В последнее время в Центр лечения инсульта больницы Бахмай поступает много больных инсультом среди очень молодых людей (до 45 лет), что составляет 15% от общего числа пациентов, проходящих здесь лечение.
Растет число молодых людей, страдающих инсультами
Пациент TDQ, 31 год, был переведен в инсультный центр в коматозном состоянии с эндотрахеальной трубкой и сохраняющимся высоким артериальным давлением 180/100 мм рт. ст. Давление не снижалось даже после внутривенного введения лекарств.
В анамнезе: с 2020 года у пациента наблюдалось кровоизлияние в левое полушарие головного мозга на фоне гипертонии. После стабилизации состояния пациент был выписан домой для приема лекарств от гипертонии.
 |
| Иллюстрация |
Через некоторое время пациент обнаружил, что его артериальное давление нормализовалось, и, субъективно полагая, что болезнь излечена, прекратил принимать лекарство без лечения. Пациент также употреблял табак, пиво и алкоголь.
Доктор Нгуен Тиен Зунг, заместитель директора Центра лечения инсульта, сообщил, что при поступлении артериальное давление у пациента продолжало расти. Результаты рентгенографии показали, что кровотечение продолжалось с противоположной стороны мозга, с правой стороны, и на этот раз объём кровотечения был больше, а кровь присутствовала в желудочках.
После консультации со специалистами было установлено, что пациенту сложно перенести операцию, поскольку у него было двустороннее кровоизлияние в мозг и он находился в глубокой коме.
Пациенту было назначено продолжение реанимационных мероприятий. У него сохранялась высокая температура, сознание терялось, сохранялась кома, отключить его от аппарата искусственной вентиляции лёгких не удалось, прогноз был неблагоприятным.
По данным специалистов, кровоизлияние в мозг часто развивается внезапно и стремительно. В 80–85% случаев причиной кровоизлияния в мозг является повышенное артериальное давление, а в 15–20% случаев причиной является вторичное кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосудистых мальформаций, опухолей головного мозга, васкулита и т. д.
Вьетнам — одна из стран с самым высоким уровнем заболеваемости. При закупорке или разрыве кровеносного сосуда соответствующий участок мозга перестаёт функционировать, что приводит к инсульту.
Существует два основных типа инсульта: инфаркт мозга (80%) и кровоизлияние в мозг (20%), степень тяжести которых различна: от очень легкой (самостоятельное заживление, без последствий) до очень тяжелой (угрожающей жизни или приводящей к немедленной смерти).
Хотя кровоизлияние в мозг случается реже, чем инфаркт мозга, уровень смертности при нем выше, а выжившие пациенты страдают деменцией и тяжелой инвалидностью.
Частота инсультов у молодых людей (до 45 лет) составляет около 10–15%, а у людей до 50 лет — 15–20% от общего числа случаев инсульта. В мире на каждые 100 000 человек в возрасте до 50 лет приходится 15 человек, перенесших хотя бы один раз кровоизлияние в мозг.
Любой человек, включая молодежь, должен пройти обследование на предмет инсульта, поскольку частота возникновения инсульта среди молодых людей растет.
Молодые люди часто субъективны, редко контролируют артериальное давление, редко занимаются спортом, имеют избыточный вес или склонны к ожирению, а также не проходят регулярные медицинские осмотры. Только когда они заболевают или переносят инсульт и им приходится госпитализироваться, они понимают, что у них сердечно-сосудистое заболевание, повышенное артериальное давление и т. д.
При выявлении повышенного артериального давления необходимо регулярно и пожизненно принимать лекарства, строго соблюдать назначенную врачом схему лечения, проходить регулярные осмотры для корректировки приема лекарств и своевременного выявления осложнений.
Опасные осложнения опоясывающего лишая
В городской больнице Тамань только что успешно вылечили пациентку с опоясывающим лишаем, поражающим глаза, а также с ветрянкой в анамнезе и многолетним диабетом.
По словам доктора Нгуен Хоанг Аня из отделения внутренней медицины больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, у пациента на одной стороне лица появились красные, шершавые, похожие на волдыри поражения, имеющие тенденцию к распространению и совпадающие с анатомическим расположением лицевых нервов.
Заболевание прогрессировало очень быстро. Всего два дня назад пациент без видимой причины почувствовал раздражение, зуд, жжение и дискомфорт в правом глазу. После этого глаз стал всё более красным, опухшим, болезненным, ухудшилось зрение и появилось слезотечение. Одновременно появились и распространились волдыри вокруг глаза.
По словам доктора Хоанг Аня, опоясывающий лишай, поражающий глаза и вызывающий сильный кератит, как у пациента выше, является серьезным случаем.
Чем дольше вирус находится в организме, тем глубже он поражает внутренние слои глаза или распространяется на другие органы. Тем опаснее он при диабете. Существует высокий риск потери контроля над уровнем сахара в крови, тяжёлых бактериальных инфекций, паралича лицевого нерва, даже инфаркта миокарда, инсульта, сильного стресса, что крайне опасно.
Пациент был госпитализирован для оказания экстренной помощи. После междисциплинарной консультации с участием терапевтов, неврологов, дерматологов, офтальмологов, эндокринологов и диабетологов врач назначил пациенту медикаментозное лечение.
Сочетайте различные виды противовирусных препаратов, антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие и препараты для контроля уровня сахара в крови. Одновременно следите за риском дальнейшего распространения вируса ветряной оспы, вызывающего другие осложнения опоясывающего лишая.
После пяти дней интенсивного лечения состояние пациента постепенно восстановилось, уменьшились воспаление и покраснение в правом глазу, зрение постепенно улучшилось, а кожные поражения постепенно исчезли.
Других осложнений, связанных с опоясывающим лишаем, у пациента не наблюдалось. Все параклинические анализы были в пределах нормы.
Доктор Хоанг Ань сказал, что опоясывающий лишай и ветряная оспа тесно связаны, и оба заболевания вызываются вирусом Varicella Zoster.
После лечения ветряной оспы вирус продолжает существовать и жить в латентном (спящем) состоянии в нервных ганглиях в течение многих месяцев и лет.
При наступлении благоприятных условий, таких как иммунодефицит, стресс, физическая слабость и т. д., вирус снова активизируется (просыпается), покидает место своего обитания, перемещается по нервам в кожу и вызывает опоясывающий лишай.
Людям, переболевшим ветряной оспой и имеющим симптомы, похожие на опоясывающий лишай, такие как сыпь, боль, лихорадка, усталость и бессонница, следует незамедлительно пройти обследование и лечение у врача-терапевта, невролога или дерматолога.
Не откладывайте вакцинацию слишком надолго, так как это может привести к многочисленным опасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Вакцинация «Шингрикс» — эффективная мера профилактики опоясывающего лишая и опасных осложнений, вызываемых вирусом ветряной оспы.
Опасные осложнения диабета
Диабет становится эпидемией, влекущей за собой высокий риск инсульта, сердечного приступа, ампутации конечностей или почечной недостаточности.
Г-же НТС (70 лет, Тхай Бинь ) ампутировали половину левой стопы и установили стент в левой бедренной артерии из-за осложнений, вызванных диабетом. Недавно у неё появились язвы на пятках и потеря чувствительности в конечностях, поэтому она обратилась к врачу.
При поступлении в больницу Батьмай ( Ханой ) врач сообщил, что у г-жи С. возникло множество осложнений из-за плохого контроля уровня сахара в крови, неправильного питания и приёма лекарств только при повышенном уровне сахара в крови. Пациентку пришлось госпитализировать для контроля уровня сахара в крови и выявления осложнений заболевания.
Г-н НТВ (71 год, Нам Динь) был госпитализирован с уровнем сахара в крови в 3-4 раза выше нормы.
У этого пациента был диагностирован диабет, но он не принимал назначенные лекарства и не проходил регулярные осмотры. При поступлении пациент чувствовал усталость и затрудненное дыхание.
Врач диагностировал сердечную и почечную недостаточность, вызванную осложнениями диабета. У пациента был не только повышен уровень сахара в крови, но и аномально высокий индекс липидов.
По словам доктора Нгуен Куанг Бэя, заведующего отделением эндокринологии и диабета больницы Бать Май, из-за поздней диагностики и несоблюдения режима лечения осложнения у пациента были очень серьезными и проявились раньше времени.
Диабет имеет множество осложнений. Высокий уровень сахара в крови проникает во все кровеносные сосуды, вызывая повреждение как крупных, так и мелких кровеносных сосудов.
Микрососудистые осложнения, такие как:
Ретинопатия является основной причиной слепоты.
Повреждение кровеносных сосудов в клубочках приводит к почечной недостаточности и требует диализа. Во Вьетнаме диализ требуется в трети случаев терминальной стадии почечной недостаточности, вызванной диабетом.
Повреждает нервы и, что самое страшное, вызывает язвы на ногах, приводящие к ампутации...
Макрососудистые осложнения являются наиболее опасными, поскольку они приводят к многочисленным смертельным случаям.
Коронарные осложнения, вызывающие инфаркт миокарда
Каротидные цереброваскулярные осложнения, вызывающие инсульт
Окклюзия сосудов нижних конечностей, язва стопы, ампутация ноги
По оценкам, каждые 30 секунд кому-то в мире приходится ампутировать ногу из-за осложнений, вызванных диабетом.
Доктор Бэй рекомендует пациентам с диабетом регулярно проходить осмотр у врача, по крайней мере, каждые 6–12 месяцев, для выявления всех осложнений.
Уязвимым пожилым пациентам с диабетом необходимо избегать гипогликемии, гипотонии и лекарственных взаимодействий из-за полипрагмазии.
Если до того, как пришло время обратиться к врачу, вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как затуманенное зрение, отек, боль в груди или онемение в конечностях, вам следует немедленно обратиться к специалисту.
У пожилых пациентов с диабетом также имеется множество других сопутствующих заболеваний, таких как: повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, избыточный вес и ожирение, и им необходимо контролировать все эти показатели.
Пациентам следует ежедневно регулярно проверять капиллярную кровь с помощью глюкометра или прибора непрерывного мониторинга уровня глюкозы (НМГ), не доверяя своим ощущениям.
Никогда не прекращайте прием лекарства, если вы видите, что уровень сахара в крови и артериальное давление приходят в норму, поскольку это результат действия лекарства.
Соблюдайте диету и образ жизни, включающие физические упражнения, избегайте переедания, недоедания, чрезмерного соблюдения диеты.
Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html
Комментарий (0)