27 февраля Центральная больница Хюэ объявила, что ее врачи и медсестры успешно вылечили и выписали ребенка с редким заболеванием, называемым острым рабдомиолизом. Это был случай Тран Джиа Х. (15 лет, проживающего в городе Хыонг Тра, провинция Тхыатхиен Хюэ).
H. был госпитализирован 30 января с симптомами усталости, ломоты в теле и мочи цвета колы. У пациента была высокая температура, мышечные боли, слабость в конечностях и инфицированный вид. Первоначальные анализы крови показали, что у H. был тяжелый сепсис и множественное поражение органов, в основном печени и почек. Это состояние инфекционного заболевания с острым поражением почек с красной мочой, темной мочой и высоким уровнем эритроцитов и белка в моче, а классическая триада рабдомиолиза была очень четкой. Пациенту был поставлен диагноз тяжелого, опасного для жизни острого рабдомиолиза.
Ребенок Х. (в красной рубашке) и медицинская бригада перед выпиской из больницы
Тесты показали явный рабдомиолиз с очень высоким уровнем креатининкиназы (449375 U/L), высокий уровень миоглобина в крови и моче, поражение почек и печени с прогрессирующим поражением легких и синдромом системного воспалительного ответа. Отделение интенсивной терапии для детей, педиатрический центр, центральная больница Хюэ быстро провели консультацию и провели лечение в соответствии со схемой лечения острого рабдомиолиза (инфузия жидкости, подщелачивание мочи, коррекция электролитного дисбаланса), антибиотики для лечения инфекций, внутривенные кортикостероиды, тщательный клинический мониторинг и т. д.
В Центральной больнице Хюэ сообщили, что процесс лечения столкнулся со многими трудностями, поскольку у ребенка проявились признаки септического шока, прогрессирующее острое повреждение почек, при котором острое повреждение почечных канальцев вызвало полиурию, активация ренин-ангиотензиновой системы и симпатической системы вызвала тяжелую гипертонию, тахикардию, нарушения электролитного баланса, тяжелое поражение печени и прогрессирующее поражение легких, требующее применения передовых методов, таких как неинвазивная искусственная вентиляция легких.
После 7 дней интенсивного лечения у ребенка спала температура, улучшилась инфекция, поражение легких и печени, моча постепенно сошла на нет и пришла в норму, но артериальное давление было нестабильным. Пациент был выписан из отделения интенсивной терапии и продолжил лечение в отделении детской неврологии - аутизма - нефрологии - эндокринологии Детского центра. Спустя более 1 месяца артериальное давление и показатели анализов на инфекцию, функцию органов и мочу вернулись к норме, и он был выписан из больницы.
Острый рабдомиолиз — редкий синдром у детей. Под этим заболеванием понимают состояние разрушения клеток скелетных мышц, при котором в кровь попадают компоненты разрушенных мышечных клеток, такие как миоглобин, калий, фосфор, мочевая кислота, креатининкиназа, АСТ, АЛТ..., что приводит к осложнениям, таким как острое повреждение почек; электролитные нарушения; синдром сдавления и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Частота возникновения вторичного рабдомиолиза составляет 5–8%, смертность — около 10%, если не начать лечение своевременно. Острое повреждение почек — распространенное серьезное осложнение рабдомиолиза, около 13–46% пациентов с рабдомиолизом имеют острое повреждение почек. А острое повреждение почек — основная причина смерти у пациентов с рабдомиолизом...
С. ТУЙ
Источник
Комментарий (0)