Эффективное лечение с помощью четырехкомпонентной схемы.

Интернет-газета Dan Tri 9 мая 2025 года опубликовала статью под названием «Язвы желудка, вызванные устойчивой к лекарствам бактерией H. pylori: эффективное лечение с помощью четырехкомпонентной схемы». Для ознакомления наших читателей мы приведем цитату из газеты Dan Tri.

Процитируйте весь текст статьи.

Одной из причин, по которой заболевания желудка часто трудно поддаются лечению, является развитие устойчивости бактерий Helicobacter pylori к антибиотикам. Поэтому обновление протоколов лечения имеет решающее значение для борьбы с этим заболеванием.

Бактерии Helicobacter pylori (HP) являются одной из основных причин язвенной болезни желудка, а также способствуют риску желудочно-кишечного кровотечения и даже рака желудка. Во Вьетнаме уровень инфицирования HP составляет приблизительно 70-80%, в зависимости от исследования, и не все случаи инфицирования HP требуют лечения. Лечение необходимо в случаях инфицирования HP, сопровождающегося симптомами заболевания желудка и его повреждениями, такими как воспаление, язвы, или при наличии факторов риска, повышающих вероятность развития рака желудка.

Однако лечение инфекции H. pylori сегодня — непростая задача. Ранее, начиная с 2000-х годов, H. pylori была очень чувствительна к антибиотикам и легко поддавалась эрадикации. Сегодня же во Вьетнаме очень высок уровень устойчивости к антибиотикам, что делает эрадикацию H. pylori все более сложной.

Случай пациентки Нгуен Тхи В. (54 года, Ханой ) является ярким примером антибиотикорезистентности бактерий H. pylori. 16 июля 2024 года г-жа В. обратилась в гастроэнтерологическое отделение Международной многопрофильной больницы Тху Кук с тупой болью в эпигастральной области, вздутием живота, без повышения температуры и рвоты.

При осмотре врач обнаружил язву размером 1,5 см на малой кривизне желудка с кровяным сгустком и активным кровотечением, а также положительный тест на бактерию Helicobacter pylori (H. pylori). В случае г-жи В. это тяжелая инфекция H. pylori, сопровождающаяся язвой, поэтому необходимо лечение язвы и эрадикация H. pylori. В Международной многопрофильной больнице Тху Кук врачи провели лечение язвы для остановки кровотечения; однако г-жа В. попросила о переводе в другую больницу для дальнейшего лечения.

Результаты эндоскопического исследования г-жи В., проведенного в июле 2024 года: язва в области малой кривизны желудка с активным желудочно-кишечным кровотечением.

Представители Международной многопрофильной больницы Тху Кук заявили, что в другой больнице, куда была переведена г-жа В., ей в течение 14 дней проводили лечение по трехкомпонентной схеме, включающей ингибиторы протонной помпы, Клацид и амоксициллин, но ее симптомы существенно не улучшились. В октябре 2024 года г-жа В. вернулась в Международную многопрофильную больницу Тху Кук для повторного обследования. После обследования врачи обнаружили, что старая язва не зажила, оставалась опухшей и имела множество псевдомембран. Кроме того, тест на H. pylori по-прежнему показывал положительный результат. Это типичный случай, демонстрирующий неэффективность схем лечения из-за лекарственно-устойчивой бактерии H. pylori.

Результаты эндоскопического исследования г-жи В., проведенного в октябре 2024 года: язва все еще присутствует.

Применение четырехкомпонентной схемы лечения при лечении лекарственно-устойчивой инфекции H. pylori.

После оценки состояния г-жи В. Международная многопрофильная больница Тху Кук назначила новый курс лечения, состоящий из четырех препаратов: ингибитора протонной помпы (ИПП), висмута, тетрациклина и метронидазола, на 14 дней подряд. Г-жа В. строго следовала инструкциям по лечению. По окончании курса лечения исчезли неприятные симптомы, такие как боли в животе, вздутие и тошнота, улучшился аппетит, а также значительно улучшился сон. 20 марта контрольная эндоскопия показала заживление язвы желудка, отсутствие отека и псевдомембраны. Одновременно тест на Helicobacter pylori дал отрицательный результат.

Врач осматривает пациента и дает ему рекомендации.

По словам доцента доктора Ву Ван Кхиена, генерального секретаря Вьетнамской ассоциации гастроэнтерологов , а также заместителя директора по гастроинтестинальной эндоскопии в Международной многопрофильной больнице Тху Кук и вице-президента Вьетнамской ассоциации гастроэнтерологов, в 2022 году ассоциация достигла консенсуса по диагностике и лечению эрадикации H. pylori, рекомендовав использовать четырехкомпонентную схему лечения, содержащую висмут. «Применив это конкретно к данному пациенту, мы использовали четырехкомпонентную схему лечения, содержащую висмут, в течение 14 дней, и результаты были превосходными. Язва зажила, и бактерии H. pylori были уничтожены», — сказал он.

Результаты эндоскопического обследования г-жи В. в марте 2025 года: язва зажила.

Доцент доктор Ву Ван Кхиен добавил, что, согласно рекомендациям Вьетнамской гастроэнтерологической ассоциации и мирового сообщества , когда уровень резистентности к кларитромицину в популяции превышает 20%, схемы лечения следует пересмотреть. В настоящее время уровень резистентности H. pylori во Вьетнаме растет (резистентность к кларитромицину: 34%, резистентность к метронидазолу: 70%), поэтому трехкомпонентные схемы лечения (ИПП + амоксициллин и Клацид) имеют сниженную эффективность в эрадикации H. pylori и препятствуют заживлению язв. Вьетнамская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать четырехкомпонентную схему лечения, содержащую висмут, в качестве предпочтительного варианта в случаях неэффективности лечения.

Современные технологии гастроскопии и колоноскопии в Thu Cúc TCI.

Международная многопрофильная больница Тху Кук является одним из ведущих учреждений, внедряющих новейшие протоколы лечения инфекции H. pylori, а также заболеваний пищеварительной системы в целом, как отечественного, так и зарубежного происхождения, с целью обеспечения оптимальной эффективности лечения и минимизации лекарственной устойчивости. Доцент Кхиен отметил, что большинство пациентов, проходящих здесь лечение, отмечают положительные результаты после одного курса интенсивной терапии с использованием международных стандартизированных протоколов. Однако в исключительных случаях некоторым пациентам, не реагирующим на классические протоколы лечения из-за сильной лекарственной устойчивости, врачи назначают новые, специфические протоколы.

Медицинский центр Thu Cúc TCI Healthcare System – это заслуживающий доверия центр обследования и лечения заболеваний пищеварительной системы, объединяющий команду высококвалифицированных врачей и современные эндоскопические технологии. Для получения более подробной информации, пожалуйста, посетите:

Веб-сайт: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Телефон службы поддержки клиентов: 1900 55 88 92

Источник: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/