Эффективное лечение с использованием схемы из 4 препаратов

Электронная газета Dan Tri сообщила о статье «Язвы желудка, вызванные лекарственно-устойчивыми HP: эффективное лечение с помощью схемы из 4 препаратов» 9 мая 2025 года. Для предоставления актуальной информации читателям мы будем цитировать материалы газеты Dan Tri.

Процитируйте полную статью

Одна из причин, по которой заболевания желудка не поддаются лечению, — это устойчивость бактерий HP к антибиотикам. Поэтому обновление схем лечения этого заболевания имеет важное значение.

Бактерия Helicobacter pylori (HP) является одной из основных причин язвенной болезни, а также фактором, повышающим риск желудочно-кишечных кровотечений и даже рака желудка. Во Вьетнаме частота инфицирования HP составляет около 70–80% в зависимости от каждого исследования, и не все случаи HP требуют лечения. Лечение требуется в случаях, когда инфекция HP сопровождается симптомами заболевания желудка и повреждениями, такими как воспаление, язвы, или имеет факторы риска, повышающие вероятность развития рака желудка.

Однако лечение HP-бактерий сегодня — непростая задача. Бактерии HP, появившиеся в 2000 году, были очень чувствительны к антибиотикам, поэтому их было легко уничтожить. В настоящее время ситуация с устойчивостью к антибиотикам во Вьетнаме очень высока, поэтому лечение HP становится всё более сложным.

Случай пациентки Нгуен Тхи В. (54 года, Ханой ) наглядно демонстрирует лекарственную устойчивость бактерий HP. 16 июля 2024 года г-жа В. обратилась в отделение гастроэнтерологии Международной многопрофильной больницы Тху Кук с жалобами на тупую боль в эпигастральной области, вздутие живота, без температуры и рвоты.

При осмотре врач обнаружил язву в углу малой кривизны желудка размером 1,5 см со сгустком крови и кровотечением, а также положительный результат теста на бактерии HP. У г-жи В. инфекция HP сопровождалась тяжёлой язвой, поэтому необходимо лечение язвы в сочетании с эрадикацией HP. В Международной многопрофильной больнице Тху Кук врачи провели лечение язвы, чтобы остановить кровотечение, однако г-жа В. пожелала перевестись в другую больницу для продолжения лечения.

Результаты эндоскопии г-жи В. в июле 2024 г.: язва малой кривизны с желудочно-кишечным кровотечением.

Представитель Международной больницы общего профиля Тху Кук сообщил, что в другой больнице, куда была переведена г-жа В., ей назначили трёхкомпонентную терапию, включающую ИПП, клацид и амоксициллин, в течение 14 дней, но её состояние существенно не улучшилось. В октябре 2024 года г-жа В. вернулась в Международную больницу общего профиля Тху Кук для повторного обследования. После обследования врачи обнаружили, что старая язва не зажила, сохраняла отёк и имела множество псевдомембран, а результат теста на HP по-прежнему был положительным. Это типичный случай, демонстрирующий неэффективность лечения из-за лекарственно-устойчивых бактерий HP.

Результаты эндоскопии г-жи В. от октября 2024 г.: язва все еще присутствует.

Использование схемы из 4 препаратов при лечении резистентных к лекарственным препаратам бактерий HP

После оценки состояния г-жи В., в Международном многопрофильном госпитале Тху Кук ей назначили новую схему лечения, состоящую из 4 препаратов: ИПП + Висмут + Тетрациклин + Метронидазол в течение 14 дней подряд. Г-жа В. следовала назначенному лечению. К концу лечения такие неприятные симптомы, как боли в животе, вздутие живота, тошнота, исчезли, улучшился аппетит и значительно улучшился сон. 20 марта при повторном эндоскопическом обследовании язва желудка зажила, отёка и псевдомембраны больше не было. В то же время тест на HP был отрицательным.

Врач осматривает и консультирует пациента

Генеральный секретарь Вьетнамской ассоциации гастроэнтерологов , доцент, доктор Ву Ван Кьен, который также является заместителем директора по гастроинтестинальной эндоскопии в Международной многопрофильной больнице Тху Кук и вице-президентом Вьетнамской ассоциации гастроэнтерологов, сообщил, что в 2022 году Вьетнамская ассоциация гастроэнтерологов достигла консенсуса по диагностике и лечению эрадикации HP, рекомендовав использовать схему из 4 препаратов, содержащих висмут. «Мы применяли схему из 4 препаратов, содержащих висмут, в течение 14 дней, и результаты были превосходными. Язва зажила, а бактерии HP были эрадикационны», — сказал он.

Результаты эндоскопии г-жи В. от марта 2025 г.: язва зажила.

Доцент, доктор Ву Ван Кьен добавил, что, согласно рекомендациям Вьетнамской гастроэнтерологической ассоциации и мировой ассоциации , при уровне резистентности к кларитромицину в жилых районах более 20% необходимо учитывать это при назначении схемы лечения. В настоящее время лекарственная устойчивость HP во Вьетнаме растёт (резистентность к кларитромицину: 34%, резистентность к метронидазолу: 70%), поэтому схема из 3 препаратов (ИПП + амоксициллин и клацид) снизила эффективность эрадикации HP и привела к тому, что язвы не заживали. Вьетнамская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует использовать схему из 4 препаратов, содержащую висмут, в качестве приоритетного варианта в случаях неэффективности лечения.

Современные технологии колоноскопии в Thu Cuc TCI

Международная многопрофильная больница Тху Кук – одна из первых больниц, внедряющих новейшие отечественные и зарубежные схемы лечения гепатоцеллюлярной инфекции (HP) и заболеваний органов пищеварения в целом для обеспечения оптимальной эффективности лечения и минимизации лекарственной устойчивости. Доцент Кьен отметил, что у большинства пациентов, проходящих здесь лечение, наблюдается эффективность после периода активного лечения по международным стандартным схемам. Однако некоторые пациенты не реагируют на классическую схему лечения из-за выраженной лекарственной устойчивости, и врачи назначают им новые специфические схемы лечения.

Система здравоохранения Thu Cuc TCI — это надежный центр диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, объединяющий команду высококвалифицированных врачей и современное эндоскопическое оборудование. Более подробную информацию можно найти на сайте:

Сайт: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Консультационная горячая линия: 1900 55 88 92

Источник: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/