Как проверить медицинскую страховку после слияния?

В карте медицинского страхования больше не указаны коммуна, район или провинция. Многие задаются вопросом, могут ли они получать медицинскую страховку или им придётся менять карту медицинского страхования?

Люди проходят медицинский осмотр в больнице Ханоя. Фото: Ха Цюань

Г-жа Нгуен Тхи Тху Ханг, заместитель директора региона социального страхования 27 (Хошимин), заявила, что слияние административных единиц не повлияет на льготы по медицинскому страхованию людей.

Районные больницы могут изменить свои названия, чтобы они соответствовали их нуждам, и работать в обычном режиме, продолжая принимать пациентов, лечить их и оплачивать медицинскую страховку, как и раньше. Лица с картами медицинского страхования, зарегистрировавшиеся на районном уровне, по-прежнему смогут пользоваться всеми льготами в соответствии с правилами.

Людям не нужно менять свои карты медицинского страхования, не нужно беспокоиться о переводе линий или потере льгот.

Информация в карте медицинского страхования больше не доступна. Это как-то повлияло?

Утром 3 июля в приёмном отделении больницы Батьмай ( Ханой ) госпожа Нгуен Тхи Хуен (жительница коммуны Тран Йен провинции Лаокай) с трудом удерживала в руках свою медицинскую страховую карту, ища кого-нибудь, кто мог бы ей помочь. Госпожа Хуен сказала: «Провинция сменила название, коммуна объединилась, увеличившись, теперь нет района, и я не знаю, можно ли использовать медицинскую страховую карту».

Не только г-жа Хуэнь, но и многие жители недавно объединённых коммун, районов и провинций также выразили обеспокоенность по поводу того, будут ли затронуты их права на медицинское обследование и лечение. Медицинский персонал сопровождал г-жу Хуэнь при прохождении процедур обследования. Медицинский персонал объяснил, что информация в карте медицинского страхования не повлияет на её права.

Медсёстры Регионального медицинского центра Хадонг (Ханой) рассказали, что с 1 июля и по настоящее время центр не испытывал никаких трудностей с приёмом пациентов по медицинской страховке. Вся информация о пациентах объединена в единое целое, и для использования услуги достаточно предъявить карту медицинского страхования или удостоверение личности гражданина.

В беседе с Tuoi Tre представитель Ханойского социального страхования подтвердил, что людям не нужно менять свои карты медицинского страхования и они продолжат получать медицинское обследование и лечение в соответствии с действующим режимом.

Этот человек сообщил, что действующее положение о связи медицинского осмотра и лечения на уровне округа действует по всей стране. Поэтому указание на карте места первичного медицинского осмотра и лечения не влияет на право на получение страховых выплат.

«В случае объединения или преобразования регионального медицинского центра люди по-прежнему смогут обращаться в любое медицинское учреждение на уровне района, не меняя свою карту или информацию», — пояснил представитель Ханойского управления социального обеспечения.

По данным Агентства социального страхования, людям не нужно менять карты медицинского страхования, даже если адрес на карте больше не соответствует новому административному названию. Все данные синхронизированы через чип-инжекторную карту гражданина и подключены к национальной системе управления медицинским страхованием.

Медицинские учреждения продолжат использовать карты медицинского страхования, выданные гражданам для медицинского обследования и лечения, не успев скорректировать адресную информацию и место первичного медицинского обследования и регистрации лечения в карте. Агентство социального страхования также будет координировать заключение новых или продление договоров медицинского страхования на медицинское обследование и лечение с объединенными или вновь созданными медицинскими учреждениями для обеспечения бесперебойного оказания услуг.

Как работают больницы и медицинские пункты?

Помимо выгод для участников медицинского страхования, людей беспокоит еще один вопрос: при объединении медицинских пунктов, медицинских центров, районных больниц и провинциальных больниц общего профиля их число сократится.

В связи с этим Министерство здравоохранения заявило, что предоставило руководство по организации медицинских учреждений после административного слияния. В соответствии с этим, в каждой коммуне и районе будет как минимум один медицинский пункт для обслуживания населения, в зависимости от численности населения, площади и социально-экономических условий.

Медицинские пункты будут осуществлять функции первичного медицинского осмотра и лечения, профилактики эпидемий, охраны здоровья матери и ребенка, пожилых людей, а также выполнять задачи, связанные с безопасностью пищевых продуктов, населением и социальной защитой...

Что касается больниц общего профиля на уровне районов, уездов, поселков и городов, то они в принципе останутся прежними, чтобы обеспечить предоставление услуг по медицинскому обследованию и лечению населения на межкоммунальных и межрайонных территориях, независимо от новых административных границ.

Районные медицинские центры также планируется преобразовать в региональные медицинские центры, находящиеся в подчинении провинциальных и муниципальных департаментов здравоохранения, для одновременного выполнения задач профилактического здравоохранения и оказания профессиональной поддержки сельским и районным медицинским пунктам. Таким образом, основные медицинские учреждения сохраняются, в основном с изменением их названий в соответствии с новыми административными границами.

Пациенты медицинской страховки ждут обследования в Народной больнице Джиа Динь, Хошимин. Фото: THUY DUONG

Расширены льготы по медицинскому страхованию

Граждане, имеющие карты медицинского страхования, проживающие в провинциях Биньзыонг, Бариа - Вунгтау (до 1 июля 2025 года) или в других провинциях, при обращении в учреждения первичной медико-санитарной помощи или больницы районного уровня до 1 января 2025 года и предъявлении данных карты медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, получат 100% от размера пособия.

В настоящее время количество пациентов, приходящих на обследование после 1 июля, увеличилось в связи с политикой медицинского страхования по подключению всех линий и расширению льгот.

В беседе с репортером Tuoi Tre доктор Тран Ван Кхань, директор больницы Le Van Thinh (город Тхудык), сказал, что с 1 июля 2025 года количество пациентов, обращающихся в больницу для обследования и лечения, увеличилось на 3–5 % по сравнению с предыдущим годом.

По словам доктора Ханя, основная причина заключается в том, что полис медицинского страхования был расширен по всей стране на уровне районов, что позволяет пациентам из других провинций приезжать в больницу на обследование и при этом пользоваться теми же льготами, что и пациенты в соответствующей больнице.

«Не только жители Хошимина, но и рабочие из Биньзыонга, Донгная, Ба Риа - Вунгтау, работающие в городе Тхудык, могут легко обратиться в больницу для медицинского обследования и лечения, особенно учитывая, что расходы на лечение все чаще покрываются медицинской страховкой», - сказал доктор Кхань.

Кроме того, с 1 июля были расширены льготы для участников медицинского страхования: размер оплаты при обследовании в соответствующей клинике увеличился с 90% до 92%, а дети с аномалиями рефракции до 18 лет теперь также покрываются медицинской страховкой на лечение, а не только дети до 6 лет, как раньше. «Эти изменения помогают людям чувствовать себя увереннее при прохождении обследования и своевременного лечения, что способствует снижению нагрузки на больницы, где проводится обследование», — сказал г-н Кхань.

По данным Департамента здравоохранения города Хошимин, 1 июля — официальная дата вступления в силу ряда новых революционных положений пересмотренного Закона о медицинском страховании 2024 года. Люди смогут проходить медицинское обследование и лечение дома, дистанционно, и при этом оплачивать свою медицинскую страховку.

Впервые медицинская страховка будет оплатить услуги медицинского обследования и лечения на дому и дистанционно, включая лекарства, медицинские принадлежности и разумные транспортные расходы в случаях экстренного направления к врачу или стационарного лечения.

С 1 июля лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд, будут иметь возможность оплачивать все расходы за счет фонда медицинского страхования (в пределах объема пособий), если расходы на доплату в течение года превысят в 6 раз контрольный уровень (14,04 млн донгов).

Также с 1 июля людям с тяжелыми или редкими заболеваниями все расходы на медицинское обследование и лечение в специализированных учреждениях будут покрываться медицинской страховкой без необходимости прохождения административных процедур, как раньше.

Лица, заявившие о временном проживании на новом месте жительства сроком на 30 дней и более, получат надлежащее медицинское обследование и лечение прямо по месту своего текущего проживания, без необходимости возвращения в прежнее место регистрации.

Более уязвимым группам общества оказывается поддержка в участии в медицинском страховании, таким как сельские медицинские работники, работники, занятые неполный рабочий день в деревнях и жилых группах, народные и элитные ремесленники, а также жертвы торговли людьми.

Кроме того, многим группам населения выдаются совершенно бесплатные карты медицинского страхования, например, военнослужащим регулярной милиции, людям в возрасте 70–75 лет из малообеспеченных семей, получающим ежемесячные пособия по случаю потери кормильца, людям, получающим социальные пенсии, работникам, достигшим пенсионного возраста, но еще не имеющим права на пенсию...

Помимо расширения льгот, политика выплат по семейному медицинскому страхованию также имеет более гибкие корректировки.

Никаких перерывов в обслуживании людей

Министр здравоохранения Дао Хун Лань подтвердил, что система здравоохранения оптимизирует свою работу, но не будет прерывать никакую деятельность в сфере здравоохранения. Интересы людей всегда будут стоять на первом месте, и не будет никаких пробелов в медицинском обследовании, лечении и профилактике заболеваний.

Благодаря синхронной подготовке секторов социального страхования и здравоохранения люди могут быть полностью уверены в том, что их старые карты медицинского страхования по-прежнему будут использоваться, их льготы не изменятся, а больницы и медицинские пункты продолжат свою работу непрерывно, гарантируя, что они смогут обслуживать потребности населения в медицинском обследовании и лечении после того, как населенные пункты реорганизуют свои административные подразделения.

DUONG LIEU - THUY DUONG

Источник: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm