Спасение жизни 14-летнего пациента с красной волчанкой, который кашлял кровью в критическом состоянии

Ребенок с системной красной волчанкой, у которого были симптомы кровохарканья и который находился в критическом состоянии, был успешно вылечен врачами больницы Бах Май благодаря своевременному лечению и специализированной координации.

7 июля больница Бахмай сообщила своим врачам, что В педиатрическом центре спасли жизнь 14-летнему пациенту с системной красной волчанкой, который кашляет кровью и испытывает затруднение дыхания.

Пациентке поставили диагноз «системная красная волчанка» (СКВ), она прошла лечение в другой центральной больнице и была выписана. Через три дня после выписки у ребёнка начался непрерывный кашель свежей красной кровью с небольшим количеством мокроты, поднялась температура до 37,5–38 градусов Цельсия. Через несколько часов у ребёнка появились проблемы с дыханием и сильная усталость, и семья доставила его в педиатрический центр для оказания неотложной помощи.

Доктор Фам Конг Кхак сообщил, что пациент поступил в больницу в критическом состоянии с кровохарканьем, дыхательной недостаточностью, недостаточностью кровообращения и тяжёлой анемией. При поступлении врачи предположили осложнение в виде диффузного альвеолярного кровотечения у пациентов с СКВ. Это редкое проявление, встречающееся всего примерно у 2% детей с СКВ. При его возникновении осложнения, связанные с диффузным альвеолярным кровотечением, часто прогрессируют очень быстро, вызывая острую дыхательную недостаточность, тяжёлую анемию и, возможно, смерть при отсутствии своевременного лечения. На снимках КТ грудной клетки видны очаги, характерные для диффузного альвеолярного кровотечения.

Доктор Май Тхань Конг, врач, ведущий группу пациентов с аутоиммунными заболеваниями в Педиатрическом центре, рассказала, что если лечение диффузного альвеолярного кровотечения, вызванного СКВ, начато слишком поздно, ребёнок может быстро умереть. Однако, если лёгочное кровотечение вызвано инфекцией, применение высоких доз иммунодепрессантов может усугубить течение инфекции.

Схема лечения высокими дозами метилпреднизолона в сочетании с внутривенным циклофосфамидом является методом выбора для пациентов с тяжёлой волчанкой с угрожающим жизни поражением органов, таким как диффузное альвеолярное кровоизлияние, поражение центральной нервной системы или тяжёлый нефрит. Это решение требует тщательного анализа рисков и преимуществ, особенно у 14-летнего пациента. Риски включают угнетение костного мозга, инфекцию и репродуктивную токсичность. Однако наибольшим преимуществом является выживаемость в острой фазе и контроль активности волчанки.

Пятый день после лечения. У пациента больше не было затрудненного дыхания, прекратился кашель с кровью, больше не требовалась искусственная вентиляция легких, особенно после лечения иммунодепрессантами снизилась температура.

Доктор Нгуен Тхань Нам, директор Педиатрического центра, отметил, что это типичный пример, демонстрирующий сложность и опасность системной красной волчанки у детей, особенно такого осложнения, как диффузное альвеолярное кровоизлияние (ДАК) – крайне редкое осложнение с уровнем смертности до 50%. Чудесное выздоровление ребёнка – результат быстрой диагностики, раннего лечения и тесной междисциплинарной координации.

(Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-benh-nhi-14-tuoi-mac-lupus-ban-do-ho-ra-mau-nguy-kich-post1048359.vnp