Краткий обзор:
  • Покрываются ли медицинские страховки осмотры и удаление зубов у стоматолога?
  • Случаи, покрываемые медицинской страховкой при лечении зубов.
  • Стоматологические услуги не покрываются медицинской страховкой.
  • Преимущества и порядок проведения стоматологических осмотров и лечения с использованием медицинской страховки.
  • Примечания по использованию медицинских страховых карт в государственных и частных стоматологических клиниках.

Покрываются ли медицинские страховки осмотры и удаление зубов у стоматолога?

Расходы на стоматологическое лечение покрываются только в том случае, если процедуры включены в список методов, утвержденных фондом медицинского страхования, и носят терапевтический характер.

В частности, если стоматологические осмотры или удаление зубов проводятся с целью лечения заболеваний или осложнений полости рта, то медицинская страховка покрывает расходы пациента. И наоборот, если услуга предоставляется только в косметических целях или для планового ухода, она не покрывается медицинской страховкой.

Покрывается ли медицинский осмотр у стоматолога медицинской страховкой?

Случаи, покрываемые медицинской страховкой при лечении зубов.

  • Обследование и лечение заболеваний полости рта: кариес, пульпит, пародонтит, зубной абсцесс, гингивит.
  • Удаление зубов при патологических состояниях: сильно разрушенные кариесом зубы, инфицированные зубы, ретинированные зубы мудрости, вызывающие осложнения, удаление зубов по показаниям для лечения.
  • Лечение челюстно-лицевых травм: Травматические повреждения челюстно-лицевой области, хирургические вмешательства и медикаментозное лечение.

Стоматологические услуги не покрываются медицинской страховкой.

  • Удаление молочных зубов, ретинированных зубов мудрости или кариозных зубов не вызывает осложнений, поскольку считается обычной стоматологической процедурой.
  • Отбеливание зубов, косметические пломбы, брекеты, зубные имплантаты, фарфоровые виниры, зубные мосты.
  • Регулярные медицинские осмотры, чистка и полировка зубов.

Преимущества и порядок проведения стоматологических осмотров и лечения с использованием медицинской страховки.

Если страховка покрывает медицинские услуги, размер выплат будет зависеть от застрахованного лица, а также от уровня медицинского обследования и лечения:

  • Лицам, имеющим медицинские страховые карты и получающим лечение в специализированных учреждениях, возмещается 80% или более от стоимости лечения в зависимости от категории: малоимущие, дети до 6 лет, ветераны войны, младшие командиры, солдаты и т. д. могут быть полностью освобождены от оплаты.
  • Если пациенты обращаются в учреждение, не входящее в их утвержденную сеть, им будет возмещена стоимость лечения в соответствии с действующими правилами: 100% расходов на стационарное лечение возмещаются на базовом/начальном уровне; 40% расходов на стационарное лечение возмещаются на продвинутом уровне.

Процедура получения медицинской страховки довольно проста: предъявите свою медицинскую страховую карту (действующую), удостоверение личности с фотографией и направление от врача (при наличии). После осмотра или лечения пациента медицинское учреждение создаст платежную ведомость в органе социального страхования для вычета суммы из фонда.

Примечания по использованию медицинских страховых карт в государственных и частных стоматологических клиниках.

В государственных больницах со стоматологическими отделениями медицинские страховые карты принимаются так же, как и в других отделениях. Однако в частных стоматологических клиниках возмещение расходов предоставляется только тем, кто имеет договор медицинского страхования. Пациентам следует:

  • Перед записью на прием проверьте, покрывается ли данная стоматологическая клиника медицинской страховкой.
  • Чётко определите, является ли стоматологическое заболевание патологическим или требует лишь планового лечения.
  • Проконсультируйтесь с врачом об оптимальном плане лечения, соответствующем вашей медицинской страховке.

Стоматологические осмотры и удаление зубов могут по-прежнему покрываться медицинской страховкой, если они относятся к категории лечения какого-либо заболевания или имеют соответствующие медицинские показания. Однако большинство косметических стоматологических услуг в настоящее время не покрываются медицинской страховкой. Заранее ознакомившись со своими страховыми выплатами и списком покрываемых услуг, вы сможете более эффективно планировать расходы на стоматологическое лечение.

Источник: https://vietnamnet.vn/di-nho-rang-kham-rang-co-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-khong-2520589.html