...; Лица, имеющие особые заслуги перед революцией; Родственники лиц, имеющих особые заслуги перед революцией (отец, мать, ребенок, лица, воспитавшие мучеников); Дети до 6 лет; Лица, находящиеся на ежемесячном спонсорстве»; при техническом переводе расходы на транспортировку в обе стороны оплачивает больничная касса.
В случае повторного обследования: в соответствии с требованиями к лечению: Участникам медицинского страхования необходимо иметь направление на повторное обследование из медицинского учреждения. Направление на повторное обследование используется только для одного медицинского обследования и лечения.
Если карта медицинского страхования недействительна
Карта медицинского страхования является основанием для получения страховых выплат по медицинскому страхованию при прохождении медицинского обследования и лечения. Однако карта медицинского страхования недействительна в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 16 Закона о медицинском страховании 2008 года, с изменениями и дополнениями 2014 года, в том числе в следующих 3 случаях:
(1) Срок действия карты медицинского страхования истек. Срок действия карты медицинского страхования зависит от участника и времени уплаты страхового взноса.
(2) Карта изменена или стерта.
(3) Лицо, имя которого указано на карте, не продолжает участвовать в медицинском страховании.
Если ваша карта медицинского страхования попадает под один из первых двух случаев, вам необходимо сменить ее на новую, чтобы получать льготы по медицинскому страхованию в соответствии с правилами.
Минь Хоа (т/ч)
Источник
Комментарий (0)