Благодаря применению цифровых технологий информация о карте медицинского страхования пациента ищется онлайн и обновляется непосредственно в системе управления медицинским учреждением. Получение и проверка информации осуществляются быстро и прозрачно, что позволяет пациентам в полной мере пользоваться всеми преимуществами лечения, одновременно сокращая административные процедуры для медицинского персонала.
Вместо использования бумажных карт медицинского страхования, как раньше, теперь при осмотре и лечении пациентов можно использовать удостоверения личности или цифровое приложение социального страхования (VssID) на смартфонах. Это важный шаг вперёд в синхронизации данных и цифровизации всего процесса обследования и лечения по программе медицинского страхования.
После завершения процесса обследования и лечения медицинское учреждение обязано передать все необходимые данные (включая назначения лечения, информацию об использовании лекарств, медицинских расходных материалов и т. д.) в Агентство социального страхования через Портал приема данных по оценке медицинского страхования. Эта система позволяет Агентству социального страхования проверять и оценивать все расходы на медицинское обследование и лечение, оплаченные Фондом медицинского страхования, на основе электронных данных, предоставленных кафедрами, факультетами и врачами.
В VIII регионе Агентства социального страхования Отдел оценки медицинского страхования анализирует каждую электронную медицинскую карту, оценивает схему лечения, процедуры, медицинские принадлежности и назначенные лекарства. В случаях, свидетельствующих о несоответствии или необоснованности назначений, система предупреждает о необходимости обратиться в медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, для проверки. Если учреждение не предоставит обоснованного объяснения, расходы на лечение не будут оплачены из Фонда медицинского страхования.
В настоящее время в провинции более 20 медицинских учреждений, проводящих обследование и лечение, внедрили электронные медицинские карты, что позволяет быстрее и точнее передавать данные в систему оценки состояния здоровья системы социального страхования. После завершения лечения пациента Агентство социального страхования может напрямую получить доступ к электронным картам, отправленным медицинским учреждением, для проведения оценки состояния и расчета стоимости лечения.
По словам г-на Фан Данг Хунга, заместителя начальника Департамента оценки медицинского страхования (VIII регион социального страхования), внедрение электронных медицинских карт позволяет сократить время проверки и сравнения по сравнению с прежним методом бумажного документооборота, когда оценщикам приходилось регулярно посещать медицинские учреждения для ручной проверки каждого пункта. Это не только способствует снижению официальных расходов, но и повышает прозрачность и эффективность процесса оценки.
Система оценки медицинского страхования (MSA) внедрена по всей стране сектором социального страхования почти 10 лет назад и постоянно совершенствуется. Все оценщики могут получать доступ к общим данным отраслевой системы, использовать их и анализировать.
Согласно данным VIII региона социального страхования, за первые 6 месяцев 2025 года в провинции было проведено более 1,4 миллиона медицинских осмотров и лечения по программе медицинского страхования, что на 93 000 больше, чем за аналогичный период 2024 года. Общая стоимость медицинских осмотров и лечения по программе медицинского страхования во всей провинции составила 1 325 млрд донгов, что на 236 млрд донгов больше, чем за аналогичный период 2024 года. Можно утверждать, что процесс оценки медицинского страхования посредством цифровой трансформации способствовал укреплению связи между сектором здравоохранения и сектором социального страхования, обеспечивая своевременный обмен информацией и решение проблем по мере их возникновения в процессе медицинского осмотра и лечения.
Являясь «основой» в управлении медицинскими расходами, оценка медицинского страхования не только способствует эффективному контролю расходов фонда медицинского страхования, но и является ключевым фактором в реализации политики медицинского страхования на устойчивой, справедливой и прозрачной основе.
Источник: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
Комментарий (0)