Когда при сосудистых мальформациях головного мозга необходима роботизированная хирургия?

У моего 28-летнего брата недавно болела голова, кружилась голова, тошнило..., подозревали риск инсульта.

Он прошёл МРТ и DSA-сканирование и обнаружил церебральную сосудистую мальформацию (артериовенозный свищ в задней черепной ямке) с псевдоаневризмой размером 3,5 мм. Доктор, когда необходимо использовать лазерную терапию при церебральных сосудистых мальформациях, а когда необходимо вмешательство и роботизированную операцию на головном мозге? (Ли Нгуен, Хошимин)

Отвечать:

В настоящее время существует три распространённых метода лечения артериовенозных мальформаций головного мозга: открытая краниотомия, сосудистое вмешательство и гамма-нож. В зависимости от каждого случая врач выбирает подходящий метод лечения. Основная цель — предотвратить кровотечение и одновременно контролировать судороги и другие неврологические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство : эта методика выполняется нейроваскулярным интервенционистом на аппарате цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА). В больнице Тамань в Хошимине этот метод успешно применяется при многих случаях церебральных сосудистых мальформаций. Небольшой катетер диаметром около 2 мм вводится в бедренную артерию и проводится через кровеносные сосуды к мозгу, используя рентгеновские, КТ или МРТ-изображения, объединенные с ЦСА.

Через катетер хирург введёт эмболизирующий препарат, чтобы закупорить артерию и уменьшить приток крови к мальформированному кровеносному сосуду. Эндоваскулярное вмешательство — это малоинвазивный метод лечения, позволяющий удалить или уменьшить размер аневризмы, снижая риск кровотечения и геморрагического инсульта. После эндоваскулярного вмешательства пациент будет обследован для повторной оценки мальформации. На основании этого врачи дадут направление на дальнейшее лечение.

Как правило, при сосудистых мальформациях размером менее 3 см и с простой структурой эмболизация может быть методом выбора. Более крупные мальформации и сложные структуры часто лечатся комбинированным методом. В таких случаях врачи часто сначала проводят эмболизацию, чтобы уменьшить размер мальформации.

Радиохирургия с использованием гамма-ножа : Радиохирургия с использованием гамма-ножа — это интервенционная процедура, применяемая преимущественно при небольших сосудистых мальформациях (менее 3,5 см), которые представляют высокий риск или сложны для хирургического вмешательства. Радиохирургия с использованием гамма-ножа — безопасный и эффективный метод лечения, позволяющий удалить мальформацию и предотвратить риск кровоизлияния в мозг. Она также минимизирует осложнения, вызванные облучением.

В сложных случаях церебральных сосудистых мальформаций врачи используют мультимодальное лечение, комбинируя методы для достижения наилучших результатов для пациента.

Операция по удалению мальформации: Если артериовенозная мальформация головного мозга кровоточила (кровоизлияние) или находится в легкодоступной области, часто предпочтительным вариантом является операция по удалению мальформации. В этом случае хирург временно вскрывает часть черепа для доступа к сосудистой мальформации головного мозга и её удаления. Недавно в больнице общего профиля Тамань в Хошимине нейрохирурги внедрили робота нового поколения Modus V Synaptive с искусственным интеллектом, что позволило проводить операции при опухолях головного мозга, сосудистых мальформациях головного мозга и кровоизлияниях в самых труднодоступных местах с минимальным вмешательством, что обеспечивает хорошие результаты для пациентов.

Врачи больницы Тамань проводят операцию на головном мозге с помощью робота. Фото: предоставлено больницей. — Врачи больницы Тамань проводят операцию на головном мозге с помощью робота. Фото: *предоставлено больницей.*

Используя мощный микроскоп, хирург фиксирует АВМ специальными зажимами и аккуратно отделяет её от окружающей мозговой ткани. Затем хирург возвращает на место череп и закрывает разрез на коже черепа. Иссечение обычно проводится, когда АВМ можно удалить, не повреждая функционально активную область мозга.

Магистр, Доктор, Специалист II Май Хоанг Ву
Отделение нейрохирургии, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Чтобы предоставить актуальную информацию о методах хирургического лечения опухолей головного мозга, инсультов, кровоизлияний в мозг, сосудистых мальформаций головного мозга... с помощью единственного во Вьетнаме робота с искусственным интеллектом Modus V Synaptive, больничная система Тамань проводит неделю онлайн-консультаций в газете VnExpress . Программа проходит с 8 по 14 июня. Читатели могут следить за новостями и задавать вопросы врачам здесь.

Ссылка на источник