На недавно организованном Министерством здравоохранения рабочем совещании по распространению циркуляра № 37/2024/TT-BYT от 16 ноября 2024 года Министра здравоохранения и сбору мнений по Перечню лекарственных средств, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, подлежащих страхованию для участников медицинского страхования (Циркуляр 37/TT-BYT/2024), у некоторых медицинских учреждений по-прежнему остались вопросы относительно некоторых правил, связанных с оплатой медицинской страховкой лекарств для лечения онкологических заболеваний.
По словам представителя больницы общего профиля Хунг Вуонг провинции Фу Тхо, циркуляр 37/TT-BYT/2024, вступающий в силу с 1 января 2025 года, предусматривает, что медицинские учреждения должны иметь онкологов для использования химиотерапевтических препаратов для лечения рака, или медицинские учреждения, в штате которых есть онкологи, но нет сертификата по лечению рака, после завершения операции пациента должны будут перевести его в другое учреждение для лечения химиотерапией.
 |
| Пациенты с медицинской страховкой получают лекарства в больнице. (Иллюстрация. Фото: До Тоа) |
В связи с этим больница обеспокоена данным положением. В этом случае медицинское учреждение может полностью консультироваться онлайн с больницами более высокого уровня для предоставления пациенту соответствующего лечения или может пригласить врача напрямую для консультации пациента.
Относительно этого содержания г-жа Ву Ну Ань, заместитель директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, выступила на семинаре с заявлением о том, что регулирование делится на два типа: препараты для лечения рака и препараты для лечения нераковых заболеваний.
Циркуляр 37 был расширен за счёт включения в него медицинских учреждений, имеющих онкологические отделения или специализированные отделения для лечения онкологических заболеваний, которые имеют аккредитованные технические услуги по лечению онкологических заболеваний, право использовать противораковые препараты и оплачивать их за счёт медицинского страхования. При этом противораковые препараты будут использоваться в соответствии с конкретными тарифами и условиями, указанными в перечне лекарственных средств, входящих в сферу медицинского страхования.
Г-жа Ну Ань отметила, что, поскольку в список препаратов, покрываемых медицинской страховкой, входит около 80 активных ингредиентов для лечения рака, медицинским учреждениям также необходимо учитывать условия, указанные в списке препаратов, при их использовании и оплате медицинской страховкой.
Что касается формы дистанционного медицинского обследования и лечения, г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что если медицинские учреждения имеют между собой договор о профессиональном сотрудничестве, врачи более высокого уровня консультируют и назначают лекарства пациентам, а врачи более низкого уровня используют соответствующие лекарства для пациентов по назначению врача, они все равно будут получать оплату за счет медицинской страховки.
В случае приглашения врачей непосредственно в медицинские учреждения для консультации и лечения пациентов в Циркуляре не приводится конкретных подробностей, поэтому Департамент медицинского страхования продолжит исследования и включит инструкции в следующие инструкции.
На семинаре г-н Ле Ван Фук, руководитель отдела реализации политики медицинского страхования Министерства социального обеспечения Вьетнама, также отметил некоторые проблемы, с которыми сталкиваются медицинские учреждения. Например, оплата лекарств по-прежнему осуществляется в соответствии со списком лекарств, опубликованным в циркуляре 20/2022/TT-BYT.
Однако согласно данному постановлению, если в медицинском учреждении имеется утвержденный перечень услуг по химиотерапии, будет ли эта услуга оплачена медицинской страховкой вместе с химиотерапией или без нее или будет оплачена только методика инфузии?
Использование химических веществ должно сопровождаться определенными условиями, например, указанием того, используются ли они в больницах уровня 2 или 3. Эти вопросы также будут обновлены властями в следующих инструкциях.
В информации, представленной на семинаре, говорилось, что к 15 ноября Департамент медицинского страхования получил досье на 75 препаратов с предлагаемыми дополнениями, охватывающими 25 групп эффектов. Большинство из них – препараты для лечения рака, причём почти треть из них относится к высокозатратной таргетной терапии.
 |
| На семинаре у некоторых медицинских учреждений сохранились опасения по поводу некоторых правил, связанных с оплатой медицинской страховкой лекарств для лечения рака. |
По словам профессора, доктора Чан Ван Туана, заместителя министра здравоохранения, в последние годы лекарственные препараты всегда были важной составляющей и составляли значительную долю от общей стоимости медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию. В настоящее время обнародование перечня и правил оплаты лекарств по медицинскому страхованию осуществляется в соответствии с циркуляром министра здравоохранения № 20/2022/TT-BYT от 31 декабря 2022 года, утверждающим перечень, ставки и условия оплаты лекарственных средств, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, входящих в сферу медицинского страхования.
После почти двух лет реализации Циркуляр № 20/2022/TT-BYT также выявил ряд проблем, требующих внесения поправок, дополнений и корректировок с учетом реальной ситуации.
В целях обеспечения четкой, публичной и прозрачной правовой основы для разработки и обновления списка лекарственных средств медицинского страхования 16 ноября 2024 года Министр здравоохранения издал Циркуляр № 37/2024/TT-BYT, в котором излагаются принципы, критерии разработки, обновления, учета информации, структура списка и инструкции по оплате фармацевтических препаратов, биологических продуктов, радиоактивных препаратов и маркеров в рамках льгот участников медицинского страхования.
Медицинским организациям, проводящим обследование и лечение, разрешено применять все лекарственные препараты, указанные в списке, в соответствии с областью профессиональной деятельности, рекомендациями по диагностике и лечению, независимо от категории учреждения или уровня технической оснащенности. В частности, за исключением случаев, когда имеются отметки о нормативных актах, условиях медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, или уровне технической оснащенности, или профессиональных требованиях к применению лекарственных препаратов.
Данное положение будет стимулировать учреждения по обследованию и лечению пациентов развивать свой опыт и методики, привлекать человеческие ресурсы и поощрять развитие потенциала медицинского персонала, в частности, создавая условия для развития низового здравоохранения путем обеспечения справедливости в доступе к медицинскому страхованию и оплате лекарств, способствуя ограничению ситуации, когда пациенты выбирают учреждения по обследованию и лечению с высоким уровнем технической компетентности, сокращая ситуацию перегрузки в некоторых учреждениях по обследованию и лечению с высоким уровнем технической компетентности.
Соответственно, циркуляр № 37 дополняет и вносит изменения в ряд нормативных актов, касающихся порядка оплаты лекарственных средств, в целях обеспечения соблюдения Закона о медицинском обследовании и лечении, повышения доступности лекарственных средств, обеспечения гибкости порядка оплаты для пациентов и создания условий для оплаты организациями, осуществляющими медицинские обследования и лечение, стоимости лекарственных средств, ранее не оплачивавшихся из-за отсутствия конкретных инструкций. Тем самым, способствуя обеспечению прав участников медицинского страхования, создается финансовый механизм, стимулирующий развитие организаций, осуществляющих медицинские обследования и лечение.
Ожидается, что в первом квартале 2025 года Министерство здравоохранения разработает и выпустит Циркуляр о списке лекарственных средств, который заменит Циркуляр № 20/2022/TT-BYT, уделив особое внимание пересмотру и обновлению правил применения лекарственных средств в соответствии с классом больницы и уровнем технической экспертизы для соответствия уровню технической экспертизы, предписанному в Законе о медицинском обследовании и лечении 2023 года.
Комментарий (0)