В последнее время в Центр лечения инсультов в больнице Бах Май поступает много пациентов с инсультом очень молодого возраста (до 45 лет), что составляет 15% от общего числа пациентов, проходящих там лечение.
Число молодых людей, перенесших инсульт, растет.
31-летний мужчина, TDQ, был госпитализирован в инсультный центр в коматозном состоянии, интубирован и с постоянно повышенным артериальным давлением 180/100 мм рт. ст. Его артериальное давление не снижалось даже при внутривенном введении препаратов.
Согласно анамнезу пациента, с 2020 года у него наблюдалось внутримозговое кровоизлияние в левое полушарие головного мозга, вызванное гипертонией. После лечения пациент был выписан домой с назначением препаратов для лечения гипертонии.
 |
| Иллюстративное изображение |
Через некоторое время пациент заметил, что его артериальное давление нормализовалось, и ошибочно подумал, что болезнь излечена, поэтому самостоятельно прекратил принимать лекарства. В анамнезе пациента употребление табака, пива и алкоголя.
Заместитель директора Центра лечения инсультов, доктор Нгуен Тьен Дунг, сообщил, что при поступлении у пациента постоянно было повышено артериальное давление. Результаты рентгенографии показали, что у пациента продолжается кровоизлияние с противоположной стороны головного мозга, с правой стороны, и на этот раз объем кровоизлияния больше, а кровь попадает в желудочки головного мозга.
После консультации со специалистами было установлено, что проведение операции пациенту маловероятно из-за кровоизлияния в оба полушария головного мозга и глубокой комы.
Пациент был повторно госпитализирован в отделение интенсивной терапии. У пациента сохранялась высокая температура, нарушение сознания, он находился в коме, его не удавалось отключить от аппарата искусственной вентиляции легких, и прогноз был неблагоприятным.
По мнению экспертов, внутримозговые кровоизлияния обычно происходят внезапно и быстро прогрессируют. На долю гипертонии приходится 80-85% случаев внутримозговых кровоизлияний, а 15-20% составляют вторичные кровоизлияния, вызванные разрывом сосудистых мальформаций, опухолями головного мозга, васкулитом и т. д.
Вьетнам входит в число стран с самым высоким уровнем инсультов. Когда кровеносный сосуд закупоривается или разрывается, пораженная часть мозга перестает функционировать, что приводит к инсульту.
Инсульт бывает двух основных форм: ишемический инсульт (на его долю приходится 80%) и геморрагический инсульт (на его долю приходится 20%), с различной степенью тяжести, от очень легкого (самостоятельно проходящий, без последствий) до очень тяжелого (угрожающий жизни или приводящий к немедленной смерти).
Хотя внутримозговое кровоизлияние встречается реже, чем инфаркт головного мозга, смертность от него выше, а выжившие пациенты страдают от тяжелой деменции и инвалидности.
На долю инсультов среди молодых людей (до 45 лет) приходится приблизительно 10-15%, а среди людей моложе 50 лет — 15-20% всех случаев инсульта. В глобальном масштабе на каждые 100 000 человек моложе 50 лет приходится 15 человек, у которых произойдет как минимум одно внутримозговое кровоизлияние.
Всем, включая молодежь, следует проходить обследование на предмет инсульта, поскольку частота инсультов среди молодых людей растет и продолжает расти.
Молодые люди часто недооценивают проблему, редко контролируют свое кровяное давление, редко занимаются спортом, имеют нездоровые пищевые привычки, приводящие к избыточному весу или ожирению, и не проходят регулярные медицинские осмотры. Только когда они заболевают или переносят инсульт и попадают в больницу, они понимают, что у них сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и т.д.
При диагностировании гипертонии необходимо регулярно принимать лекарства на протяжении всей жизни, строго следовать плану лечения, назначенному врачом, и проходить регулярные осмотры для корректировки дозировки и раннего выявления осложнений.
Опасные осложнения опоясывающего лишая
В больнице Там Ань успешно вылечили пациентку, у которой глаза были поражены опоясывающим лишаем, а также которая на протяжении многих лет страдала ветряной оспой и диабетом.
По словам доктора Нгуен Хоанг Ань, сотрудницы отделения общей внутренней медицины больницы Там Ань в Хошимине, у пациента на одной стороне лица появились красные, приподнятые, похожие на волдыри высыпания, имеющие тенденцию к распространению и совпадающие с анатомическим расположением лицевых нервов.
Заболевание прогрессировало очень быстро. Всего за два дня до этого пациент почувствовал в правом глазу ощущение песка, зуда, жжения и дискомфорта без видимой причины. Впоследствии глаз стал все больше опухать, краснеть, болеть, изображение становилось размытым, наблюдалось обильное слезотечение. Одновременно появились и распространились по глазу волдыри.
По словам доктора Хоанг Аня, опоясывающий лишай, поражающий глаз и вызывающий тяжелый кератит, как в случае с пациентом, описанным выше, является серьезной проблемой.
Чем дольше болезнь остается без лечения, тем глубже вирус поражает внутренние слои глаза или распространяется на другие органы. Риск еще выше при сочетании с диабетом. Существует высокий риск неконтролируемого уровня сахара в крови, тяжелой бактериальной суперинфекции, паралича лицевого нерва и даже инфаркта миокарда, инсульта и сильного стресса, что крайне опасно.
Пациент был госпитализирован для оказания неотложной помощи. Была проведена междисциплинарная консультация с участием врачей-терапевтов, неврологов, дерматологов, офтальмологов, эндокринологов и диабетологов, которые назначили пациенту медикаментозное лечение.
Лечение включает в себя комбинацию противовирусных, антибиотических, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также контроль уровня сахара в крови. Одновременно крайне важно отслеживать риск дальнейшего распространения вируса ветряной оспы и возникновения других осложнений опоясывающего лишая.
После пяти дней интенсивного лечения состояние пациента постепенно улучшилось, воспаление и покраснение правого глаза уменьшились, зрение постепенно улучшилось, а кожные поражения также исчезли.
У пациента не развилось никаких других осложнений, связанных с опоясывающим лишаем. Все лабораторные анализы были в пределах нормы.
По словам доктора Хоанг Ань, опоясывающий лишай и ветрянка тесно связаны между собой, поскольку оба заболевания вызываются вирусом Varicella Zoster.
Даже после лечения ветряной оспы вирус может оставаться в спящем состоянии в нервных ганглиях в течение месяцев или даже лет.
При возникновении благоприятных условий, таких как ослабленный иммунитет, стресс или физическое истощение, вирус снова активизируется (пробуждается), покидает место своего покоя, перемещается по нервам к коже и вызывает опоясывающий лишай.
Лицам, перенесшим ветряную оспу и испытывающим симптомы, напоминающие опоясывающий лишай, такие как сыпь, боль, лихорадка, усталость и бессонница, следует незамедлительно обратиться за обследованием и лечением к терапевту, неврологу или дерматологу.
Задержка лечения может привести ко многим опасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Вакцинация препаратом Шингрикс является эффективной мерой профилактики опоясывающего лишая и опасных осложнений, вызываемых вирусом ветряной оспы.
Опасные осложнения диабета
Диабет приобретает масштабы эпидемии, представляя значительный риск инсульта, инфаркта, ампутации конечностей или почечной недостаточности.
У госпожи НТС (70 лет, провинция Тхайбинь ) была ампутирована половина левой стопы и установлен стент в левую бедренную артерию из-за осложнений диабета. Недавно у нее появились язвы на пятках и она потеряла чувствительность в обеих руках и ногах, что побудило ее обратиться за медицинской помощью.
При поступлении в больницу Бах Май ( Ханой ) врачи сообщили, что у г-жи С. наблюдаются многочисленные осложнения, вызванные плохим контролем уровня сахара в крови, несоблюдением диетических ограничений и приемом лекарств только при повышении уровня сахара в крови. Пациентке требовалась госпитализация для мониторинга уровня сахара в крови и выявления осложнений заболевания.
Г-н НТВ (71 год, житель Намдиня) был госпитализирован с уровнем сахара в крови, в 3-4 раза превышающим норму.
У этого пациента был диагностирован диабет, но он не принимал назначенные лекарства и не посещал регулярные осмотры. При поступлении пациент испытывал усталость и одышку.
Врач диагностировал сердечную и почечную недостаточность как осложнения диабета. У пациента был повышен не только уровень сахара в крови, но и аномально высокий уровень липидов в крови.
По словам доктора Нгуен Куанг Бай, заведующего отделением эндокринологии и диабета в больнице Бах Май, поздняя диагностика и несоблюдение режима лечения приводят к серьезным осложнениям у пациентов, проявляющимся раньше обычного.
Диабет имеет множество осложнений. Высокий уровень сахара в крови проникает во все кровеносные сосуды, приводя к повреждению как крупных, так и мелких кровеносных сосудов.
Микрососудистые осложнения включают в себя:
Ретинопатия является основной причиной слепоты.
Повреждение кровеносных сосудов в клубочках приводит к почечной недостаточности и требует диализа. Во Вьетнаме треть случаев терминальной стадии хронической болезни почек, требующей диализа, обусловлена диабетом.
Повреждение нервов и, что наиболее страшно, причина язв на стопах, приводящих к ампутации…
Серьезные сосудистые осложнения являются наиболее опасными, поскольку приводят к наибольшему числу смертельных исходов.
Осложнения со стороны коронарных артерий могут привести к инфаркту миокарда.
Сосудистые осложнения в сонной артерии могут привести к инсульту.
Окклюзия сосудов нижних конечностей, язвы на стопах, ампутация.
По оценкам, во всем мире каждые 30 секунд одному человеку приходится ампутировать ногу из-за осложнений, вызванных диабетом.
Доктор Бэй рекомендует людям с диабетом регулярно проходить обследования у врача, по крайней мере, каждые 6-12 месяцев, для выявления всех возможных осложнений.
Пожилые пациенты с диабетом особенно уязвимы и должны проявлять осторожность, чтобы избежать гипогликемии, гипотонии и лекарственных взаимодействий из-за приема нескольких препаратов.
Даже если еще не пришло время для планового осмотра, если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как нечеткость зрения, отек, боль в груди или онемение конечностей, вам следует немедленно обратиться к специалисту.
У пожилых пациентов с диабетом часто наблюдаются многочисленные сопутствующие заболевания, такие как гипертония, дислипидемия и ожирение, и все эти факторы необходимо контролировать.
Пациентам следует ежедневно регулярно измерять уровень глюкозы в капиллярной крови с помощью капиллярного глюкометра или устройства непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), избегая полагаться на собственные ощущения.
Никогда не прекращайте прием лекарств, когда уровень сахара в крови и артериальное давление нормализуются, поскольку эти результаты обусловлены действием лекарств.
Придерживайтесь здорового питания и образа жизни, включая физические упражнения, и избегайте переедания, переедания, недоедания или экстремальных диет.
Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Комментарий (0)