Спасение ребенка еще раз подтверждает мужество и высокий уровень профессионализма медицинской команды больницы Бахмай в лечении опасных и сложных случаев.
Доктор Фам Конг Кхак - один из врачей, непосредственно участвовавших в реанимации ребенка в Педиатрическом центре больницы Бах Май, сообщил, что ребенок был доставлен в больницу в критическом состоянии: кашель с кровью, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, тяжелая анемия.
На снимке компьютерной томографии грудной клетки видны поражения, указывающие на диффузное альвеолярное кровоизлияние.
Диагноз жизни и смерти
Ранее ребенку был поставлен диагноз системная красная волчанка (СКВ), он лечился в другой центральной больнице и был выписан. Через 3 дня ребенок начал непрерывно кашлять свежей красной кровью с небольшим количеством мокроты и температурой 37,5 - 38 градусов по Цельсию.
Через несколько часов у ребенка появились проблемы с дыханием, и он очень устал. Семья отвезла его в отделение неотложной помощи в Педиатрическом центре больницы Бах Май в состоянии дыхательной недостаточности (SpO2 80%), недостаточности кровообращения (холодные конечности, пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст.) и тяжелой анемии (гемоглобин при поступлении: 40 г/л).
По словам доктора Фам Конг Кхака, принимая детей, врачи думают об осложнении диффузного альвеолярного кровотечения (ДАК) у больных СКВ. Это редкое проявление, всего около 2% случаев СКВ у детей. Когда это происходит, ДАК часто прогрессирует очень быстро, вызывая острую дыхательную недостаточность, тяжелую анемию и может быть фатальным, если не лечить вовремя.
Доктор Май Тхань Конг, один из врачей, ведущих группу пациентов с аутоиммунными заболеваниями в Педиатрическом центре, поделился: «Если лечение ДАГ из-за СКВ начато слишком поздно, ребенок может быстро умереть. Но если это легочное кровотечение из-за инфекции, использование высоких доз иммунодепрессантов может усугубить течение инфекции у ребенка».
В этой ситуации врачи выбирают лечение детей с помощью высоких доз метилпреднизолона в сочетании с внутривенным циклофосфамидом. Это классический выбор для случаев тяжелой волчанки с опасным для жизни поражением органов.
Принятие этого решения требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, особенно у 14-летнего пациента. Риски включают подавление костного мозга, инфекцию и репродуктивную токсичность. Однако наибольшая польза заключается в спасении жизни пациента в острой фазе и контроле активности заболевания волчанкой.
Пациенты детского возраста получают респираторную поддержку с помощью неинвазивной вентиляции легких
Взрыв счастья
На пятый день после лечения ребенка врачи были «переполнены» радостью, получив положительные результаты лечения ребенка. Ребенок больше не испытывал затруднений с дыханием и перестал кашлять кровью, не нуждался в искусственной вентиляции легких, и в частности, у ребенка прекратилась лихорадка после лечения иммунодепрессантами.
В этот момент медицинская бригада почувствовала облегчение, зная, что диагноз и решение о лечении были правильными, и пациент преодолел критическую стадию.
По словам доктора Конга, к особенностям, способствовавшим успеху этого случая, относятся: раннее выявление крайне редкого, но опасного для жизни осложнения (диффузного альвеолярного кровоизлияния при системной красной волчанке), еще до проведения бронхоскопии.
Дифференциация диффузного альвеолярного кровотечения от инфекционного легочного кровотечения у пациента, получающего иммунодепрессанты, является чрезвычайно важным этапом лечения, поскольку подходы к лечению совершенно различны.
Кроме того, врачи действовали быстро и решительно, что помогло спасти ребенка с полиорганной недостаточностью. Тесная координация между группами специалистов (реанимация - иммунология - нефрология - респираторная) в одном и том же педиатрическом центре также способствовала этому успеху.
Рассказывая об этом случае, доктор Нгуен Тхань Нам, директор Педиатрического центра, сказал, что этот случай является типичным примером, показывающим сложность и опасность системной красной волчанки у детей, особенно осложнения в виде диффузного альвеолярного кровоизлияния (ДАК) — крайне редкого осложнения с уровнем смертности до 50%.
Чудесное выздоровление ребенка — не только радость для семьи, но и гордость для медицинской команды Педиатрического центра. Этот случай дал врачам ценный опыт, чтобы продолжать совершенствовать свои возможности в лечении сложных, редких случаев.
Доцент, доктор Дао Сюань Ко, директор больницы Бать Май, подчеркнул, что этот случай является не только медицинским достижением, но и большим источником мотивации, дающим нам больше сил для продолжения усилий, улучшения качества медицинского обследования и лечения, достойного доверия людей и положения больницы последнего уровня. Больница стремится продолжать инвестировать в исследования, обучение и дальнейшее профессиональное развитие, чтобы предоставить пациентам наилучшее лечение.
Хиен Минь
Источник: https://baochinhphu.vn/hanh-trinh-gianh-lai-su-song-cho-be-gai-14-tuoi-102250707144056052.htm
Комментарий (0)