Непредсказуемые осложнения дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, больные могут умереть в течение 6–10 дней, частыми осложнениями являются миокардит и неврит.

1 октября старшая медсестра отделения профилактики и контроля инфекций Национальной детской больницы Ха Тхи Тхань Хоа сообщила, что дифтерия вызывает образование псевдомембран на миндалинах, в глотке, гортани и носу. Болезнь может поражать кожу и другие слизистые оболочки, например, конъюнктиву, а также гениталии.

Это одновременно инфекционное и токсическое заболевание. Тяжёлые поражения вызываются главным образом экзотоксином дифтерийных бактерий. Смертность обычно составляет 5–10% и может достигать 20% у детей до 5 лет и лиц старше 40 лет.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются миокардит и неврит. Осложнения миокардита могут возникать как в острой фазе, так и в отсроченной форме, в течение нескольких недель после выздоровления. При появлении миокардита в первые дни заболевания летальность часто очень высока.

Осложнения невропатии обычно затрагивают двигательные нервы и полностью излечиваются, если пациент не умирает от других осложнений.

Еще одним осложнением дифтерии является паралич небного неба (паралич небно-глоточного нерва), который обычно проявляется на третьей неделе болезни.

На пятой неделе болезни может развиться паралич глазодвигательного нерва, паралич мышц конечностей и паралич диафрагмы. Паралич диафрагмы может привести к пневмонии и дыхательной недостаточности. У детей, особенно младенцев, может развиться конъюнктивит или дыхательная недостаточность.

Дети получают прививки в Национальной детской больнице. Фото: предоставлено больницей. — Дети получают прививки в Национальной детской больнице. Фото: *предоставлено больницей.*

Передача инфекции

Возбудителем дифтерии является бактерия Corynebacterium diphtheriae семейства Corynebacteriaceae. Эти бактерии обладают высокой устойчивостью вне организма и могут переносить холод и сухость. Попав в слизь, бактерии могут жить на предметах в течение нескольких дней, а то и недель. На солнечном свете бактерии погибают через несколько часов. При температуре 58 градусов Цельсия бактерия может жить 10 минут, а в среде 1% фенола и 60-градусного спирта – одну минуту.

Бактериальные резервуары существуют как у больных, так и у здоровых людей, являющихся бактерионосителями. Это одновременно резервуар и источник передачи инфекции. Инкубационный период обычно составляет от 2 до 5 дней, возможно, дольше. Период передачи инфекции не фиксирован, он может длиться около 2 недель или короче, как минимум более 4 недель. Больной человек выделяет бактерии с самого начала или с конца инкубационного периода. Здоровые люди являются бактерионосителями дифтерии от нескольких дней до 3–4 недель; в редких случаях наблюдается хроническое бактерионосительство, продолжающееся более 6 месяцев.

Заболевание передается воздушно-капельным путем при контакте с больными или здоровыми людьми, являющимися носителями дифтерийной палочки. Также заболевание передается через предметы, загрязненные выделениями больных. Заболеть могут люди любого возраста.

Симптом

В зависимости от локализации бактерии, вызывающей заболевание, симптомы будут разными. Например, при дифтерии передних отделов носа у пациента наблюдаются насморк, выделения из носа с гноем и слизью, иногда с кровью, а также белый налёт на носовой перегородке. Заболевание обычно протекает в лёгкой форме, поскольку бактериальные токсины редко проникают в кровь.

Дифтерия глотки и миндалин: пациент испытывает усталость, боль в горле, потерю аппетита и невысокую температуру. Через 2–3 дня появляется некротическая масса, образующая беловато-голубую псевдопленку, плотную и плотно прилегающую к миндалинам, или может распространиться на всю глотку. В некоторых случаях у пациента наблюдается отёк подчелюстной области и увеличение лимфатических узлов на шее, из-за чего шея становится похожей на коровью. При тяжёлом отравлении пациент вял, бледнеет, пульс учащён, впадает в кому. При отсутствии активного лечения пациент умирает в течение 6–10 дней.

Дифтерия гортани: это быстро прогрессирующее и опасное заболевание. Симптомы включают лёгкую лихорадку, охриплость голоса, кашель и образование плёнок в гортани или распространяющихся вниз от глотки. При отсутствии своевременного лечения плёнки могут вызвать обструкцию дыхательных путей, что приводит к дыхательной недостаточности и быстрой смерти.

Помимо вышеперечисленных мест, бактерии также вызывают заболевания в некоторых других местах, но встречаются очень редко и характеризуются незначительным прогрессированием заболевания.

Предотвращать

Заболевание эффективно предотвращается вакцинацией. В настоящее время во Вьетнаме нет единой вакцины против дифтерии, существует только комбинированная вакцина, содержащая антигены дифтерии.

Дифтерия — быстро распространяющееся заболевание, вызывающее опасные осложнения и высокую смертность. Поэтому детям и взрослым необходимо пройти полную вакцинацию и немедленно обратиться в больницу при появлении симптомов.

Ле Нга

Ссылка на источник