Спасение жизней тяжелобольных пациентов.

Под холодным белым светом, пока хирург сосредоточенно работает над разрезом, у изголовья операционного стола анестезиологи молча следят за каждым сердцебиением и каждой цифрой на мониторе. Они не находятся в центре событий, но являются хранителями жизни на протяжении всей операции. За каждой операцией стоят часы напряжения, давления, а также тихие радости медицинской команды отделения хирургии, анестезиологии и реанимации, когда жизнь пациента спасается.

Мониторинг «ритма жизни» в операционной.

Вечером четвертого дня лунного Нового года, когда многие семьи еще собирались за новогодними трапезами, в отделении хирургии, анестезиологии и реанимации больницы Кханьхоа царила напряженная атмосфера. Всего за три часа мы стали свидетелями того, как бригада анестезиологов суетливо перемещалась между операционными, проводя анестезию трем подряд пациентам во время экстренных операций.

Врачи Тринь Нгуен Хунг и Чан Нят Линь отслеживают жизненные показатели пациента с помощью аппарата.

Первый случай касался 70-летней женщины, получившей перелом большеберцовой кости в результате несчастного случая в быту. Ввиду её преклонного возраста и наличия в анамнезе гипертонии, аритмии и сердечной недостаточности, перед началом фиксации кости, два главных анестезиолога, доктор Тринь Нгуен Хунг и доктор Чан Нхат Линь, провели тщательное обследование, оценили сердечно-сосудистый риск, подготовили профилактические вазопрессоры и проверили системы вентиляции и инфузионного насоса. Они умело задавали краткие вопросы, устанавливали внутривенные катетеры, подключали мониторы и контролировали частоту сердечных сокращений. После введения анестезии и стабилизации жизненных показателей пациентки, операция началась. У изголовья операционного стола доктор Хунг не отрывал глаз от монитора, где каждое сердцебиение отображалось в виде непрерывного потока ярко-зелёных линий. После завершения операции доктор Хунг перешел ко второй хирургической бригаде, которая проводила операцию по восстановлению перфорированного полого органа у пациента с раком толстой кишки, метастазировавшим в печень и прошедшего несколько курсов химиотерапии и лучевой терапии. Это была серьезная операция, которая, как ожидалось, продлится много часов, с высоким риском кровопотери из-за нарушения свертываемости крови и полиорганной недостаточности у пациента. Перед анестезией была тщательно оценена история болезни пациента, а также функции печени, почек, сердца и легких. Доктор Хунг поделился: «Самый сложный аспект анестезии заключается в том, что каждый пациент представляет собой индивидуальную проблему; нет универсальной формулы. Многие думают, что анестезия — это просто «усыпление», но на самом деле речь идет о контроле боли, сердечно-сосудистой и дыхательной функций, а также всего физиологического и нефизиологического процесса в организме до, во время и после операции». В соседней операционной доктор Линь проводил анестезию ребенку с повреждением мягких тканей руки, вызванным взрывом петарды. Для маленьких детей доктор Линь решила использовать общую анестезию вместо региональной. Доктор Линь объяснила: «Дети часто боятся, не сотрудничают и не могут лежать спокойно на протяжении всей операции. Если ребенок не сотрудничает, даже внезапное движение может повлиять на работу хирурга».

Три операции, три разных случая с пациентами. Но общим звеном является спокойное присутствие во главе операционного стола, где анестезиолог следит за дыханием пациента и поддерживает его жизнь.

Давление за кулисами.

Если операционная — самое стрессовое место в больнице, то, пожалуй, наибольшее давление сосредоточено в изголовье операционного стола. Там анестезиолог не может позволить себе небрежность, даже на мгновение. Каждый показатель состояния пациента — это часть головоломки при построении наиболее безопасного плана анестезии. Даже небольшая упущенная деталь может многократно увеличить риск во время операции. «Не бывает простых анестезиологических процедур, бывает лишь недостаточная подготовка. Чем тщательнее подготовка, тем ниже риск», — поделился доктор Най Тхань Тхук (отделение хирургии — анестезиологии и реанимации, Главная больница Ниньтхуана).

Врачи и медсестры отделения хирургии, анестезиологии и реанимации Главной больницы провинции Кханьхоа занимаются подготовкой необходимых материалов и оборудования для хирургической бригады.

Но как бы хорошо ни была подготовлена ​​ситуация, непредвиденные события могут произойти в одно мгновение. Это может включать внезапное падение артериального давления при введении анестезии; затрудненную интубацию из-за аномальной структуры дыхательных путей; бронхоспазм, вызывающий быстрое снижение уровня кислорода в крови; или анафилактический шок на лекарственный препарат, при котором артериальное давление резко падает за считанные секунды… В такие моменты нет места панике. Анестезиолог должен сохранять абсолютное спокойствие, следовать правильным процедурам вызова помощи, введения вазопрессоров, контроля проходимости дыхательных путей и проведения непрямого массажа сердца при необходимости. Каждое действие должно быть точным и решительным. Доктор Хунг заявил: «В анестезиологии ошибки практически необратимы. Как только лекарство попадает в организм, оно напрямую влияет на все состояние пациента. Если лечение задерживается или проводится неправильно, последствия могут быть немедленными. Поэтому мы всегда должны сохранять хладнокровие и теплоту духа».

Медицинская бригада отделения хирургии, анестезиологии и реанимации Центральной больницы провинции Кханьхоа оказывает помощь пациентам после операции.

Анестезиологи должны не только в совершенстве владеть навыками анестезии и реанимации, но и досконально разбираться в хирургических процедурах каждой специальности, от кесарева сечения и ортопедической травматологии до абдоминальной хирургии и крупных сердечно-сосудистых операций… Перед операцией анестезиологи должны составить план, предвидеть хирургические процедуры, которые могут вызвать сильную боль, и соответствующим образом скорректировать дозировку обезболивающих препаратов. Часто называемые «первой командой, которая приходит, последней уходит», после операции они должны продолжать наблюдение за пациентом в отделении интенсивной терапии, оценивая его способность самостоятельно дышать, уровень бодрствования, купируя послеоперационную боль и выявляя осложнения на ранней стадии…

Давление, которое испытывают анестезиологи, не громкое; оно заключается в напряженной тишине у изголовья операционного стола, в пристальном внимании к каждой цифре на экране, в ответственности за поддержание частоты сердечных сокращений в безопасных пределах. В обстановке, где даже несколько секунд задержки могут стоить жизни, они все равно предпочитают стоять в этом молчаливом положении. Потому что для них самая большая награда — это не внимание публики, а момент, когда пациент благополучно приходит в себя и может позвонить своим близким. Доктор Нгуен Ван Хунг, специалист II (отделение хирургии — анестезиология и реанимация, Главная больница Ниньтхуана), поделился: «Я выбрал и продолжил обучение по специальности анестезиология и реанимация, потому что для меня каждый раз, когда я и хирургическая бригада спасаем жизнь пациента, это огромное счастье, с которым ничто не может сравниться».

Доктор Ле Хуй Тхач, директор больницы общего профиля Ниньтхуана: Анестезиология и реанимация играют особенно важную роль во всем процессе обследования и лечения в больницах. Особенно при сложных, длительных операциях, сопряженных с высоким риском кровопотери, или в экстренных ситуациях, требующих активации протокола «красной тревоги», анестезиологи являются ключевой силой, обеспечивающей контроль проходимости дыхательных путей и кровообращения, а также своевременную реанимацию, создавая условия для эффективного и безопасного оказания помощи хирургической бригаде. Будучи «защитным щитом» в хирургии, анестезиологи всегда работают с высокой интенсивностью, требуя точности и тесной координации с другими специалистами. Их незаметный вклад значительно улучшил общее качество лечения в больнице, укрепив доверие пациентов, обращающихся за обследованием и лечением.

Кэт Дэн - Хан Нгует

Источник: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/