Когда при сосудистых мальформациях головного мозга необходима роботизированная хирургия?

Моему брату 28 лет, недавно у него были головные боли, головокружение, тошнота..., есть подозрение на риск инсульта.

Он пошел на МРТ и DSA сканирование и обнаружил церебральную сосудистую мальформацию (артериовенозный свищ в задней черепной ямке) с псевдоаневризмой 3,5 мм. Доктор, когда необходимо использовать рентген для церебральных сосудистых мальформаций, а когда необходимо вмешательство и проведение роботизированной операции на мозге? (Ли Нгуен, Хошимин)

Отвечать:

В настоящее время существует 3 распространенных метода лечения церебральных артериовенозных мальформаций: открытая краниотомия, сосудистое вмешательство и гамма-нож. В зависимости от каждого случая врач будет рассматривать выбор подходящего метода лечения. Основная цель — предотвратить кровотечение и в то же время контролировать судороги или другие неврологические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство : эта техника выполняется нейроваскулярным интервенционистом на аппарате цифровой субтракционной ангиографии (DSA). В больнице Там Ань, Хошимин, этот метод успешно применялся во многих случаях церебральных сосудистых мальформаций. Небольшой катетер диаметром около 2 мм вводится в бедренную артерию и пропускается через кровеносные сосуды в мозг с использованием рентгеновских снимков, КТ или МРТ-изображений, объединенных в DSA.

Через катетер хирург введет эмболизирующий агент, чтобы заблокировать артерию и уменьшить приток крови к деформированному кровеносному сосуду. Эндоваскулярное вмешательство — это минимально инвазивное лечение, которое помогает удалить или уменьшить размер аневризмы, снижая вероятность кровотечения, вызывающего геморрагический инсульт. После эндоваскулярного вмешательства пациент будет обследован для повторной оценки мальформации. После этого врачи получат направление на дальнейшее лечение.

Обычно для случаев с сосудистыми мальформациями размером менее 3 см и простыми структурами эмболизация может быть методом выбора. Более крупные мальформации и сложные структуры часто лечатся комбинированными методами. В этих случаях врачи часто сначала проводят эмболизацию, чтобы уменьшить размер мальформации.

Радиохирургия гамма-ножом : Радиохирургия гамма-ножом — это интервенционный метод, который в основном применяется к небольшим сосудистым мальформациям (менее 3,5 см), которые представляют высокий риск или сложны для хирургического вмешательства. Радиохирургия гамма-ножом — это безопасный и эффективный вариант лечения, который помогает удалить мальформацию и предотвратить риск кровоизлияния в мозг. Этот метод также помогает свести к минимуму осложнения, вызванные радиацией.

В сложных случаях церебральных сосудистых мальформаций врачи используют мультимодальное лечение, комбинируя методы для достижения наилучших результатов для пациента.

Операция по удалению мальформации: Если церебральная артериовенозная мальформация кровоточила (кровоизлияние) или находится в легкодоступной области, часто предпочтительнее операция на мозге по удалению мальформации. В этом случае хирург временно открывает часть черепа, чтобы получить доступ и удалить церебральную сосудистую мальформацию. Недавно в больнице общего профиля Там Ань в Хошимине нейрохирурги применили нового поколения робота с искусственным интеллектом Modus V Synaptive, помогая оперировать многие случаи опухолей мозга, церебральных сосудистых мальформаций и кровоизлияний в мозг в самых сложных местах с минимальным вмешательством, что дает хорошие результаты для пациентов.

Врачи в больнице Там Ань проводят операцию на мозге с помощью робота. Фото: предоставлено больницей — Врачи в больнице Там Ань проводят операцию на мозге с помощью робота. Фото: *предоставлено больницей*

Используя мощный микроскоп, хирург зажимает АВМ специальными щипцами и осторожно извлекает ее из окружающей мозговой ткани. Затем хирург снова прикрепляет череп и закрывает разрез на коже головы. Иссечение обычно выполняется, когда АВМ можно удалить, не повреждая функциональную область мозга.

MSc.MD.CKII Май Хоанг Ву
Отделение нейрохирургии, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Чтобы обновить последнюю информацию о методах хирургии опухолей мозга, инсульте с кровоизлиянием в мозг, церебральных сосудистых мальформациях... с использованием единственного во Вьетнаме робота с искусственным интеллектом Modus V Synaptive, больница Tam Anh General Hospital System организует неделю онлайн-консультаций в газете VnExpress . Программа проходит с 8 по 14 июня, читатели могут следить за новостями и задавать вопросы здесь, чтобы получить ответы от врачей.

Ссылка на источник