Сухой кашель может быть тревожным признаком рака.

После месяца прогрессирующего усиления сухого кашля пациент мужского пола обратился за обследованием, в ходе которого у него была обнаружена крупноклеточная нейроэндокринная карцинома в сочетании с плоскоклеточной карциномой.

По словам пациента, в течение последнего месяца у г-на CTH (76 лет, из провинции Бакнинь ) наблюдались симптомы сухого кашля, которые продолжались месяц и постепенно ухудшались. Г-н H. принимал лекарства, но это не помогло, поэтому он решил обратиться в больницу общего профиля Медлатек для обследования.

Иллюстративное изображение

После клинического осмотра врач назначил необходимые параклинические исследования для уточнения диагноза. Компьютерная томография грудной клетки выявила плотное, нечеткое образование в верхней доле левого легкого размером 43х45 мм с неравномерным контрастным усилением.

При обнаружении патологических изменений врач назначил гистопатологическое исследование, по результатам которого был поставлен диагноз немелкоклеточного рака. После проведения иммуногистохимического исследования для окончательной диагностики было установлено, что состояние пациента представляет собой крупноклеточный нейроэндокринный рак в сочетании с низкодифференцированным плоскоклеточным раком (стадия T2bNxMx). После точной диагностики пациент получил соответствующие рекомендации по лечению от врача.

Известно, что крупноклеточная нейроэндокринная карцинома (относящаяся к группе нейроэндокринных карцином) представляет собой низкодифференцированную карциному, состоящую из крупных клеток с нейроэндокринными характеристиками, выраженными ядрами, высокой митотической активностью и некрозом.

Согласно классификации ВОЗ 2021 года, это заболевание относится к группе нейроэндокринных опухолей, является редкой опухолью грудной клетки и составляет всего 3% от всех случаев рака легких.

Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома характеризуется очень высокой частотой злокачественных новообразований, высокой частотой рецидивов и более низкой выживаемостью по сравнению с другими немелкоклеточными раками.

Даже при ранней диагностике средняя продолжительность жизни после постановки диагноза остается низкой.

В случае г-на Х. это еще более редкое явление, поскольку у него крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, сопровождающаяся плоскоклеточной карциномой (подтип крупноклеточной нейроэндокринной карциномы).

По словам доктора Ву Суан Нгока из патологоанатомического центра «Медлатек», это, вероятно, один из первых случаев, обнаруженных во Вьетнаме, поскольку диагностика данного конкретного случая оказалась крайне сложной.

Врачи больницы Медлатек считают, что крупноклеточная нейроэндокринная карцинома диагностируется клинически на основании атипичных симптомов.

Кроме того, существуют некоторые характерные особенности, такие как более высокая частота заболеваемости у мужчин, чем у женщин, симптомы, включая сухой кашель и выделение мокроты, а также сильная связь с длительным курением.

Гистопатология считается золотым стандартом в диагностике этого злокачественного новообразования и основывается на следующих пяти критериях: клетки, демонстрирующие характеристики немелкоклеточного рака с нейроэндокринными морфологическими структурами (трабекулярные, ленточные, барьерные, псевдорозеклинические); высокая митотическая активность (>10 NC/10HPF); обширный некроз; наличие компонентов опухоли, демонстрирующих цитологические характеристики других групп немелкоклеточного рака; ИГХ: опухолевые клетки положительны по нейроэндокринным и гистохимическим маркерам соответствующего компонента немелкоклеточного рака.

Рак представляет собой значительную нагрузку на систему здравоохранения и экономику . Согласно последним статистическим данным Международного агентства по исследованию рака (Globocan), во Вьетнаме ежегодно регистрируется около 180 480 новых случаев заболевания раком и 120 184 случая смерти от этого заболевания.

В 2022 году Вьетнам занял 90-е место из 185 стран по уровню заболеваемости, что на 9 позиций выше, чем в 2018 году. По уровню смертности Вьетнам занял 50-е место из 185. Среди наиболее распространенных видов рака были рак молочной железы, рак печени и рак легких, при этом показатели заболеваемости и смертности ежегодно растут.

Согласно данным Globocan, во Вьетнаме на неинфекционные заболевания приходится 77% всех смертей ежегодно, при этом рак является второй по значимости причиной.

Во Вьетнаме рак толстой кишки входит в четверку наиболее распространенных видов рака. Заболеваемость растет; по данным Globocan 2022, ежегодно регистрировалось 16 800 новых случаев и около 8 400 смертей.

Кроме того, согласно данным Globocan за 2022 год, рак щитовидной железы занимал 6-е место по числу новых случаев (6122), в то время как в 2020 году он занимал 10-е место по этому показателю во Вьетнаме. Эти данные свидетельствуют о быстром росте числа случаев рака щитовидной железы.

По словам директора больницы K, г-на Ле Ван Куанга, в 2023 году в этом учреждении было обследовано 446 830 пациентов, что на 34% больше, чем в 2022 году.

Из них количество хирургических операций превысило 30 600 (рост на 22%); количество сеансов химиотерапии составило почти 36 000 (рост на 29%), а количество сеансов лучевой терапии — почти 15 900 (рост на 29%).

К наиболее распространенным видам рака у мужчин относятся рак печени, легких, желудка, толстой кишки и предстательной железы (на них приходится приблизительно 65,8% всех случаев рака).

У женщин наиболее распространены следующие виды рака: рак молочной железы, легких, толстой кишки, желудка и печени (на них приходится приблизительно 59,4% всех случаев рака). Наиболее распространенными видами рака у обоих полов являются рак печени, легких, молочной железы, желудка и толстой кишки.

Источник: https://baodautu.vn/ho-khan-co-the-canh-bao-ung-thu-d226822.html